Читать книгу Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones. SSCS0208 - Maria del Rocío Guardeño Ligero - Страница 13
3.2. Aplicación de técnicas e instrumentos de observación en función del usuario y sus características
ОглавлениеA continuación, se detalla cada una de ellas.
Índice de Barthel
La función del índice Barthel es la de valorar el nivel de independencia del usuario, en función de las actividades de la vida cotidiana que él mismo realiza o es capaz de realizar. Mediante este estudio se van a asignar diferentes puntuaciones según la actividad del usuario.
La siguiente tabla sirve para valorar el nivel de dependencia del usuario:
| Comida | Independiente. Capaz de comer por sí solo en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona. | 10 | |
| Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo. | 5 | ||
| Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. | 0 | ||
| Lavado (baño) | Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise. | 10 | |
| Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión. | 5 | ||
| Vestido | Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. | 10 | |
| Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable. | 5 | ||
| Dependiente. Necesita ayuda para las mismas. | 0 | ||
| Arreglo | Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna, los complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona. | 5 | |
| Dependiente. Necesita alguna ayuda. | 0 | ||
| Deposición | Continente. No presenta episodios de incontinencia. | 10 | |
| Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar enemas o supositorios. | 5 | ||
| Incontinente. Más de un episodio semanal. | 0 | ||
| Micción | Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por sí solo (botella, sonda, orinal, etc.). | 10 | |
| Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda para la manipulación de sondas o de otros dispositivos. | 5 | ||
| Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. | 0 | ||
| Ir al retrete | Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona. | 10 | |
| Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda; es capaz de usar el cuarto de baño. Puede limpiarse solo. | 5 | ||
| Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor. | 0 | ||
| Transferencia (traslado cama/sillón) | Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama. | 15 | |
| Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física. | 10 | ||
| Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte y entrenada. | 5 | ||
| Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de permanecer sentado. | 0 | ||
| Deambulación | Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto un andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo. | 15 | |
| Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador. | 10 | ||
| Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisión. | 5 | ||
| Subir y bajar escaleras | Independencia. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra persona. | 10 | |
| Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión. | 5 | ||
| Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. | 0 | ||
| La incapacidad funcional se valora como: | * Severa: | < 45 puntos. | Puntuación total: |
| * Grave: | 45-59 puntos. | ||
| * Moderada: | 60-80 puntos. | ||
| * Ligera: | 80-100 puntos. |
La puntuación máxima es de 100 puntos (90 puntos si el usuario va en silla de ruedas).
| Puntos obtenidos | Grados de dependencia |
| Menos de 20 | Total |
| Entre 20 y 35 | Grave |
| Entre 40 y 55 | Moderado |
| Más de 60 | Leve |
| 100 | Independiente |
NOTA
Al índice de Barthel también se le conoce como índice de discapacidad de Maryland.
Índice de Katz
Con esta escala, lo que se pretende medir es la capacidad funcional del usuario. En ella se estudia al grado de dependencia o independencia del usuario. Esta escala no da una valoración numérica, sino que se le establecen letras, dependiendo de las actividades que el usuario puede realizar o no.
NOTA
Al índice de Katz también se le conoce como índice de independencia de las actividades de la vida diaria.
Con la siguiente tabla se establece el tipo de índice de independencia que tiene el usuario.
| Clasificación | |
| A. | Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse. |
| B. | Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. |
| C. | Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional. |
| D. | Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional. |
| E. | Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional. |
| F. | Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional. |
| G. | Dependiente en las seis funciones. |
| H. | Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F. |
| * | El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Índice Katz= C |
Así, se establece la dependencia de un usuario para la realización de las actividades básicas del siguiente modo:
| Bañarse (con esponja, ducha o bañera) | Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la bañera, o no se lava solo. |
| Vestirse | Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente. |
| Usar el retrete | Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos).Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo. |
| Movilidad | Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecánicos).Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos. |
| Continencia | Independiente: control completo de micción y defecación.Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total. |
| Alimentación | Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar).Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación enteral o parenteral. |
Es muy importante que se tenga en cuenta que cuando se habla de un usuario independiente; significa sin supervisión, dirección o ayuda personal, y lógicamente se basa en la capacidad que tiene él mismo para realizarlas, aunque este se niegue a realizarlas, no porque no sea capaz sino porque no quiera.
