Читать книгу Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones. SSCS0208 - Maria del Rocío Guardeño Ligero - Страница 12

La pérdida de las funciones de algunas partes del cuerpo es lo que determina el nivel de incapacidad del usuario, indicando así el nivel de dependencia que tiene, para así poder actuar en consecuencia; por lo que la valoración funcional de un usuario se lleva a cabo mediante la evaluación de las actividades básicas de la vida diaria, y su capacidad para llevarlas a cabo de una manera dependiente o independiente.

Médico que evalúa en su paciente los daños que tiene

La evolución funcional de un paciente se establece tras haber realizado una valoración de la independencia o dependencia del paciente, en las actividades básicas de la vida diaria.

NOTA

Las actividades que se llevan a cabo en la atención física, generalmente hacen referencia a todas las tareas que realizan con el usuario y el equipo sociosanitario, para así proporcionarle la ayuda que necesite. Las actividades de atención física son aquellas en las que se ayuda al paciente a comer, beber, moverse, vestirse, etc.

La evolución funcional se establece a raíz de realizar una comparación de dos valoraciones funcionales independientes. Normalmente para observar la evolución de un usuario, se parte de una valoración inicial y de un estudio de ciertas actividades físicas, donde se pueden apreciar una serie de modificaciones, que a veces son muy poco apreciables, pero permiten realizar una comparación con valoraciones que se realizan posteriormente; por lo que de este modo, se pueden observar las funciones que se encuentran alteradas y conocer si la atención física que se le está prestando al paciente es la adecuada.

En un paciente dependiente, para poder registrar su evolución funcional es imprescindible que el cuidador realice una óptima observación de las necesidades y para ello es necesario, que se repare en todos los detalles que el paciente pueda aportar.

Paciente dependiente con su cuidador

En primer lugar, se deben observar en el paciente detalles como la posición del cuerpo, de la cara, las manifestaciones que se realizan en un primer momento, cómo viste, si va peinado, etc., ya que estos datos van a aportar informaciones importantes para así poder planificar una atención individualizada.

Es muy importante realizar una observación de la capacidad que tiene el paciente, realizando una valoración funcional, que tendrá como finalidad recoger todos aquellos detalles que pueden proporcionar una información útil sobre las actividades de la vida diaria que es capaz de realizar el usuario.

SABÍAS QUE...

Hay una relación muy estrecha entre la funcionalidad o función y la dependencia, de modo que cuanto mayor es la pérdida de las funciones, mayor es la dependencia del paciente.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la finalidad de la valoración funcional es identificar ciertas áreas de incapacidad que precisan de intervención médica, terapéutica, rehabilitadora y diagnóstica, siendo necesarias para identificar las necesidades que tiene el paciente, así como los tipos de cuidados. Algunas de ellas pueden ser:

1 Comer y beber. Llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer los alimentos servidos, llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada, cortar o partir la comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos. Sujetar el vaso, llevarlo a la boca y beber de manera adecuada, mezclar, revolver y servir líquidos para beber, beber a través de una ayuda instrumental.

2 Regulación de la micción / defecación. Indicar la necesidad, adoptar la postura adecuada, elegir y acudir a un lugar adecuado para orinar/defecar, manipular la ropa antes y después de orinar/defecar, y limpiarse después de orinar/defecar.

3 Lavarse. Lavarse y secarse todo el cuerpo, o partes del cuerpo, utilizando agua y materiales o métodos apropiados de lavado y secado, como bañarse, ducharse, lavarse las manos y los pies, la cara y el pelo, y secarse con una toalla.

4 Otros cuidados corporales. Cuidado de partes del cuerpo que requieren un nivel de cuidado mayor que el mero hecho de lavarse y secarse.

5 Vestirse. Llevar a cabo las acciones y tareas coordinadas precisas para ponerse y quitarse ropa y el calzado en el orden correcto y de acuerdo con las condiciones climáticas, y las condiciones sociales, tales como ponerse, abrocharse y quitarse camisas, faldas, blusas, pantalones, ropa interior, etc., zapatos, botas, sandalias y zapatillas.

6 Transferencias corporales. Agrupa las actividades siguientes:Sentarse. Adoptar y abandonar la posición de sentado, y cambiar la posición del cuerpo de estar sentado a cualquier otra como levantarse o tumbarse.Tumbarse. Adoptar y abandonar una posición tumbada o cambiar la posición del cuerpo de la horizontal a cualquier otra, como ponerse de pie o sentarse.Ponerse de pie. Adoptar y abandonar la posición de estar de pie o cambiar la posición corporal de estar de pie a cualquier otra posición como tumbarse o sentarse.Transferir el propio cuerpo mientras se está sentado. Moverse, estando sentado, de un asiento a otro, en el mismo o diferente nivel, como moverse desde una silla a una cama.Transferir el propio cuerpo mientras se está acostado. Moverse estando tumbado de un lugar a otro en el mismo o diferente nivel, como pasar de una cama a otra.Desplazarse dentro del hogar. Andar y/o moverse dentro de la propia casa, dentro de una habitación, entre diferentes habitaciones.Desplazarse fuera del hogar. Caminar y/o moverse, cerca o lejos de la propia vivienda, y/o utilización de medios de transporte, públicos o privados.

