Читать книгу Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах - Кристофер Келли - Страница 5

Большинству из нас знакомо «пульсирующее» ощущение, которое преследует в конце изнурительной недели, когда кофе уже не помогает, а стены давят так, что мы ищем, где бы схорониться. Подлая головная боль часто является ответом на вопрос: может ли этот день стать еще хуже?

Но что, если эта обычная с первого взгляда боль теперь какая-то особенная? Что, если она заполняет сразу всю голову? Что, если и начальник, и жена, и дети все-таки добились своего, и теперь аневризма в вашем мозгу лопнула?

Перед тем как запаниковать, сделайте вдох и выдох и включите логику. Да, многие люди действительно испытывали сильнейшие головные боли, при которых вызвать скорую помощь было жизненно необходимо. Но это лишь один из 50 пациентов, каждый день экстренно прибывающих в больницу с жалобой на головную боль, большинство из них выжили, и вы (надеемся) выживете тоже. Как однажды сказал Арнольд Шварценеггер: «Это не рак!»

Или это рак? Иногда головные боли – первый признак серьезного заболевания (возможно, даже смертельно опасного для жизни). В иных случаях люди часто мучаются от хронических болей в голове, хотя избавиться от них с помощью правильно подобранного лечения довольно просто. Итак, не пора ли выяснить, хорошо ли варит «котелок»?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЛБА ИЛИ ЛИЦА И НЕДАВНЯЯ ПРОСТУДА: ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, НАСМОРК. Придаточные пазухи (околоносовые синусы) носа, заполненные вязкой слизью, распухли, и теперь она «застревает» в них. Можно попробовать разжижить ее, вдыхая теплый пар. Вдыхать следует ртом, а выдыхать носом, чтобы не обжечь слизистую. Если вы готовы на экстравагантные меры, используйте нети-пот[1], для прямого промывания пазух. (Рекомендуем уединиться, так как процедура не слишком романтичная.) Наконец, можете принять ибупрофен/Адвил/Мотрин вместе с антиконгестантом (противоотечным средством), содержащим псевдоэфедрин или фенилэфрин (речь идет о таком препарате, как Судафед). Если в течение недели боль будет усиливаться, понадобятся антибиотики и визит к врачу.

БОЛИ В ОБЛАСТИ ЛБА ИЛИ ЛИЦА, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ЛОМИТ ВСЕ ТЕЛО И БОЛИТ ГОРЛО. Поздравляем, у вас грипп. К сожалению, не изобрели еще вакцины, полностью защищающей от заражения. Если симптомы появились менее суток назад, можно попросить врача выписать вам противовирусное средство (осельтамивир/Тамифлю), которое уменьшит время болезни. Чем раньше началось лечение, тем более оно эффективно! В противном случае единственная терапия – это отдых, обильное питье и прием жаропонижающих (например, парацетамола).

ВЫ РЕЗКО БРОСИЛИ ПИТЬ КОФЕ. Думали ли вы когда-нибудь, что о вас начнут говорить: «Он в завязке», или, выражаясь по-научному, что вы будете страдать от абстинентного синдрома? Что бы вы себе ни думали, оно с вами случилось. Кофе (или кое-что покрепче) часто используется для облегчения головных болей, но, если уж вы с ним «завязали», боли снова могут вернуться. Вам остается только мужественно перетерпеть этот мучительный период, не пренебрегая помощью болеутоляющих средств (ибупрофен/ Адвил/Мотрин).

БОЛЬ ТУГО СТЯГИВАЕТ ЧЕРЕП, И КАЖЕТСЯ, ЧТО ПОМОЖЕТ ТОЛЬКО ПАРАЦЕТАМОЛ. Эти симптомы типичны для головной боли тензионного типа (головной боли напряжения) – наиболее частого и наименее опасного типа головной боли. Зачастую она бывает вызвана состоянием общего напряжения, стрессом, недостатком сна и тугим давящим обручем сжимает голову. Головные боли данного типа обычно не требуют медицинского вмешательства, если только не возникают настолько часто, чтобы отражаться на качестве жизни.