Escala de la Cruz Roja
Esta escala, sobre todo, valora el estado físico de los pacientes y el estado cognitivo, a través del estudio de la aplicación de la escala física y psíquica.
NOTA
La escala de la Cruz Roja es muy utilizada en centros de geriatría.
La forma que tiene esta escala de calificar es desde el 0, que indica normalidad, hasta el 5 que indica un máximo deterioro.
A continuación se describen los grados de incapacidad de la escala de la Cruz Roja:
| Física |
| Grado 0. Se vale por sí mismo. Camina con normalidad.Grado 1. Realiza suficientemente las actividades de la vida cotidiana (AVD). Presenta dificultades para realizar desplazamientos complicados.Grado 2. Presenta algunas dificultades en las AVD, necesita ocasionalmente ayuda. Camina con bastón.Grado 3. Graves dificultades en las AVD, necesitando ayuda en casi todas. Camina con mucha dificultad, ayudado al menos por una persona.Grado 4. Imposible realizar sin ayuda las AVD. Camina con ayuda de dos personas. Continencia ocasional.Grado 5. Inmovilizado en cama o sillón. Necesita cuidados continuos. Incontinencia habitual. |
| Psíquica |
| Grado 0. Totalmente normal.Grado 1. Algunas “rarezas”, ligeros trastornos en orientación temporal. Se puede hablar con él “cuerdamente”.Grado 2. Desorientación temporal. Conversación posible. Se olvida de cosas. Trastorno de carácter. Incontinencia ocasional.Grado 3. Desorientación. Imposible conversación lógica. Trastornos del humor. Hace cosas inexplicables. Frecuente incontinencia.Grado 4. Desorientación. Alteraciones mentales. Incontinencia habitual.Grado 5. Demencia senil total. Vida vegetativa. Agresivo o no. Incontinencia total. |
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA
1. Busca información sobre las utilidades y limitaciones que presenta la escala de Lawton y Brody, atendiendo al hecho de que la información se obtiene preguntando directamente al individuo o a su cuidador principal.
Índice de Lawton y Brody
Este índice mide la capacidad del paciente para realizar las actividades cotidianas. El método que tiene este índice para medir las capacidades del paciente es el siguiente:
1 Si obtiene una puntuación hasta 8 puntos, se considerarán independientes.
2 Si obtiene entre 8 y 20, necesitará cierta ayuda.
3 Si obtiene más de 20 puntos, necesitará mucha ayuda.
La siguiente tabla es la escala de actividades de la vida cotidiana de Lawton Brody.
| ASPECTO A EVALUAR | Puntuación |
| CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO: | |
| Utiliza el teléfono por iniciativa propia. | 1 |
| Es capaz de marcar bien algunos números familiares. | 1 |
| Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar. | 1 |
| No es capaz de usar el teléfono. | 0 |
| HACER COMPRAS: | |
| Realiza todas las compras necesarias independientemente. | 1 |
| Realiza independientemente pequeñas compras. | 0 |
| Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra. | 0 |
| Totalmente incapaz de comprar. | 0 |
| PREPARACIÓN DE LA COMIDA: | |
| Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente. | 1 |
| Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes. | 0 |
| Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. | 0 |
| Necesita que le preparen y sirvan las comidas. | 0 |
| CUIDADO DE LA CASA: | |
| Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados). | 1 |
| Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas. | 1 |
| Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza. | 1 |
| Necesita ayuda en todas las labores de la casa. | 1 |
| No participa en ninguna labor de la casa. | 0 |
| LAVADO DE LA ROPA: | |
| Lavar por sí solo toda su ropa. | 1 |
| Lava por sí solo pequeñas prendas. | 1 |
| Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro. | 0 |
| USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE: | |
| Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche. | 1 |
| Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte. | 1 |
| Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona. | 1 |
| Solo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros. | 0 |
| No viaja. | 0 |
| RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACIÓN: | |
| Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta. | 1 |
| Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente. | 0 |
| No es capaz de administrarse su medicación. | 0 |
| MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS: | |
| Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo. | 1 |
| Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos, etc. | 1 |
| Incapaz de manejar dinero. | 0 |
| Puntuación total: |
Mini examen cognitivo de Lobo
El mini examen cognitivo de Lobo consiste en realizar varias preguntas para valorar la memoria inmediata, el lenguaje, el cálculo, etc. La puntuación máxima que presenta es de 35 puntos, y se considera que puede haber un deterioro cognitivo, si la puntuación es menor de 23 puntos.
