Читать книгу С любовью к себе: новый день без депрессии - Мария Наэль-Прупес - Страница 3

Книга «С любовью к себе: новый день без депрессии» написана для женщин, которые столкнулись с депрессией в период беременности и после родов. Она представляет собой доработанные (опубликованные ранее) практические рекомендации «Мир без депрессии», разработанные для женщин, у которых определены признаки послеродовой депрессии, а также для профилактики депрессии в период беременности и постнатальный период. Практические рекомендации могут быть использованы психологами и специалистами, работающими с женщинами в антенатальный и постнатальный период, студентами в период обучения, а также самими женщинами, имеющими признаки послеродовой депрессии, либо для ее профилактики.

Во время беременности психика женщины очень уязвима, так как в этот период организм претерпевает значительную трансформацию под действием различных гормонов. Процесс трансформации организма происходит и во время родов и послеродового периода, когда он, с одной стороны, восстанавливается до прежнего состояния, а с другой — вновь перестраивается под действием уже других гормонов для кормления новорожденного. Большие гормональные, физические и психические нагрузки в этот период могут выступать в качестве одной из причин развития послеродовой депрессии.

Послеродовой период — это критический период, лежащий в основе здоровья и благополучия ребенка, который часто сопровождается следующими расстройствами психологического состояния недавно родившей женщины: послеродовое уныние (синонимы: материнская «хандра», послеродовой блюз, «блюз» синдром или «baby blues»), собственно послеродовая (постнатальная) депрессия и послеродовой психоз [O’Hara M., 1995; Нечаева Е. А. и др., 2021].

Послеродовая депрессия представляет собой одно из самых частых психических расстройств постнатального периода. Типичный депрессивный эпизод переживают 10—15 процентов женщин по всему миру после рождения ребенка [Корнетов Н. А., 2015; Якупова В. А., Бухаленкова Д. А., 2018; Подойницина И. А., Харькова О. А., 2020]. Послеродовая депрессия является серьезным расстройством, которое ставит под угрозу благополучие не только матери, но и ребенка, так как повышает риск нарушения его эмоционального, социального и когнитивного развития [Резник В. А. и др., 2018; Овчинников А. В., Вазагаева Т. И., 2020; Айзберг О. Р., 2021]. Наиболее тяжелыми последствиями является причинение тяжелого физического вреда новорожденному, убийства или совершение расширенного суицида [Третьякова А. О., 2023].

Для диагностики послеродовой депрессии применяются два типа инструментов. Первый тип — универсальные шкалы, которые обычно используются для диагностики депрессии, например, такие как Шкала депрессии бека (BDI), шкала депрессии Гамильтона, шкала депрессии Монтгомери и опросник PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9). Второй тип — это специализированные инструменты, разработанные специально для диагностики послеродовой депрессии. Наиболее известными из них являются Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (EPDS) и Скрининг-шкала постнатальной депрессии. Русскоязычные версии этих шкал были валидизированы и могут использоваться как в психиатрической, так и в акушерско-гинекологической и педиатрической практике [Айзберг О. Р., 2021]. Все вышеуказанные опросники можно легко найти в сети Интернет и пройти online.

Систематический обзор и метаанализ, проведенный в Индии, показал высокую эффективность, валидность и достоверность применения Эдинбургской шкалы постнатальной депрессии для выявления признаков депрессии в постнатальный период [Кравцова А. Г., Иванова М. Д., 2023].

PHQ-9 — опросник для оценки депрессии прост в применении и включает всего девять вопросов, каждый из которых посвящен определенному симптому депрессии, взятому из официальных диагностических критериев.

Настоящий обучающий курс разработан на основе результатов проведенного исследования, одобренного и поддержанного Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (выписка из протокола 08/10—21 от 27.10.2021г.).