БОЛЬ НЕПРИЯТНА, НО ТЕРПИМА; ОНА НАРАСТАЕТ ПОСТЕПЕННО И ВСЕГДА ПРИХОДИТ ОДНА. Хотя некоторые виды головных болей не соответствуют каким-либо схемам и шаблонам, они не должны вызывать опасений. Просто проглотите обезболивающее, запейте его полным стаканом воды и прилягте отдохнуть в тихом месте. Позвольте лекарству поработать за вас в течение часа-двух. Вскоре вы почувствуете облегчение. В случае, если боль усиливается или становится все более резкой, вам следует ознакомиться со следующими разделами.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЕ ИЛИ ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ СИЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, КАКИХ РАНЬШЕ НЕ БЫЛО. Да, сильный стресс, плохой сон, резкий отказ от кофеина и т. д. могут вызвать у человека невероятно мучительные головные боли. Но если для происходящего не находится разумных объяснений, придется обратиться к врачу. В зависимости от болевого характера вам могут назначить различные варианты обследования. Пациенты старше 50 лет, а также люди с ослабленной иммунной системой (например, носители ВИЧ, прошедшие химиотерапию онкобольные) находятся в группе риска.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЮЩИЕ ПУЛЬСИРУЮЩИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ТОШНОТА И ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К СВЕТУ И ЗВУКУ. Классическая мигрень. Боли при этом могут быть невыносимыми, но данное заболевание носит преимущественно неврологический характер и не представляет опасности. Мигрени чаще преследует женщин и, как правило, начинаются на третьем или четвертом десятке жизни. Приступы мигрени локализуются в одной (редко в обеих) половине головы. Нередко они бывают вызваны специфическими триггерами, такими как стресс, голод, сильный запах и даже плохая погода. Иногда непосредственно перед приступом мигрени люди переживают состояние «ауры». Мигрень с аурой отличается от простой мигрени возникающими и исчезающими за 10–60 минут до приступа яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями.

Симптомы ауры делят на «позитивные» – когда что-либо ощущается – вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, ощущение покалывания, и «негативные» – выпадение поля зрения или онемение в руке. Другим свойством ауры является ее динамичность – симптомы нарастают в течение 5–20 минут, а затем также плавно регрессируют. Как правило, переживания, выше описанные как «аура», знаменуют приступ головной боли, но в особых случаях они могут развиваться и без всякой связи с ней.

Если вы думаете, что мигрень как раз ваш случай, проконсультируйтесь с врачом, чтобы подтвердить диагноз и начать правильную терапию. Время от времени возникающие мигрени обычно лечатся парацетамолом или ибупрофеном/Адвилом/Мотрином. Важно принять эти препараты, когда головная боль (или аура) только начинается, иначе их эффективность снижается. Более частые или агрессивные атаки требуют приема суматриптана/ имитрекса. Если же приступы мигрени мучают вас очень часто, вы можете: 1) быть официально названы лицом, страдающим мигренозными головными болями (незавидная участь) и 2) начать принимать лекарства, предотвращающие приступы (а не только купирующие их).

ОЩУЩЕНИЕ, СЛОВНО КТО-ТО ПЫТАЕТСЯ ЗАБИТЬ ГВОЗДЬ В ГЛАЗНИЦУ. НЕМНОГО ПОГОДЯ ГЛАЗА СТАНОВЯТСЯ КРАСНЫМИ И ОПУХАЮТ, К НИМ ПРИСОЕДИНЯЮТСЯ ЗАЛОЖЕННЫЙ, СОПЛИВЫЙ НОС И ГОРЯЧИЙ, ПОТНЫЙ ЛОБ. Это адское состояние, известное как кластерная (пучковая) головная боль, столь невыносимо, что некоторые его жертвы не выдерживали и совершали самоубийство (мы не шутим). Оно может повторяться несколько раз в день. Даже не думайте справляться с ним своими силами! Врач отправит вас на обследование головного мозга, чтобы исключить злокачественные новообразования, которые в ряде случаев скрываются за вышеописанными симптомами.

