Читать книгу Диета при сахарном диабете 2-го типа - Вячеслав Пигарев - Страница 5

Диабет 2 типа возникает, когда организм не может правильно использовать инсулин. Без лечения диабет 2 типа может вызвать различные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, почек и инсульт. Вы можете справиться с этим заболеванием, изменив образ жизни, принимая лекарства и регулярно посещая врача.

Диабет 2 типа (СД2) – это хроническое заболевание, которое возникает, когда у вас постоянно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).

Здоровый уровень сахара в крови (глюкозы) составляет от 70 до 99 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Если у вас недиагностированный диабет 2 типа, ваш уровень обычно составляет 126 мг/дл или выше.

СД2 возникает из-за того, что ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (гормона), ваш организм не использует инсулин должным образом или и то, и другое. Это отличается от диабета 1 типа, который возникает, когда аутоиммунная атака на поджелудочную железу приводит к полному отсутствию выработки инсулина.

Насколько распространен диабет 2 типа?

Диабет 2 типа встречается очень часто. По оценкам исследователей, СД2 поражает около 6,3% населения мира. СД2 чаще всего поражает взрослых старше 45 лет, но он может возникнуть и у людей моложе 45 лет, включая детей.

Симптомы и причины

Симптомы включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, усталость, повышенный голод, медленное заживление и многое другое.

Симптомы диабета 2 типа имеют тенденцию развиваться медленно с течением времени. Важно обратиться к врачу, если он у вас есть.

Каковы симптомы диабета 2 типа?

Симптомы диабета 2 типа имеют тенденцию развиваться медленно с течением времени. Они могут включать:

Повышенная жажда (полидипсия).

Частое мочеиспускание.

Чувствую себя голоднее, чем обычно.

Усталость.

Медленное заживление порезов или язв.

Покалывание или онемение в руках или ногах.

Затуманенное зрение.

Сухая кожа.

Необъяснимая потеря веса.

Люди, которым при рождении назначена женщина (AFAB), могут часто страдать от вагинальных дрожжевых инфекций и/или инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Простые анализы крови могут диагностировать СД2.

Что вызывает диабет 2 типа?

Основной причиной диабета 2 типа является резистентность к инсулину.

Инсулинорезистентность возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют на инсулин должным образом. Инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, который необходим для жизни и регулирования уровня сахара в крови.

Если ваше тело не реагирует на инсулин должным образом, поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы попытаться преодолеть растущий уровень глюкозы в крови (гиперинсулинемия). Если ваши клетки становятся слишком устойчивыми к инсулину и поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть его, это приводит к диабету 2 типа.

Несколько факторов могут способствовать резистентности к инсулину, в том числе:

Генетика.

Избыточный жир в организме, особенно в области живота и вокруг органов (висцеральный жир).

Физическое бездействие.

Частое употребление продуктов с высокой степенью переработки, высоким содержанием углеводов и насыщенных жиров.

Некоторые лекарства, например, длительный прием кортикостероидов.

Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз и синдром Кушинга.

Хронический стресс и недостаток качественного сна.

Является ли диабет 2 типа генетическим?

Причина СД2 сложна, но исследователи знают, что генетика играет важную роль. Ваш пожизненный риск развития СД2 составляет 40%, если у вас есть один биологический родитель с СД2, и 70%, если он есть у обоих ваших биологических родителей.

Исследователи выявили по меньшей мере 150 вариантов ДНК, связанных с риском развития СД2: некоторые увеличивают риск, а другие снижают его. Некоторые из этих вариаций могут напрямую играть роль в резистентности к инсулину и выработке инсулина. Другие могут увеличить риск развития СД2, увеличивая склонность к избыточному весу или ожирению.

Эти генетические вариации, вероятно, действуют вместе с факторами здоровья и образа жизни, влияя на общий риск развития СД2.

Каковы факторы риска развития диабета 2 типа?

У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если вы:

Иметь семейный анамнез диабета 2 типа (биологический родитель или брат или сестра).

Вам больше 45 лет.

Имеете избыточный вес или ожирение (ИМТ более 25).

