Читать книгу Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Группа авторов - Страница 7

Ухо подразделяется на наружное (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднее (барабанная полость и слуховые косточки) и внутреннее (улитка – костный и перепончатые лабиринты). Полость среднего уха сообщается с носовой полостью посредством евстахиевой трубы, которая у детей отличается относительно меньшей длиной и большей шириной.

Этиология

Боль или заложенность может возникнуть в ухе при заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся катаральными явлениями, например насморком. По евстахиевой трубе слизь проникает в среднее ухо и вызывает неприятные ощущения. Маленький ребенок не может пожаловаться на боль в ухе, поэтому при его беспокойном поведении на фоне катаральных явлений целесообразно провести следующий тест: легко постучать пальцем по козелку ушной раковины; если у ребенка возникнет бурная реакция (крик), то вполне вероятно, что ухо болит.

Причиной боли в ухе может быть инфекционное поражение органа слуха. В таком случае говорят о наружном, среднем или внутреннем отите.

Инфекционное воспаление наружного уха встречается редко. Причиной могут быть попадание в ухо воды при проведении водных процедур, травма наружного слухового прохода при удалении серы, аллергические заболевания кожи в области ушной раковины.

Инфекционный средний отит чаще развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Как правило, боль становится более интенсивной при жевании, глотании, сморкании, что связано с повышением давления в барабанной полости во время этих действий.

Боли в ухе иногда могут наблюдаться из-за попадания туда инородного тела: ватного фитиля, мелкого предмета, насекомого) или во время авиаперелетов. Воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) также может сопровождаться болью в ухе.

Средний отит и мастоидит могут привести к осложнению – воспалению внутреннего уха (лабиринтиту), одним из проявлений которого также выступает боль. Чаще причиной являются вирусы.

Наконец боль в ухе может быть связана с травмой головы и кровоизлияниями, разрывом барабанной перепонки, повреждениями ушной раковины.

Медицинская помощь

1. При катаральных явлениях и заложенности носа закапать в него сосудосуживающие препараты.

2. При боли в ухе, связанной со средним отитом, можно закапать в ухо несколько капель теплого спиртового раствора борной кислоты, левомицетина или наложить согревающий компресс (если температура тела нормальная или повышена незначительно).

3. Можно дать обезболивающий препарат (метамизол натрия и др.).

4. При заползании в ухо насекомого нужно закапать теплое масло, а затем попытаться удалить его ватным фитильком. При инородных телах уха обязательно обращение к врачу.

5. Лечение отитов.

Боль при глотании

Акт глотания происходит в три этапа. Сначала предварительно пережеванная пища находится в ротовой полости между языком и нёбом – это поддается осознанному контролю со стороны человека. Затем запускаются рефлекторные механизмы – пища выталкивается в глотку и одновременно надгортанником открывается проход в пищевод и закрывается ход в гортань. После этого пищевой комок проходит по пищеводу в желудок.

Этиология

Боль при глотании может возникнуть при инфекционных заболеваниях глотки (ангинах, тонзиллитах, заглоточных абсцессах и др.), заболеваниях пищевода (эзофагитах), патологиях ротовой полости (стоматитах, гингивитах), опухолевых поражениях глотки, пищевода, травмах (механических, химических и термических) ротовой полости и пищевода, инородных телах пищевода и глотки, аллергических состояниях (отек Квинке).

При воспалительных заболеваниях боль наблюдается при попадании пищи в ротоглотку и сопровождается ощущением сухости и саднения в горле. В случае отека Квинке боль в горле сочетается с отечностью слизистых оболочек в зеве, внешними отеками на лице и шее, покраснением кожи, насморком. При длительном вдыхании сухого воздуха и дыхании через рот боль в горле сочетается с першением и ощущением сухости. Значительная нагрузка на голосовой аппарат также может вызвать боль.

При стоматитах и гингивитах боль начинается в момент попадания пищи в ротовую полость и усиливается при глотании. При опухоли в зависимости от ее локализации наблюдаются другие симптомы: осиплость голоса, невозможность проглотить твердую пищу и др.

Боль при травмах ротовой полости, глотки и пищевода носит постоянный характер и усиливается при попытке глотания, зависит от степени поражения.

Медицинская помощь

1. При стоматитах, гингивитах перед кормлением обрабатывают слизистую оболочку ротовой полости ребенка обезболивающими средствами.

2. При ангине и тонзиллите можно использовать ингаляторы, оказывающие противоспалительное и обезболивающее действия.

3. При химических и термических ожогах ротовой полости нужно прополаскать ее водой, принять обезболивающий препарат.

4. При инородных телах глотки и пищевода следует обратиться к врачу. Запрещается есть и пить.

5. При длительном вдыхании сухого воздуха для смягчения слизистых оболочек верхних дыхательных путей можно закапать в нос персиковое масло и посидеть некоторое время с запрокинутой головой, чтобы оно стекло по задней стенке глотки.

6. При отеке Квинке нужно срочно вызвать врача, дать ребенку антигистаминный препарат, мочегонное средство, закапать в нос сосудосуживающие капли.

7. Лечение основного заболевания.