Читать книгу 100 советов по здоровью и долголетию. Том 27 - Ольга Викторовна Прядухина - Страница 3

Автор: Барсукова Елена Яковлевна

Врач – педиатр, высшая категория.

Стаж работы более 35 лет.

Прием пациентов в г. Санкт-Петербург

ДМЦ «Вирилис»

В Ваших руках удивительная книга- в ней собраны советы профессиональных врачей с многолетним опытом. Главное, что Вы должны знать, что здоровье и развитие маленьких детей зависит от качества получаемых ими нутриентов.

И врачи и родители уделяют большое внимание вопросами грамотного введения прикормов у малышей. В первые месяцы жизни все просто- грудное молоко – это идеальное питание для младенца, и основная задача для мамы- обеспечить ребенка этим уникальным продуктом. Но через несколько месяцев возникает множество вопросов – когда знакомить малыша с взрослой пищей, с каких продуктов начинать и как правильно это делать.

В последние 10 лет произошли значительные изменения по рекомендациям введения прикормов: ВОЗ (2006г) рекомендует вводить прикормы с 6 мес возраста детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании.

Но наиболее передовые ассоциации (Ассоциация детских гастроэнтерологов ESPGHAN, Европейская академия аллергологии- иммунологии) рекомендуют введение прикормов с 4-х месяцев.

Организация прикорма

Под прикормом подразумеваются все продукты кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для развития ребенка. Он начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, кальций, цинк и тд) и витаминах, других нутриентах (белке, жирах, углеводах, пищевых волокнах и тд.), а также поступления дополнительного количества энергии.

Продукты прикорма являются важным и наиболее мощным фактором формирования вкусовых привычек

Почему их нужно вводить как можно раньше?

Было замечено, как только мы вводим продукты в окно толерантности с 4—6 месяцев- то у детей меньше возникает аллергических реакций на продукты. Организм ребенка в эти сроки готов к восприятию новых белков, он воспринимает их как «безопасные» и пищевая аллергия не формируется.

Поэтому бесполезно и даже вредно оттягивать знакомство ребенка с продуктами.

Комитет по питанию подтвердил, что что независимо от характера вскармливания прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель. К 4-м месячному возраст гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: уменьшается повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется местный иммунитет. Что снижает риск развития аллергических реакций.

К этому возрасту ребенок способен проглатывать полужидкую пищу и более густую пищу. Что связано с угасанием рефлекса выталкивания ложки.

Введение прикорма после 6 месяцев может приводить к задержке формирования навыков жевания густой пищи.

С чего начать? основные правила.

Дети позитивно реагируют на сладкий вкус, негативно на кислый и горький, нейтрально- на соленый. При этом предпочтение отдают сладкому. В соответствие с рекомендациями ESPHAN продукты прикорма промышленного выпуска и приготовленные в домашних условиях не должны содержать добавленные соль и сахар.

Важно предлагать ребенку продукты разнообразного вкуса и состава. Для принятия нового продукта требуется от 10до 15 попыток (предложений). Родители должны понимать, что первоначальный отказ от незнакомого блюда- обычное явление.

Продукт надо предлагать повторно, и часто за первоначальным отказом следует успешное последующее знакомство.

Мама должна быть спокойна и последовательна во время кормления ребенка.

В качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша. Детям с сниженной массой тела и учащенным стулом в качестве первого прикорма рекомендована каша промышленного производства, обогащенная микронутриентами, при избыточной массе тела и запорах- овощное пюре. Овощной прикорм начинает с монокомпонентных пюре, и к 6 месяцам малыш может получать несколько видов овощей.

А зерновой прикорм – начинать с безмолочных каш одного вида крупы, разводя их грудным молоком или смесью, которую получает ребенок.

К 6 месяцам малыш может получать несколько видов каш.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни при запорах, когда введение пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, в так же детям с сниженным питанием и аппетитом, добавляют в каши для улучшения вкусовых свойств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. К овощному прикорму добавляется растительное масло, к каше- сливочное.

Мясное пюре– источник гемового железа важно ввести в 6 мес. Постепенно увеличивая количество до 40—50.0.