A la hora de interpretar el mini examen cognitivo de lobo, se hace lo siguiente:
En el apartado de la orientación, se asignará un punto por cada acierto.
En la fijación, tras decir las palabras seguidas tantas veces como sea preciso, se dará un punto por cada palabra que diga correctamente.
En la concentración y el cálculo se asignará también un punto por cada respuesta correcta, se le dará un punto por cada cifra correcta, siempre que también esté en el orden correcto.
En el apartado de memoria se asignará un punto por cada palabra que se recuerde, sin tener que estar en orden.
Y por último, en referencia al lenguaje y la construcción, se asignará un punto por cada nombre correcto; un punto si se repite la misma frase; otro si se lee, interpreta y ejecuta la orden escrita, como por ejemplo cierre los ojos; un punto si se escribe una frase con sujeto, verbo y predicado y con sentido; y por último, un punto si se dibuja dos pentágonos con intersección de uno de los ángulos.
Las áreas que evalúa el mini examen cognitivo de Lobo son:
| Orientación en el tiempo y espacio | Dígame el día de la semana, día del mes, estación del año y año en el que estamos (5 puntos).Dígame el nombre del centro, el piso, la ciudad la provincia y el país en el que estamos (5 puntos). |
| Fijación | Repita estas palabras: caballo, peseta, manzana (0-3 puntos). |
| Concentración y cálculo | Si tiene 30 monedas y me las va dando de tres en tres, ¿cuántas le van quedando? (0-5 puntos).Repita 3-9-2 hasta que se lo aprendan. Ahora dígalo al revés empezando por la última cifra, luego la penúltima y finalmente la primera (0-3 puntos). |
| Memoria | ¿Recuerda usted las tres palabras que le he dicho antes? Dígalas. (0-3 puntos). |
| Lenguaje y construcción | ¿Qué es esto? (mostrarle un reloj) ¿Y esto? (mostrarle un bolígrafo) (0-2 puntos).Repita la siguiente frase: En un trigal había cinco perros (0-1 punto).Si una manzana y una pera son frutas, el rojo y el verde, ¿qué son?; ¿y un perro y un gato? (0-2 puntos).Coja el papel con la mano izquierda, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo (0-3 puntos).Lea esto y haga lo que dice. Cierre los ojos (0-1 punto).Escriba una frase como si estuviera contando algo en una carta (0-1 punto).Copie este dibujo (0-1 punto). |
Escala de depresión de Hamilton
La escala de depresión de Hamilton se lleva a cabo mediante la realización de una serie de preguntas referidas a la culpabilidad, la idea de suicidio, los problemas laborales, etc. Cuando en la suma de esta escala se obtiene una puntuación mayor o igual a 6, se puede sospechar que el paciente esté padeciendo un trastorno depresivo muy grave.