Физически активны менее трех раз в неделю.

Чернокожие, латиноамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения или жители островов Тихого океана.

Во время беременности был гестационный диабет.

У вас высокое кровяное давление и/или высокий уровень холестерина.

Есть предиабет.

У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Поскольку симптомы СД2 обычно проявляются медленно, важно регулярно посещать своего лечащего врача, если вы подвержены риску развития этого заболевания. Таким образом, они могут проводить обследования, такие как базовая метаболическая панель (BMP), чтобы проверить уровень сахара в крови. Лучше заразиться СД2 раньше, чем позже.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабет 2 типа?

Следующие анализы крови помогут вашему врачу диагностировать диабет 2 типа:

Тест на глюкозу в плазме натощак. Этот лабораторный тест проверяет уровень сахара в крови. Обычно вам нужно пройти этот тест утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме воды). Результат 126 мг/дл или выше означает, что у вас диабет.

Случайный тест на глюкозу в плазме. Этот лабораторный тест также проверяет уровень сахара в крови, но вы можете пройти его в любое время, не прибегая к голоданию. Результат 200 мг/дл или выше означает, что у вас диабет.

Тест A1C: этот лабораторный тест измеряет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результат 6,5% и выше означает, что у вас диабет.

В некоторых случаях ваш поставщик услуг может назначить анализ крови на аутоантитела, чтобы определить, есть ли у вас диабет 1 типа вместо СД 2.

Управление и лечение

Каково лечение диабета 2 типа?

В отличие от многих других заболеваний, вы в основном лечите СД2 самостоятельно, под медицинским руководством и при поддержке вашей медицинской команды. Это может включать в себя:

Врач первичной медико-санитарной помощи (PCP) или эндокринолог.

Дипломированный диетолог.

Сертифицированный специалист по лечению и обучению диабета (CDCES).

Офтальмолог (офтальмолог).

Дантист.

В вашу команду также должны входить члены семьи и другие важные люди в вашей жизни. Управление СД2 может быть сложной задачей – для этого вам придется принимать несколько решений каждый день. Но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит.

Основные особенности лечения диабета 2 типа включают в себя:

Изменения в образе жизни, например, увеличение количества физических упражнений и корректировка режима питания.

Мониторинг сахара в крови.

Медикаменты.

Упражнения при диабете 2 типа

Регулярная активность важна для каждого. Это еще более важно, если у вас диабет. Физические упражнения полезны для здоровья, потому что они:

Снижают уровень сахара в крови без лекарств в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Сжигают калории и может помочь в потере веса.

Улучшают кровоток и кровяное давление.

Повышают уровень энергии и улучшает настроение.

Помогают справиться со стрессом.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Возможно, вам придется принять особые меры до, во время и после физической активности, особенно если вы принимаете инсулин. Общая цель – уделять не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности.

Диета при диабете 2 типа

Попросите своего лечащего врача или дипломированного диетолога порекомендовать план питания, который подойдет именно вам. То, что вы едите, сколько вы едите и когда вы едите, важно для поддержания уровня сахара в крови в диапазоне, рекомендованном вашей медицинской командой.

Ключом к питанию при диабете 2 типа является употребление разнообразных питательных продуктов из всех групп продуктов в количествах, указанных в вашем плане питания. В целом, эти типы продуктов могут помочь поддерживать здоровый уровень сахара в крови:

Нежирные белки, такие как курица, яйца, рыба и индейка.

Не крахмалистые овощи, такие как брокколи, зеленая фасоль, салатная зелень и огурцы.

Полезные жиры, такие как авокадо, орехи, натуральное арахисовое масло и оливковое масло.

Сложные углеводы, такие как фасоль, ягоды, сладкий картофель и цельно зерновой хлеб.

Мониторинг сахара в крови

Мониторинг уровня сахара в крови необходим для определения того, насколько хорошо работает ваш текущий план лечения. Он дает вам информацию о том, как контролировать диабет на ежедневной, а иногда и ежечасной основе. Результаты мониторинга уровня сахара в крови могут помочь вам принять решение о питании, физической активности и дозировке инсулина.