7 Tareas domésticas. Agrupa las actividades siguientes:Prepara comidas. Idear, organizar, cocinar y servir comidas frías y calientes para uno mismo.Hacer la compra. Conseguir a cambio de dinero bienes y servicios necesarios para la vida diaria, como la selección de alimentos, bebidas, productos de limpieza, artículos para la casa o ropa; comparar la calidad y precio de los productos necesarios, negociar y pagar por los bienes o servicios seleccionados y transportar los bienes.Limpiar y cuidar de la vivienda. Incluye actividades como ordenar y quitar el polvo, barrer, fregar y pasar la fregona/trapeador a los suelos, limpiar ventanas y paredes, limpiar cuartos de baño e inodoros, limpiar muebles; así como lavar los platos, sartenes, cazuelas y los utensilios de cocina, y limpiar las mesas y suelos alrededor del área donde se come y cocina.Lavar y cuidar la ropa. Lavar la ropa (a mano o a máquina), secarla (al aire o a máquina), plancharla, y guardarla en el armario o similar.

8 Tomar decisiones. Capacidad de controlar, afrontar y tomar por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias. Agrupa la toma de decisiones relativas a las actividades de autocuidado, actividades de movilidad, tareas domésticas, interacciones interpersonales básicas y complejas, usar y gestionar el dinero y uso de servicios a disposición del público.

Actualmente, existen una serie de pruebas que se utilizan para determinar el grado de dependencia de un usuario y para evaluar y medir la funcionalidad de su cuerpo.

Para poder realizar una evaluación funcional del usuario y determinar el grado de dependencia del mismo, se ha creado un Baremo de Valoración de Dependencia, que se puede encontrar en el Real Decreto 174/2011, de 11 de febrero, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.

Dependencia moderada

 Es aquella en la que la persona necesita ayuda, como mínimo una vez al día, o necesita ayuda de manera intermitente.

Dependencia severa

 Es aquella en la que la persona necesita ayuda, como mínimo dos o tres veces al día, aunque no necesita un cuidador a su lado de manera permanente.

Gran dependencia

 Es aquella en la que la persona necesita ayuda de manera continuada.

A continuación se muestra el baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia.

Aplicables en todas las situaciones de dependencia	3 a 6 años	7 a 10 años	11 a 17 años	18 y más años
COMER Y BEBER
Emplear nutrición y/o hidratación artificial	NA	NA	SÍ	SÍ
Abrir botellas y latas	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Cortar o partir la carne en trozos	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Usar cubiertos para llevar comida a la boca	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Sujetar el recipiente de bebida	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Acercarse el recipiente de bebida a la boca	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Sorber las bebidas	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN
Acudir a un lugar adecuado	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Manipular la ropa	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Adoptar y abandonar la postura adecuada	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Limpiarse	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Continencia micción	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Continencia defecación	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
LAVARSE
Lavarse las manos	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Lavarse la cara	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Lavarse la parte inferior del cuerpo	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Lavarse la parte superior del cuerpo	NA	SÍ	SÍ	SÍ
OTROS CUIDADOS CORPORALES
Peinarse	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Cortarse las uñas	NA	NA	SÍ	SÍ
Lavarse el pelo	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Lavarse los dientes	NA	SÍ	SÍ	SÍ
VESTIRSE
Calzarse	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Abrocharse botones	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Vestirse prendas de la parte inferior del cuerpo	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Vestirse prendas de la parte superior del cuerpo	NA	SÍ	SÍ	SÍ
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Aplicarse medidas terapéuticas recomendadas	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Evitar riesgos dentro del domicilio	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Evitar riesgos fuera del domicilio	NA	NA	SÍ	SÍ
Pedir ayuda ante una urgencia	NA	NA	SÍ	SÍ
TRANSFERENCIAS CORPORALES
Sentarse	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Tumbarse	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Ponerse en pie	NA	NA	SÍ	SÍ
Transferir sentado	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Transferir acostado	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR
Desplazamientos vinculados al autocuidado	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Desplazamientos no vinculados al autocuidado	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Accede a todos los elementos comunes de las habitaciones	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Accede a todas las estancias comunes de la vivienda en la que se reside	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR
Acceso al exterior	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Desplazamiento alrededor del edificio	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Desplazamiento cercano	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Desplazamiento lejano	NA	NA	SÍ	SÍ
Utilización de medios de transporte	NA	NA	SÍ	SÍ
REALIZAR TAREAS DOMÉSTICAS
Preparar comidas	NA	NA	NA	SÍ
Hacer la compra	NA	NA	NA	SÍ
Limpiar y cuidar de la vivienda	NA	NA	NA	SÍ
Lavar y cuidar la ropa	NA	NA	NA	SÍ
Utilización de medios de transporte	NA	NA	NA	SÍ
Aplicables solo en situaciones de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental o con deficiencia en la capacidad perceptivo-cognitiva	3 a 6 años	7 a 10 años	11 a 17 años	18 y más años
TOMAR DECISIONES
Actividades de autocuidado	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Actividades de movilidad	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Tareas domésticas	NA	NA	NA	SÍ
Interacciones interpersonales	SÍ	SÍ	SÍ	SÍ
Usar y gestionar el dinero	NA	SÍ	SÍ	SÍ
Uso de servicios a disposición del público	NA	NA	SÍ	SÍ