По результатам проведенного исследования была определена распространенность признаков депрессии у женщин при постановке на учет по беременности по шкале депрессии Бека (BDI) — 19,1 процента, в третьем триместре беременности по BDI — 18,3 процента; 2—6 неделя после родов по BDI — 15,4 процента, по Эдинбургской шкале постнатальной депрессии (EPDS) — 21,2 процента. Кроме этого, не было выявлено статистически значимой динамики в депрессии с течением времени. И это свидетельствует о том, что, если женщина встает на учет по беременности с признаками депрессии, то данное состояние сопровождает ее в течение беременности и может приводить к послеродовой депрессии. Проведенное исследование показало, что психодиагностическое сопровождение во время беременности может способствовать раннему выявлению признаков депрессии, а, следовательно, и послеродовой депрессии, а также вовремя назначенная психокоррекция может смягчить а, возможно, и устранить симптомы данного недуга.

В ходе персонифицированного психологического сопровождения (в рамках проведенного исследования) у женщин, имеющих признаки депрессии после родов, появился феномен или ключевое явление — «любовь к себе», что стало основанием для выбора названия книги.

Обучающий курс разработан с учетом выявленных особенностей психоэмоционального состояния женщин в разные гестационные периоды, а также с учетом факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние и появление признаков послеродовой депрессии.

В основе обучающего курса лежат методы и техники экзистенциальной и когнитивно-поведенческой терапии. Экзистенциальная мысль об уникальности каждого человека и ценности его жизни является ключевым понятием программы, а базисом для формирования нового мышления является убеждение, что «каждый новый день — это день вашего нового рождения» [Наэль-Прупес М., 2022]. Жить «здесь и сейчас», в каждом моменте, наслаждаясь, радуясь самым простым вещам, воспринимая каждый день, как особенный — день рождения в новом дне — это мышление миллионера, которое я описала в своей книге «Мышление миллионера» [Наэль-Прупес М., 2022] и которым поделюсь в рамках этого обучающего курса. Каждый день вы можете начать жить той жизнью, о которой всегда мечтали.

В процессе рождения ребенка женщина сама рождается вновь не только в новом социальном статусе «мать», но ее «новое рождение», как уже было отмечено, связано и с перестройкой организма (он уже не тот, что был до беременности и родов, он претерпел некоторую трансформацию). Поэтому в процессе прохождения обучающего курса стоят следующие задачи:

♥ Научить женщину жить в новом социальном статусе «мать», развить чувство материнства.

♥ Научить женщину принимать себя и заботиться о себе, правильно отдыхать и правильно питаться.

♥ Пересмотреть внутренние стереотипы и установки, чтобы они способствовали новому здоровому мышлению и образу жизни.

♥ Научить женщину правильно реагировать на внешние раздражители и контролировать свои эмоции.

♥ Научить женщину выстраивать безопасные и гармоничные отношения в семье и с окружающими людьми.

♥ Научить женщину жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Обучающий курс рассчитан на двадцать один день. В психологии давно установлено, что двадцать один день достаточно, чтобы привить новые привычки, в том числе изменить мышление. Но изменить привычку за двадцать один день можно только с настроем на успешный результат. Главное — идти в выбранном направлении двадцать один день, пока формируется прочная нейронная связь, и тогда привычка станет неотделимым свойством новой жизни [Наэль-Прупес М., 2022].

В программу обучающего курса включены приемы самоубеждения (которые широко распространены в практике аутопсихотерапии) с целью поддержания веры в свои силы, формирования чувства защищенности и любви.

Я постаралась написать этот курс доступным языком, чтобы каждая женщина (самостоятельно или, работая с психологом), пройдя его, смогла преодолеть депрессию и начать ту жизнь, о которой всегда мечтала.

Это не просто книга, а путеводитель в новую и счастливую жизнь без депрессии. Начните свою работу сегодня и не сдавайтесь двадцать один день, и вы измените свое мышление и свою жизнь.

Желаю удачи!

С уважением и любовью,

Мария