Читать книгу Методология психотехники. Предвосхищение. Эволюция. Труд. Избранные психологические труды. Том 2 - Соломон Геллерштейн - Страница 6

Общий смысл понятия «трудовая терапия» заключен в самом термине. Трудовая терапия в буквальном понимании означает: лечение трудом. Но для того, чтобы раскрыть действительное содержание этого на первый взгляд простого понятия, необходимо ясно представить себе, каковы те свойства и качества труда, которые делают его способным лечить больных, восстанавливать их здоровье и работоспособность. Другими словами, что такое труд как лечебный фактор? Каким образом труд, являющийся источником ценностей, способом удовлетворения человеческих потребностей, основной формой человеческой деятельности, становится средством лечения?

Медицина уже давно включила в поле своих исследований вопрос о влиянии труда на человеческий организм. Богатейший материал собран и систематизирован профессиональной гигиеной и травматологией, охватившей своим анализом многообразнейшие виды профессионального труда и выявившей специфические вредности, сопутствующие трудовой деятельности во всех ее специальных областях. Но характерной особенностью почти всех наук, изучавших вопросы влияния труда на человека, является установка на отрицательные факторы труда: промышленные яды, источники промышленного травматизма, вредные температурные влияния и т. п. – вот что служило темой научных изысканий. Такая установка продиктована была в основном необходимостью защиты работника от тех или иных вредностей, ограждение его от угрожающих его здоровью и работоспособности отрицательных условий труда. При подобной установке положительные факторы труда оставались в тени и редко привлекали внимание исследователей.

Огромный материал, накопленный в области профессиональной гигиены, промышленного травматизма, токсикологии, ложился в основу соответствующего законодательства по охране и безопасности труда.

Для трудовой терапии как раз характерен противоположный подход к изучению трудовой деятельности. В основу трудовой терапии положены факты о положительном воздействии трудовых процессов. Предметом исследования становятся не те условия труда, которые являются носителями неблагоприятных влияний на организм, а оздоровляющие свойства труда как активной, целенаправленной и разумной формы жизнедеятельности человека. История трудовой терапии представляет собой последовательное, все более и более углубляющееся в процессе практики раскрытие всего многообразия этих оздоровляющих свойств труда. Относящиеся сюда факты до сих пор не приведены в систему, не обобщены и не проанализированы со строго научной точки зрения. Объясняется это тем, что трудовая терапия выросла как область практической медицины, утвердившей себя в процессе длительной жизненной проверки, но лишенной и по сей день сколько-нибудь цельной физиологической теории.

В своем историческом развитии физиология труда преимущественно ориентировалась на запросы профессиональной гигиены и патологии. Этой науке чужда была долгое время потребность изучения сущности тех свойств труда, в которых заложен источник положительных воздействий, повышающих жизнедеятельность организма[4]. Преобразующая роль труда как основного фактора, созидающего и изменяющего природу человека, изучалась до сего времени преимущественно в негативном плане. Задачи охраны труда заслоняли не только решение, но и самую постановку задач позитивного изучения труда как самого мощного стимула в развитии человека. Ценнейшие и единственные в своем роде факты, говорящие о высокостимулирующей силе труда, не сделались еще предметом специального естественно-научного изучения. Биология, физиология и медицина прошли мимо явлений огромной принципиальной важности, не попытавшись во всеоружии своих методов вскрыть сущность тех положительных изменений, которые происходят в организме под влиянием труда. Вот почему и трудовая терапия, уже давно нашедшая себе применение в самых различных медицинских учреждениях, лишена была до сих пор возможности черпать из теоретических источников объяснение тем интереснейшим фактам, которые каждодневно приносил ей богатый практический опыт.