La siguiente tabla muestra la escala de depresión de Hamilton.
| Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad) | |
| - Ausente | 0 |
| - Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan como se siente | 1 |
| - Estas sensaciones las relata espontáneamente | 2 |
| - Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresión facial, postura, voz, tendencia al llanto) | 3 |
| - Manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal en forma espontánea | 4 |
| Sentimientos de culpa | |
| - Ausente | 0 |
| - Se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente | 1 |
| - Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones | 2 |
| - Siente que la enfermedad actual es un castigo | 3 |
| - Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales de amenaza | 4 |
| Suicidio | |
| - Ausente | 0 |
| - Le parece que la vida no vale la pena ser vivida | 1 |
| - Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse | 2 |
| - Ideas de suicidio o amenazas | 3 |
| - Intentos de suicidio (cualquier intento serio) | 4 |
| Insomnio precoz | |
| - No tiene dificultad | 0 |
| - Dificultad ocasional para dormir, por ej. más de media hora el conciliar el sueño | 1 |
| - Dificultad para dormir cada noche | 2 |
| Insomnio intermedio | |
| - No hay dificultad | 0 |
| - Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche | 1 |
| - Esta despierto durante la noche, cualquier ocasión de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar) | 2 |
| Insomnio tardío | |
| - No hay dificultad | 0 |
| - Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir | 1 |
| - No puede volver a dormirse si se levanta de la cama | 2 |
| Trabajo y actividades | |
| - No hay dificultad | 0 |
| - Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos) | 1 |
| - Pérdida de interés en su actividad (disminución de la atención, indecisión y vacilación) | 2 |
| - Disminución del tiempo actual dedicado a actividades o disminución de la productividad | 3 |
| - Dejó de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeñas tareas, o no puede realizar estas sin ayuda. | 4 |
| Inhibición psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de concentración disminuida, disminución de la actividad motora) | |
| - Palabra y pensamiento normales | 0 |
| - Ligero retraso en el habla | 1 |
| - Evidente retraso en el habla | 2 |
| - Dificultad para expresarse | 3 |
| - Incapacidad para expresarse | 4 |
| Agitación psicomotora | |
| - Ninguna | 0 |
| - Juega con sus dedos | 1 |
| - Juega con sus manos, cabello, etc. | 2 |
| - No puede quedarse quieto ni permanecer sentado | 3 |
| - Retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los labios | 4 |
| Ansiedad psíquica | |
| - No hay dificultad | 0 |
| - Tensión subjetiva e irritabilidad | 1 |
| - Preocupación por pequeñas cosas | 2 |
| - Actitud aprensiva en la expresión o en el habla | 3 |
| - Expresa sus temores sin que le pregunten | 4 |
| Ansiedad somática (signos físicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de boca, diarrea, eructos, indigestión, etc; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas; respiratorios: hiperventilación, suspiros; frecuencia de micción incrementada; transpiración) | |
| - Ausente | 0 |
| - Ligera | 1 |
| - Moderada | 2 |
| - Severa | 3 |
| - Incapacitante | 4 |
| Síntomas somáticos gastrointestinales | |
| - Ninguno | 0 |
| - Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen | 1 |
| - Sensación de pesadez en el abdomen | 2 |
| - Dificultad en comer si no se le insiste | 3 |
| - Solicita laxantes o medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales | 4 |
| Síntomas somáticos generales | |
| - Ninguno | 0 |
| - Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. | 1 |
| - Pérdida de energía y fatigabilidad. Cualquier síntoma bien definido se clasifica en 2 | 2 |
| Síntomas genitales (tales como: disminución de la libido y trastornos menstruales) | |
| - Ausente | 0 |
| - Débil | 1 |
| - Grave | 2 |
| Hipocondría | |
| - Ausente | 0 |
| - Preocupado de si mismo (corporalmente) | 1 |
| - Preocupado por su salud | 2 |
| - Se lamenta constantemente, solicita ayuda | 3 |
| Pérdida de peso | |
| - Pérdida de peso inferior a 500 gr. en una semana | 0 |
| - Pérdida de más de 500 gr. en una semana | 1 |
| - Pérdida de más de 1 Kg. en una semana | 2 |
| Perspicacia | |
| - Se da cuenta que esta deprimido y enfermo | 0 |
| - Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc. | 1 |
| - No se da cuenta que está enfermo | 2 |
Escala geriátrica de depresión de Yesavage
Esta escala está formada por treinta preguntas, las cuales unas son afirmativas y otras negativas. Se le pondrá un punto por respuesta a la persona que coincida con la respuesta estipulada.