ВАМ БОЛЬШЕ ПЯТИДЕСЯТИ, ПРИ РАСЧЕСЫВАНИИ КОЖА ЧЕРЕПА НАЧИНАЕТ ГОРЕТЬ ОГНЕМ, А ЧЕЛЮСТИ УСТАЮТ ПОСЛЕ НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ ЖЕВАНИЯ. Возможно, у вас темпоральный артериит – воспалительное заболевание, поражающее височную и сонную артерии. При темпоральном артериите пораженные клетки аккумулируются в своих стенках. В результате чего сосуд сужается, а его функциональность уменьшается. Основные симптомы: головная боль, чрезмерная чувствительность кожи черепа, усталость челюстей после жевания, а также ухудшение или потеря зрения. Если темпоральный артериит не распознать на ранней стадии, незамедлительно начав лечение, то можно навсегда лишиться зрения. Посетите своего врача как можно быстрее.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ СОПРОВОЖДАЕТСЯ НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ (СТАНОВИТСЯ НЕВНЯТНОЙ), ПОЯВЛЯЕТСЯ СЛАБОСТЬ И ОНЕМЕНИЕ В КОНЕЧНОСТЯХ И/ИЛИ ОБЛАСТИ ЩЕК. Возможно, у вас инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Немедленно вызывайте скорую! У врачей на этот случай есть присказка: «Время – это спасенный мозг». При своевременно оказанной помощи остается шанс восстановить кровоснабжение мозга. (Почему вы до сих пор читаете этот абзац?! Прямо сейчас вызывайте скорую!)

ВЫ В НОКАУТЕ, СОЗНАНИЕ ЗАТУМАНЕНО, ВСЕ ПЛЫВЕТ. Головная боль, сопровождающаяся спутанным сознанием, аномальной сонливостью, изменениями в поведении, может указывать на повышенное внутричерепное давление, вызванное инфекцией, опухолью или кровотечением. (Если же вы сначала ощущаете сонливость по естественной причине и только потом начинает болеть голова, вероятно, речь идет о «боли напряжения», значит, и причины для беспокойств нет.)

ЛИХОРАДКА И БОЛЬ В ШЕЕ. Это типичные симптомы менингита – воспаления оболочек головного мозга. При менингите подскакивает температура, возникает мучительная головная боль, немеет и болит шея. В некоторых случаях наблюдается повышенная чувствительность к свету. Без подходящего лечения антибиотиками менингит приводит к судорогам, коме и смерти. Кроме того, он чрезвычайно заразен, поэтому, отправляясь в машину скорой помощи, воздержитесь от прощальных поцелуев.

КАК ГРОМ СРЕДИ ЯСНОГО НЕБА НА ГОЛОВУ ОБРУШИВАЕТСЯ ТЯЖЕЛАЯ БОЛЬ. Молниеносная головная боль – это жестокая боль «взрывного» типа, появляющаяся внезапно, подобно удару грома, достигающая максимальной интенсивности за минуту и длящаяся от часа до суток. Часто она указывает на кровотечение в головном мозге. Вам необходимо лечь в больницу и пройти обследование.

