Читать книгу Менструация: руководство по эксплуатации - Лара Брайден - Страница 21

Вероятно, вы почувствуете себя лучше, когда откажетесь от гормональных контрацептивов. Настроение улучшится, появится больше энергии, ваши настоящие менструации станут регулярными. Так бывает в большинстве случаев.

Однако после отказа от гормональной контрацепции у некоторых из вас могут появиться такие проблемы, как акне, ПМС (предменструальный синдром) или аменорея (отсутствие менструаций).

Акне (синдром отмены гормональной контрацепции)

Стероиды в составе гормональных контрацептивов отлично подавляют акне. Как этинилэстрадиол (синтетический эстроген), так и прогестины дроспиренон, норгестимат и ципротерон в значительной степени подавляют выработку кожного сала. На самом деле, прием ципротерона приводит к падению количества кожного сала до «детского уровня» ^[31], и если задуматься, это тревожный звонок. У взрослых должно вырабатываться больше кожного сала, чем у детей, поэтому «детский уровень» кожного сала у взрослого не может быть нормой.

В ответ на действие этих препаратов ваша кожа вынуждена повысить выработку кожного сала, и такое повышенное салоотделение будет наблюдаться даже после отмены таблеток. Как результат, кожного сала станет больше, чем когда-либо раньше.

Рисунок 4 – Кожное сало: прием противозачаточных и их отмена

Одновременно с этим, отказ от таблеток может привести к тому, что ваши яичники начнут вырабатывать больше андрогенов. Эта ситуация временная и вызвана тем, что яичники начинают функционировать заново.

Таким образом, акне на фоне отказа от гормональной контрацепции вызвано двумя факторами: восстановлением выработки кожного сала, а также восстановлением выработки андрогенов вашими яичниками.

К счастью, помимо андрогенов ваши яичники должны начать вырабатывать эстроген и прогестерон, и оба этих гормона благотворно влияют на состояние кожи.

Проявления акне достигают своего пика спустя полгода после отмены противозачаточных – как раз тогда, когда вы уже готовы сдаться. После этого состояние вашей кожи должно начать улучшаться.

Если ваша кожа склонна к акне, если угревая сыпь появилась у вас после того, как вы пытались прекратить прием таблеток, то пожалуйста, начните принимать натуральные препараты по крайней мере за месяц до того, как снова прекратите принимать таблетки. Натуральные препараты помогут облегчить проявления акне, связанного с отменой противозачаточных. См. разделы «Лечение акне» и «Лечение избытка андрогенов» в главе 7.

ПМС (синдром отмены гормональной контрацепции)

Как и у многих моих пациенток, после отказа от противозачаточных у вас может появиться ПМС.

А все потому, что прошло много времени (возможно, лет) с момента вашей последней настоящей менструации. Регулярный прием синтетических гормонов поддерживал у вас иллюзию регулярного менструального цикла, поэтому вы не замечали особых изменений в своем ежедневном самочувствии. Напомню, что настоящие менструации связаны с естественным увеличением и снижением уровня гормонов в вашем организме, и вам необходимо адаптироваться к этому.

У вас, вероятно, появился вопрос: «Если ПМС сопровождает настоящие менструации, то зачем вообще они нужны?» И мой ответ таков: «Для гормонов».

Ваши собственные гормоны эстрадиол и прогестерон настолько полезны, что стоят того, чтобы мириться с незначительным ПМС. И, к счастью, совсем не обязательно, чтобы ПМС осложнял вашу жизнь, потому что он удивительно хорошо поддается лечению, которое мы обсудим в главе 8.

Аменорея и СПКЯ (синдром отмены гормональной контрацепции)

Если после отказа от противозачаточных у вас не начинаются настоящие менструации, то самый важный вопрос, который нужно задать себе: а каким был мой менструальный цикл до того, как я начала принимать таблетки?

Если до начала приема контрацептивов менструации приходили нерегулярно, это означает, что в тот период у вас были какие-то проблемы со здоровьем, а отказ от таблеток всего лишь сделал их видимыми снова. Эта книга поможет вам понять, в чем заключается ваша проблема и как ее решить.

Если же до начала приема контрацептивов у вас были регулярные менструации, а после отказа от них менструации не начинаются, то мы имеем дело с аменореей или СПКЯ вследствие отмены гормональных контрацептивов. (Об СПКЯ мы поговорим в главе 7.)

Лучшее, что может дать отказ от гормональной контрацепции

Подумайте об отказе от гормональной контрацепции в таком ключе: отказ от таблеток – это первая настоящая запись в вашем ежемесячном отчете, и это здорово. Это первый раз, когда у вашего тела появился шанс показать вам, что оно умеет. Ваш менструальный цикл, который начнется сразу или через какое-то время после отказа от гормональной контрацепции, даст важную информацию о состоянии вашего здоровья. В этой книге вы найдете необходимую информацию о том, что делать дальше.

Вся эта книга – своего рода руководство по отказу от гормональной контрацепции. В ней даже есть особый раздел под названием «Как отказаться от гормональной контрацепции» в главе 11.

Возможно, в будущем вы захотите попробовать другой метод контрацепции – негормональную контрацепцию. О ней мы поговорим в следующей главе.