La puntuación que se asigna es entre 0 y 10 normal, 11-14 depresión y más de 14 depresión mayor.
El siguiente cuadro corresponde con la escala geriátrica de depresión de Yesavage.
| Preguntar a realizar | Respuesta |
| ¿Está básicamente satisfecho con su vida? | NO |
| ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? | SÍ |
| ¿Siente que su vida está vacía? | SÍ |
| ¿Se encuentra a menudo aburrido? | SÍ |
| ¿Tiene esperanza en el futuro? | NO |
| ¿Sufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de la cabeza? | SÍ |
| ¿Tiene a menudo buen ánimo? | NO |
| ¿Tiene miedo de que algo le esté pasando? | SÍ |
| ¿Se siente feliz muchas veces? | NO |
| ¿Se siente a menudo abandonado? | SÍ |
| ¿Está a menudo intranquilo e inquieto? | SÍ |
| ¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? | SÍ |
| ¿Frecuentemente está preocupado por el futuro? | SÍ |
| ¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? | SÍ |
| ¿Piensa que es maravilloso vivir? | NO |
| ¿Se siente a menudo desanimado y melancólico? | SÍ |
| ¿Se siente bastante inútil en el medio en que está? | SÍ |
| ¿Está muy preocupado por el pasado? | SÍ |
| ¿Encuentra la vida muy estimulante? | NO |
| ¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos? | SÍ |
| ¿Se siente lleno de energía? | NO |
| ¿Siente que su situación es desesperada? | SÍ |
| ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? | SÍ |
| ¿Frecuentemente está preocupado por pequeñas cosas? | SÍ |
| ¿Frecuentemente siente ganas de llorar? | SÍ |
| ¿Tiene problemas para concentrarse? | SÍ |
| ¿Se siente mejor por la mañana al levantarse? | NO |
| ¿Prefiere evitar reuniones sociales? | SÍ |
| ¿Es fácil para usted tomar decisiones? | NO |
| ¿Su mente está tan clara como lo acostumbraba a estar? | NO |
ACTIVIDAD 1
Jorge es un paciente de 67 años, que está ingresado por una intervención de próstata. Debe permanecer con una sonda vesical las próximas 3 semanas siguientes a la intervención, guardando a su vez reposo. El médico tras 48 horas recomienda al paciente levantarse para realizar su aseo personal y pasear un poco.
Identifica la información que le facilitaremos al paciente para orientar, instruir y favorecer su autonomía en la movilización, deambulación y uso de ayudas técnicas.
1 Le informaremos que no debe realizar esfuerzos por riesgo a que se abra la herida quirúrgica.
2 Le explicaremos sobre los cuidados que debe aplicar el sondaje vesical, tanto a él como a la persona que lo acompañe o lo cuide.
3 Le aconsejaremos realizar ejercicio como salir a correr o bicicleta pasada una semana de la intervención.
4 Le comunicaremos la importancia de vaciar la bolsa de orina cuando esta se encuentre llena hasta ¾.
5 Le aconsejaremos hacer uso de ayudas técnicas para poder pasear, como muleta o andador hasta que recupere toda la fuerza en las piernas, probablemente perdida tras haber estado encamado esas 48 horas. Con esto evitaremos caídas y el paciente no hará esfuerzos, permitiendo que la herida quirúrgica cierre antes.
6 Le apresuraremos a levantarse rápidamente para cambiar la ropa de cama.
7 Aconsejaremos el uso de esterillas antideslizantes y barras asideras en la ducha.
8 Cuando vaya a levantarse de la cama, levantaremos el cabecero y le pediremos que se incorpore y permanezca unos minutos sentado en el borde de la misma, para evitar hipotensión.
9 Es aconsejable que vaya acompañado de un profesional o cuidador al baño y a pasear.
