Читать книгу Расшифровка ЭКГ - Сергей Миронов - Страница 8

Любая ЭКГ начинается с описания электрической позиции сердца, то есть как оно расположилось в грудной клетке: лежа – стоя или в пол-оборота, примерно как в танцах.

С какой позиции начинаем? С первой.

Итак, начинаем танцевать. У нас для сердца три основные позиции, остальные – промежуточные.

Первая – нормальная, это когда сердце полугоризонтально в грудной клетке (рис. 16).

Для этого ему необходимо, чтобы в стандартных отведения I–II–III и затем в усиленных AVR – AVL – AVF отведениях получилось: R₁ < R₂ > R₃.

Или другое уравнение: R₂ > R₁ > R₃. То есть везде R₂ – самый высокий.

Вторая – левограмма (превалирование левых отделов или отклонение влево).

Смотрим те же отведения и уравнение R₁ > R₂ > R₃ Третья (редкая) – отклонение вправо.

Смотрим те же отведения и уравнение зубец R₃ > R₂>R₁.

Рис. 16. Схема различных вариантов электрической оси сердца: нормально, левый тип, правый тип (I стандартное отведение ЭКГ; II стандартное отведение ЭКГ; III стандартное отведение ЭКГ).

Можно, конечно, разобрать и более сложную схему, где отражены уже 7 различных позиций, но, наверное, это уже для танцоров-профессионалов (рис 17).

Рис. 17. Схема дополнительных показателей для определения электрической оси сердца. Тонкий треугольник с вершинами – это отведения. Здесь прописаны варианты положения оси. В прямоугольниках – соотношение высот R и комплексов.