Читать книгу У вас дома младенец. Инструкция, которую забыли приложить в роддоме - Ольга Попова - Страница 6

Я не открою вам секрет, если скажу, что питание во время беременности должно быть здоровым, сбалансированным и вкусным. Многие питательные вещества наиболее эффективно усваиваются организмом именно при употреблении богатых ими продуктов и гораздо хуже – при применении витаминных комплексов. Однако существуют и микроэлементы, которые содержатся в продуктах питания в минимальном количестве, вот они-то рекомендованы к приему в виде добавок. Какие вещества наиболее важны беременным?

• Железо

• Витамин Д

• Фолиевая кислота

• Кальций

• Витамин С

• Витамин B₁₂ для вегетарианцев и веганов

Железо

Железодефицитная анемия – распространенная проблема, особенно у детей и беременных женщин. Безусловно, самая частая причина развития анемии – алиментарная, то есть дефицит железа в рационе. Поэтому беременной женщине необходимо употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов.

В какой форме железо может содержаться в еде?

• Гемовое железо (двухвалентное). Больше всего такого железа содержится в источниках животного происхождения: говядина, индейка, курица, свинина, моллюски и субпродукты. Гемовое железо усваивается наиболее эффективно.

• Негемовое железо (трехвалентное). Эта форма железа преобладает в продуктах растительного происхождения. К ним относятся шпинат, орехи кешью, фасоль, чечевица, темный шоколад, брокколи, киноа. А вот в популярном гранате железа на самом деле совсем мало, так что, если вы не любите гранатовый сок, то не стоит вливать его в себя с целью профилактики железодефицита. Негемовое железо усваивается не так хорошо, поэтому, если вы не употребляете в пищу продукты животного происхождения, этот факт стоит учитывать. Вам придется наворачивать шпинат, закусывая брокколи, за себя и за того парня.

А что там с приемом железа в виде добавок? Существуют рекомендации ВОЗ, в которых говорится, что беременным необходим профилактический прием железа в течение всей беременности в дозе 120 мг, начиная как можно раньше после зачатия. В США, например, прием железа рекомендован на протяжении всей беременности в дозе 27 мг, разница в дозах обусловлена тем, что в США большое количество продуктов питания обогащают железом. В российских рекомендациях есть данные, что беременным рекомендован прием поливитаминных комплексов с содержанием железа не менее 20 мг, что в 6 раз меньше рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения доз. Также стоит учитывать, что далеко не все поливитамины для беременных содержат железо. В поливитаминах с содержанием железа количество его весьма скромное, в среднем от 10 до 60 мг в суточной дозе.

Витамин Д

Витамин Д – это как топ-менеджер в крупной компании. В организме у него много важных задач и направлений работы, ведь витамин Д – это не просто витамин, а жирорастворимый прогормон, вырабатываемый в коже при воздействии на нее ультрафиолета. В небольших количествах его можно найти в пище: яичных желтках, жирной рыбе. Регуляция кальциево-фосфорного обмена – лишь верхушка айсберга, хотя данная функция очень важна для беременной женщины. Витамин Д влияет на работу иммунной системы, есть данные о связи его дефицита с повышением риска аутоиммунных заболеваний и сердечно-сосудистой патологии. При беременности витамин Д становится еще круче и выполняет несколько важных функций: регуляция обмена кальция для накопления его в костях плода, поддержание толерантности материнского организма к белкам будущего малыша, есть информация даже о его благоприятном влиянии на ДНК плода. И, наконец, существуют исследования, показавшие, что достаточное количество витамина Д в организме беременной женщины может снижать риск преэклампсии.

Выше я упомянула, что витамин Д вырабатывается в коже под действием ультрафиолета. Но есть одна проблема: если мы регулярно используем солнцезащитный крем на открытых участках тела и не выходим на улицу в момент солнечной активности, выработка витамина Д практически прекращается.