Несколько вещей могут повлиять на уровень сахара в крови. Со временем и практикой вы можете научиться предсказывать некоторые из этих воздействий, тогда как другие предсказать очень сложно или невозможно. Вот почему важно регулярно проверять уровень сахара в крови, если это рекомендует ваш лечащий врач.

Есть два основных способа контролировать уровень сахара в крови дома, если у вас диабет:

С глюкометром и палочкой.

С непрерывным монитором глюкозы (CGM).

Вы можете выбрать один или оба метода по ряду причин, таких как:

Ваш доступ к технологии, который может варьироваться в зависимости от стоимости и медицинского страхования.

Как часто ваш лечащий врач рекомендует проверять уровень сахара в крови.

Лекарства, которые вы принимаете.

Ваше общее состояние здоровья.

Лекарства от диабета 2 типа

Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать лекарства в дополнение к изменению образа жизни для лечения диабета 2 типа. К ним относятся:

Пероральные лекарства от диабета: это лекарства, которые вы принимаете внутрь, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови у людей с СД2, но которые все еще производят некоторое количество инсулина. Есть несколько типов. Чаще всего назначают метформин. Ваш врач может назначить более одного перорального лекарства от диабета одновременно, чтобы добиться наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.

GLP-1 и двойные агонисты GLP-1/GIP: это инъекционные препараты, которые в основном помогают контролировать уровень сахара в крови у людей с СД2. Некоторые агонисты GLP-1 также могут помочь в лечении ожирения.

Инсулин: Синтетический инсулин напрямую снижает уровень сахара в крови. Существует несколько типов инсулина: длительного и короткого действия. Вы можете вводить его с помощью шприцов или ручек, использовать ингаляционный инсулин или использовать инсулиновую помпу.

Другие лекарства: вы можете принимать другие лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Можно ли вылечить диабет 2 типа?

Диабет 2 типа – это хроническое (долговременное) заболевание, а это означает, что вы должны лечить его всю оставшуюся жизнь. Лекарства от СД2 нет. Но вы можете справиться с этим – с помощью изменения образа жизни, приема лекарств и мониторинга уровня сахара в крови – таким образом, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне. Если вы перестанете контролировать его или будете недостаточно контролировать его, уровень сахара в крови снова повысится.

Профилактика

Некоторые стратегии могут помочь снизить риск развития диабета 2 типа или отсрочить его начало, в том числе:

Регулярные физические упражнения (не менее 150 минут в неделю).

Поддержание здорового для вас веса.

Употребление питательной пищи.

Не курить.

К сожалению, некоторые люди имеют настолько сильные генетические факторы риска, что даже изменения образа жизни недостаточно для предотвращения развития СД2.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы диабета 2 типа?

Если у вас диабет 2 типа, ваш прогноз зависит от нескольких факторов, таких как:

Ваш возраст на момент постановки диагноза.

Как часто и насколько хорошо вам удается поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Если у вас есть другие заболевания, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Ваш доступ к здравоохранению, средствам и лекарствам для лечения диабета, питательной пище и поддержке близких.

Нелеченый или недостаточно контролируемый СД2 может привести к ряду заболеваний.

Каковы осложнения диабета 2 типа?

Поскольку ваша кровь касается практически каждой части вашего тела, неконтролируемый диабет 2 типа, который приводит к постоянному высокому уровню сахара в крови в течение длительного периода времени, может повредить несколько областей вашего тела.

Потенциальные осложнения диабета 2 типа включают:

Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Заболевание периферических артерий (ЗПА).

Цереброваскулярные заболевания.

Острое сердечно-сосудистое заболевание.

Заболевания глаз, в том числе:

Ретинопатия, связанная с диабетом.

Макулярный отек, связанный с диабетом.

Катаракта.

Глаукома.

Слепота.

Дополнительные осложнения включают в себя:

Нефропатия, связанная с диабетом (заболевание почек).

Нейропатия, связанная с диабетом (повреждение нервов).

Кожные заболевания, такие как сухость кожи, бактериальные и грибковые инфекции.