В свете сказанного становится понятным, почему мы принуждены строить понятие трудовой терапии, опираясь на эмпирический материал и на реально сложившиеся жизненные формы трудовой терапии, не считаясь с мыслимыми ее формами. Анализ практики трудовой терапии на всем длительном пути ее развития приводит к убеждению, что трудовая терапия – не есть однозначно понимаемая и в едином виде применяемая система лечебных мероприятий. Единой системы трудовой терапии не существует. Формы ее многообразны, и в процессе эволюции этих форм наметились не только демаркационные линии, отделяющие одну форму от другой, но и естественные переходы от одной к другой.

Минуя детали и руководствуясь, с одной стороны, практическими соображениями, с другой – необходимостью строить классификацию форм трудовой терапии так, чтобы не исказить истинной картины ее развития и не нарушить исторической перспективы, мы склонны выделить две основные формы трудовой терапии:

а) тонизирующую трудовую терапию,

б) восстановительную трудовую терапию.

Между этими двумя формами трудовой терапии не всегда возможно провести четкие границы. Существуют переходные формы трудовой терапии, в которых переплетаются как тонизирующие, так и восстановительные тенденции. При этом в одних случаях преобладают первые, в других – вторые. В свою очередь, и восстановительные задачи, разрешаемые средствами трудовой терапии, не однозначны. Они могут быть направлены на борьбу с самыми различными дефектами, начиная с дефектов психики и кончая дефектами периферического – сенсорного или двигательного – аппарата. Сообразно этому восстановительная трудовая терапия, как мы подробнее рассмотрим дальше, носит то более общий, то более специализированный характер.

Чтобы закончить анализ понятия «трудовая терапия», отметим, что при любой форме применения трудовой терапии тонизирующий фактор труда неизменно сохраняет свое значение. Практический смысл выделения тонизирующей трудотерапии как самостоятельной ее формы заключается в том, что по отношению к определенной категории раненых в условиях работы эвакогоспиталей мы ограничиваемся только задачами повышения жизненного тонуса, не ставя перед собой никаких специальных восстановительных целей.

Из этого следует, что проводимое нами разграничение двух форм трудовой терапии приобретает, таким образом, несколько условный характер. В интересах истинного отражения смысла понятий «тонизирующей» и «восстановительной» трудотерапии необходимо постоянно иметь в виду, что вторая форма трудотерапии обязательно включает в себя и первую.

Особое место занимает трудовая терапия, применяемая в форме обучения раненых определенным трудовым и профессиональным навыкам с целью облегчить их дальнейшее трудоустройство. Эту форму трудовой терапии лишь условно можно причислить к терапии в прямом значении этого слова, так как учебно-производственные задачи в данном случае выступают на передний план, вытесняя лечебно-восстановительные задачи.

Поэтому мы не станем ни выделять особо эту форму, ни анализировать ее, а посвятим ей место в конце этой книги, где рассматриваются вопросы трудовой и профессиональной консультации, трудового обучения и трудоустройства.

Здесь же мы ограничимся только указанием, что в целом ряде случаев трудовое обучение раненых сопровождается добавочным эффектом, возникающим даже тогда, когда никаких иных задач, кроме привития раненому в период его пребывания в госпитале полезных трудовых и профессиональных навыков, мы не ставим. Этот добавочный, частью тонизирующий, частью восстановительный, эффект легко находит свое объяснение, если учесть, что трудовое обучение возбуждает у раненого особо повышенный интерес, задевая у него самые глубокие, связанные с дальнейшим жизненным устройством стимулы и мотивы.

Сознание личного жизненного значения новой профессии вселяет надежды на возможность полноценного участия в трудовой жизни и освобождает от чувства неуверенности в своем будущем и гнетущего ощущения бесперспективности, нет-нет и возникающего у всякого человека, которого ждет инвалидность. В этом смысле трудовое обучение раненых в период их лечения в госпитале имеет – помимо прочего – огромное моральное значение, особенно когда раненый чувствует, насколько это важно для дальнейшего его устройства. В этом кроется источник тонизирующего влияния трудового обучения раненых, даже когда оно не преследует никаких терапевтических целей.

Перейдем теперь к рассмотрению двух основных форм трудовой терапии.