Откуда тогда брать витамин Д? Принимать в виде добавки! Почему-то мы привыкли, что витамин Д пьют только маленькие дети до года, а дальше – стоп, уже как бы и не надо. Это неправильно. Витамин Д должен приниматься круглогодично, дозировка может меняться в зависимости от возраста и состояния. Сколько принимать? Отечественные рекомендации от Союза педиатров России дают информацию, что беременным необходим прием витамина Д в виде добавок в дозе 2000 МЕ вне зависимости от срока гестации. Кроме того, занудно хочу напомнить, что в поливитаминных комплексах для беременных доза витамина Д практически всегда недостаточная, поэтому его все равно придется принимать дополнительно.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота – это то вещество, которое должны принимать все женщины детородного возраста, которые могут забеременеть, и планирующие беременность, до момента ее наступления и достижения срока 12 недель гестации. Фолиевая кислота относится к витаминам группы В и необходима для предотвращения дефектов развития нервной трубки плода. Регулярный прием фолиевой кислоты до и во время беременности существенно снижает риски формирования врожденных пороков головного мозга и позвоночника.

Фолиевая кислота содержится и в различных продуктах, больше всего ее в бобовых, спарже, листовой зелени, цитрусовых, орехах. Ну, а тем, кто не любит спаржу, придется пить витамины. Шутка. При всем желании достаточное количество фолиевой кислоты только из пищи получить сложно, поэтому рекомендуется ее прием в виде добавки.

Сколько принимать? Организация CDC рекомендует прием фолиевой кислоты ВСЕМ женщинам в дозе 400 мкг ежедневно. Зачем принимать фолиевую кислоту до наступления беременности? Зачастую женщина узнают о наступлении беременности спустя какое-то время, и дефекты нервной трубки могут уже сформироваться, поэтому имеет смысл принимать фолиевую кислоту заранее, еще до беременности. Если женщина ранее не принимала фолиевую кислоту и узнала о наступлении беременности, имеет смысл начать прием фолиевой кислоты как можно раньше, это также поможет снизить риски.

Кальций, витамин С, витамин В₁₂

Мы уже поняли, что беременным можно не кушать и горстями пить витамины. Ну, или не горстями, а маленькими кучками. Так, все, шутки в сторону. Конечно, это не так! Беременная женщина должна разнообразно питаться, в том числе кушать большое количество овощей, фруктов, молочных продуктов и источников животного, а также растительного белка.

Для беременных нет необходимости в приеме отдельных добавок или поливитаминных комплексов, содержащих кальций или витамин С, так как эти вещества легче получить из пищи.

Если вы не употребляете продукты животного происхождения, в том числе и молочные продукты, то вам может понадобиться консультация доктора для определения оптимальной схемы питания и профилактики B₁₂ дефицитной анемии. В остальном же это должен быть здоровый разнообразный рацион, я всегда рекомендую меньше мудрить с питанием и просто есть!

Нужно ли беременной соблюдать гипоаллергенную диету?

Когда я была беременна Мирославой, в женской консультации проповедовали, что кушать необходимо гречку, рис и грудку индейки, а арахис, апельсины и клубника вызовут страшную аллергию и диатез у младенца. Так ли это, и что говорит современная медицина?

Как ни странно, данные совершенно противоположные! Существуют исследования, которые показали связь между употреблением будущей мамой арахиса, пшеницы, яиц на ранних сроках беременности и вероятным снижением риска аллергических заболеваний и даже бронхиальной астмы у детей. Обнаружена взаимосвязь между употреблением куриных яиц и аллергического ринита. Дети, мамы которых употребляли куриные яйца на протяжении беременности, вероятно, меньше страдали аллергическим ринитом. И в то же время есть данные о том, что избыточное употребление красного мяса и канцерогенов может увеличивать вероятность таких симптомов, как одышка. Да, определенно, данных пока недостаточно, чтобы делать однозначные выводы. Но, по крайней мере, становится понятно, что ограничивать себя во время беременности в пищевом разнообразии не стоит!

Что делать, если мама страдает аллергическим заболеванием? Соблюдать те же правила, что и до беременности, и прислушиваться к себе. При усилении жалоб или появлении новых проявлений необходимо обсудить ситуацию с аллергологом. Иногда так случается, что аллергические заболевания дебютируют во время беременности. Но это не значит, что превентивные ограничения в еде помогут этого избежать! Поэтому необходимо действовать разумно и не ограничивать себя просто так.