С 7 месяцев в питание добавляется желток, а с 8 мес- пюре из рыбы, которое следует давать два раза в неделю вместо мясного прикорма.

После 8 месяцев жизни в рацион вводится детский творог не более 50г\сут, неадаптированные кисломолочные напитки (кефир, йогурт, биолакт) не более 200 мл.

Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно назначать лишь после введения всех основных видов прикорма, ориентировочно в 12 мес. Большой обьем соков может служить фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем, а использование сока между приемами пищи повышают риск кариеса.

Правила, которые необходимо соблюдать:

– Введение каждого нового продукта надо начинать с небольшого количества, постепенно увеличивая до обьема, рекомендованногот в данном возрасте

– Наблюдать за переносимостью продукта

– Новый продукт давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение.

– Каши, овощи и фрукты следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляю другие продукты данной группы

– Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или смесью

– Новые продукты не вводят во время острых болезней, а так же до или после вакцинаций (в течение 3—5дней)

– В возрасте 9—10 месяцев гомогенезированные продукты заменяем на мелкоизмельченные (приучаем к комочкам)

Важно! вводить прикорм на фоне кормления грудью, для сохранения лактации рекомендовано после каждого приема пищи прикладывать к груди.

Прикорм не отменяет, а дополняет грудное кормление!

Этапы формирования правильных пищевых навыков:

– в возрасте 4—5 месяцев во время семейных застолий малыши демонстрируют активное подражательное поведение.

– примерно с 6 месяцев пробуждается подлинный пищевой интерес

– до 8—9 месяцев детки охотно едят то, что им предложат.

– 10—11 мес избирательное пищевое поведение- вдруг начинает отказываться от какой то еды, требует себе ложку и тд.

Что лучше? Давать овощи из баночек или самим готовить?

Для начала введения целесообразно использовать продукты и блюда промышленного производства, т к изготавливаются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к безопасности, имеют гарантированный химический и витаминный состав независимо от сезона. И что немаловажно- освободить маму. Далее, с расширением рациона, можно самим варить овощи или готовить на пару.

Существует примерная схема введения продуктов детям первого года жизни.

ВОЗ сформулировала основные принципы родительского поведения прикорма «Метод отзывчивого кормления»:

– Кормите кроху медленно, терпеливо с юмором

– Старайтесь принимать пищу одновременно с ним

– Предлагайте ребенку различные пищевые комбинации: по вкусу, консистенции и температуре

– Улыбайтесь малышу во время кормления, поддерживайте контакт словами, глазами

– Комбинируйте кормление с ложки и предлагайте малышу самому взять пальцами

– Обучайте всех членов семьи принципам отзывчивого кормления

– Помните, что позитивное отношение ребенка к продукту наступает не в первый день знакомства, а после 8—10 проб

Соблюдать ли режим кормления с прикормами?

Прикормы следует давать в определеннные часы – завтрак, обед, ужин (обычно через 3.5—4 часа между собой)

На грудном вскармливании – предлагаем грудь по требованию. Желательно до прикорма выдержать голодный промежуток (2—3 часа) и после прикорма обязательно даем грудь.

При кормлении смесью мы всегда кормим по часам- перерыв 3.5—4 часа.

Важно! При индивидуальных особенностях- необходимо обсудить режим кормления с педиатром.

Этот перечень продуктов и принципы введения прикорма приемлемы для здоровых малышей, при наличии отягощенного аллергологического анамнеза и др необходим индивидуальный подход и режим, с перечнем разрешенных (запрещенных) продуктов.

Ваша главная задача- ввести в рацион ребенка все основные виды взрослой пищи!

Важно! Для малышей введение прикорма- это еще и приобщение к культуре взрослых, знакомство с пищевыми традициями в семье, и освоение базового навыка здорового образа жизни. Поэтому всем взрослым важно удерживать в памяти конечную цель процесса- к двум годам сформировать у крохи правильное отношение к еде и сохранить его здоровье.

Удачи и здоровья вам и малышам!

А я поделюсь всеми своими знаниями и опытом, чтобы помочь Вам в этом.

С уважением, Барсукова Елена Яковлевна.