ВЫ ПО НЕОСТОРОЖНОСТИ УШИБЛИ ГОЛОВУ. Если за травмой черепа следует усиливающаяся головная боль, она может сигнализировать об ушибе головного мозга или о внутричерепном кровотечении. Подробно эта тема рассмотрена в разделе, посвященном травмам головы.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ВОЗНИКЛА В ПРОЦЕССЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК. Если в гимнастическом зале вы старались произвести впечатление на окружающих, но вдруг почувствовали, что череп пронзил ледяной шип, вероятно, в голове или шее произошел разрыв кровеносного сосуда. А если к тому же вы не утруждаете себя особой физической активностью, такая неприятность может случиться с вами даже на беговой дорожке. Учитывая, что кровотечение в области мозга может привести к скоропостижной кончине, немедленно вызывайте скорую.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ВО ВРЕМЯ ИЛИ ПОСЛЕ СЕКСА. Если в такой ответственный момент вы неожиданно почувствовали острую головную боль «взрывного» характера, следует вежливо попросить у партнера тайм-аут, позвонить в скорую и одеться. Секс, как и другие физические нагрузки, может привести к разрыву кровеносного сосуда в головном мозге (внезапная и сильная головная боль является симптомом данного повреждения). Если же вы замечаете, что во время секса нередко по нарастающей возникает сравнительно слабая боль (у женщин данный симптом особенно выражен в период менопаузы), то скорую вызывать не нужно, однако обратиться к врачу в ближайшие несколько дней, безусловно, следует. Вероятно, вам назначат обследование головного мозга, потому что такого рода боль может указывать на опухоли или иные заболевания мозга.

У ВАС ПАДАЕТ ЗРЕНИЕ. Сочетание головной боли и ухудшения зрения может быть симптомом нескольких серьезных заболеваний. Практически каждое из них требует немедленного вмешательства. Ослабление зрения нередко возникает вследствие защемления глазного нерва в результате повышенного давления внутри черепной коробки. Как мы отмечали выше, ухудшение зрения в ряде случаев – признак закупорки в артериях, снабжающих кровью мозг и глаза (другими симптомами в данной ситуации являются чрезмерная чувствительность кожи черепа и быстрая утомляемость челюстей при жевании). Еще одна возможная причина ухудшения зрения, сопровождаемого сильными головными болями и покраснением глаз, – острая глаукома. В редких случаях падение зрения происходит до или во время приступа мигрени. Однако если раньше с вами такого не случалось, сочетание головной боли и ухудшения зрения все равно должно стать основанием для немедленного обращения за врачебной помощью.

ПО НЕОБЪЯСНИМЫМ ПРИЧИНАМ ЛЮДИ РЯДОМ С ВАМИ ТАКЖЕ ИСПЫТЫВАЮТ СИЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ. Возможно, прямо сейчас вы все дышите воздухом, отравленным угарным газом? Откройте окна и быстро покиньте помещение. Угарный газ не имеет ни запаха, ни цвета. Он может заполнить помещение при закрытой заслонке в трубе, когда в печке находятся еще не прогоревшие дрова; довольно часто люди получают отравление угарным газом, если долго находятся в гараже вместе с работающим автомобилем и т. д.; также отравление возможно в помещениях, эксплуатирующих газовое оборудование (газовые плиты, водонагреватели, теплогенераторы) при недостаточной вентиляции либо недостаточном количестве приточного воздуха, необходимого для горения газа. Отравление угарным газом вызывает головную боль, помутнение сознания, тошноту, затруднение дыхания – и в конце концов смерть. В случае, если вы надышались угарным газом, следует выйти на свежий воздух, так как кислород удаляет угарный газ из крови. При тяжелом отравлении воспользуйтесь кислородной маской.

ВЫ ПРИНЯЛИ ЗАПРЕЩЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. Разумеется, вы и не надеялись, что наркотики поправят ваше здоровье, ведь они повышают риск инсульта и мозгового кровотечения. Если впоследствии у вас сильно заболела голова, вам светит немедленная госпитализация. Мы со всей серьезностью предупреждаем: жизнь дороже неприятностей. Кроме того, в больницах привыкли к тому, что в их приемные покои поступают пациенты с осложнениями после приема наркотиков. И если вы не ведете себя агрессивно, то крайне маловероятно, что врач привлечет к делу полицию.