Проблемы со стопами, включая язвы и инфекции, которые могут привести к гангрене и возможной ампутации.

Заболевания десен и другие проблемы со здоровьем полости рта.

Потеря слуха.

Проблемы с пищеварением, включая гастропарез.

Сексуальная дисфункция.

Краткосрочные осложнения СД2

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) является опасным для жизни осложнением сахарного диабета 2 типа. HHS возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок в течение длительного периода, что приводит к серьезному обезвоживанию и спутанности сознания.

Симптомы HHS обычно появляются медленно, и их развитие может занять несколько дней или недель. Симптомы включают в себя:

Очень высокий уровень сахара в крови (более 600 мг/дл).

Психические изменения, такие как спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Потеря сознания.

Сухость во рту и сильная жажда.

Частое мочеиспускание.

Затуманивание зрения или потеря зрения.

Слабость или паралич, которые могут усиливаться на одной стороне тела.

HHS опасен для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете эти симптомы, позвоните в скорую помощь или по номеру местной службы экстренной помощи.

Как мне позаботиться о себе, если у меня диабет 2 типа?

Диабет 2 типа – сложное заболевание, требующее ежедневного лечения, усилий и планирования. Некоторые советы, которые могут помочь вам справиться с СД2, включают:

Постарайтесь придерживаться здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения и здоровое питание являются основными элементами лечения СД2. Ставьте небольшие цели и вносите по одному изменению за раз, чтобы не перегружаться.

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Проверка уровня сахара в крови с помощью щупа и глюкометра и/или с помощью непрерывного монитора уровня глюкозы (CGM) имеет решающее значение для лечения диабета и предотвращения осложнений. Следуйте инструкциям вашего провайдера относительно того, как часто вам следует его проверять.

Регулярно принимайте лекарства: следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему лекарств (если применимо).

Регулярно посещайте своего врача-диабетолога. Важно регулярно посещать врача, который помогает вам контролировать СД2, чтобы быть уверенным, что ваш план лечения работает. Не бойтесь задавать им конкретные вопросы.

Регулярно посещайте других врачей, особенно окулиста: диабет 2 типа может вызывать осложнения в различных частях тела, особенно в глазах. Важно посещать своего окулиста (офтальмолога) не реже одного раза в год, чтобы он мог проверить здоровье ваших глаз.

Составьте план на больничный: поговорите со своим врачом по диабету о том, как позаботиться о себе и справиться с СД2, когда вы заболели. Болезнь может затруднить контроль уровня сахара в крови и вызвать HHS.

Будьте в курсе: не бойтесь задавать своему врачу вопросы о СД2. Чем больше вы знаете о СД2 и своем лечении, тем больше вероятность, что вы сможете вести здоровый образ жизни и предотвратить осложнения.

Найдите сообщество. Общение с другими людьми, страдающими СД2 – лично или через Интернет – может помочь вам почувствовать себя менее одиноким.

Позаботьтесь о своем психическом здоровье. Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают депрессией и на 20% чаще страдают от тревоги, чем люди без диабета. Жизнь с хроническим заболеванием, требующим постоянного ухода, может быть утомительной. Важно поговорить со специалистом в области психического здоровья, если вы испытываете признаки депрессии и/или тревоги.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня диабет 2 типа?

Вам необходимо будет регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы быть уверенным, что вы соблюдаете план ведения СД2. Поскольку ваше тело, жизнь и распорядок дня меняются, вашему руководству тоже придется это сделать. Ваша медицинская команда может предложить новые стратегии, уникальные для ваших нужд.

Если у вас появятся симптомы каких-либо осложнений диабета, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Диабет 2 типа требует постоянного ежедневного ухода и лечения. Хотя поначалу это, вероятно, будет очень утомительно, со временем вы лучше поймете, как справиться с этим состоянием и как быть в гармонии со своим телом.

Обязательно регулярно посещайте своего лечащего врача. Управление диабетом 2 типа требует коллективных усилий – на вашей стороне будут как медицинские работники, так и друзья и семья. Не стесняйтесь обращаться к ним, если вам нужна помощь.