Читать книгу Менструация: руководство по эксплуатации - Лара Брайден - Страница 16

Любой врач, работающий с женщинами, знает, что гормональные контрацептивы влияют на настроение. И в течение пятидесяти лет это знание оставалось «без подтверждения» лишь потому, что никто не потрудился исследовать этот вопрос.

Все изменилось в октябре 2016 года, когда престижный медицинский журнал JAMA Psychiatry опубликовал революционное исследование под названием «Связь гормональной контрацепции с депрессией» ^[7]. В ходе этого исследования ученые из Копенгагенского университета следили за миллионом женщин в течение тринадцати лет и обнаружили, что девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы, значительно чаще подвержены депрессиям. Наибольший риск развития депрессии был выявлен у подростков, использовавших прогестиновые контрацептивы, такие как имплантаты и Мирена^Ⓡ.

Профессор Эйвинд Лидегаард, проводивший исследование, отметил, что полученные им данные могут быть занижены, поскольку в исследовании регистрировались только те пользователи противозачаточных средств, которые обращались за помощью к врачу и принимали антидепрессанты. В реальности же многие женщины, испытывающие изменения настроения на фоне применения гормональных контрацептивов, просто перестают их применять, не сообщая об этом своему врачу.

«Все женщины, врачи и консультанты по вопросам контрацепции должны понимать, что прием гормональных контрацептивов потенциально может давать этот побочный эффект» ^[20].

Последующее исследование, проведенное той же группой ученых, показало, что у женщин, принимавших гормональные контрацептивы, в 3 раза увеличивался риск самоубийств ^[21].

Как контрацептивы могут влиять на настроение? Во-первых, они могут делать вашу нервную систему более чувствительной к стрессу ^[16][22]. Во-вторых, они могут изменять структуру вашего мозга. В 2015 году Николь Петерсон, нейробиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, обнаружила, что мозг женщин, принимающих гормональные контрацептивы, отличается от мозга женщин, имеющих естественный менструальный цикл. Вот что она говорит об этом:

«Изменение латеральной орбитофронтальной коры может быть связано с эмоциональными изменениями, которым подвержены некоторые женщины, принимающие противозачаточные таблетки» ^[23].

Гормональные контрацептивы могут вызывать депрессии либо способствовать их развитию. Если вы впервые слышите об этом, то вы не одиноки. Профессор Джаяшри Кулкарни из Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, говорит об этом следующее:

«Депрессия может начаться как спустя 1 день, так и спустя год после приема (таблетки). Часто женщины склонны винить себя за то, что чувствуют себя подавленными, и забывают о ежедневно принимаемых ими гормонах» ^[24].

Так случилось и с моей пациенткой Лиззи.

Лиззи: туман депрессии рассеивается

Я познакомилась с Лиззи, когда ей был 21 год. К тому моменту она уже пять лет принимала антидепрессанты. Она пыталась обходиться без них, но чувствовала себя при этом ужасно, и ей снова приходилось возобновлять их прием. Лиззи сказала, что уже не надеется когда-нибудь перестать принимать антидепрессанты, но пришла ко мне не поэтому.

Она пришла за помощью в лечении хронических дрожжевых инфекций. Проблемы с гормонами часто являются основной причиной дрожжевых инфекций, поэтому я спросила Лиззи о ее менструациях. «С этим все в порядке», – ответила она. Она не сказала мне о приеме таблеток и ничего не написала об этом в разделе «принимаемые лекарственные препараты», когда заполняла медицинскую анкету.

Тогда я спросила об этом напрямую: «Вы принимаете гормональные контрацептивы?»

«Да, конечно, – ответила она. – Я начала принимать «Ясмин» для кожи, когда мне было пятнадцать». (В России эти таблетки выпускаются под названием «Ярина».)

Я: «Как раз перед тем, как у вас началась депрессия?»

Лиззи: «Да, примерно за полгода до этого».

Я спросила Лиззи, не задумывалась ли она о том, чтобы отдохнуть от таблеток и посмотреть, улучшится ли ее настроение без них. Эта мысль ей в голову не приходила, и врач ей об этом не говорил. Но она с радостью согласилась, и уже на следующий день перестала принимать таблетки. Я также назначила ей пробиотик, чтобы она могла справиться с дрожжевыми инфекциями.

Через три месяца Лиззи снова пришла на прием, и я узнала о двух вещах. Во-первых, хронические дрожжевые инфекции постепенно отступали. А во-вторых, к огромному удивлению Лиззи, ее настроение резко улучшилось после того, как она перестала принимать «Ясмин».

«Я почувствовала себя по-другому практически сразу, – сказала она мне. – Как будто туман рассеялся.»

Лиззи все еще принимает антидепрессанты, но теперь она надеется, что с помощью врача сможет в конце концов прекратить их прием.