Читать книгу Хочу стать мамой - Юлия Ромочкина - Страница 14

Это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, образующимся в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям.

Действие:

· функциональное звено гемоглобина (транспорт кислорода и углекислого газа)

· функционирование иммунной системы

· составной компонент множества ферментов и белков

· участие в синтезе гормонов щитовидной железы

Дефицит

· приводит к гипоксии[4] тканей

· снижение эритроцитов и гемоглобина

· снижение активности железозависимых ферментов

· головные боли, головокружение, обмороки

· выпадение волос, озноб конечностей

· извращение вкуса (желание съесть несъедобные вещества)

· иммунодефицит, гиперактивность у детей

Недостаток железа в период подготовке к беременности может быть обусловлен недостаточным поступлением железа, способом обработки пищи, а также отсутствием в рационе достаточного количества сырых овощей, фруктов, белка животного происхождения. Основными принципами терапии дефицита железа на настоящее время является оптимизация рациона питания и медикаментозная коррекция железодефицитных состояний.

!Если все-таки обнаружились какие-то нарушения, то важно определить, железодефицитная анемия ли у тебя, просто дефицит железа или, и дефицит железа, и анемия!

Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%. Наибольший уровень всасывания гема (железа) у мясных продуктов (говядина, печень, почки) – 25—30%; всасывание из яиц, икры – 10—15%; из растительных продуктов (бобы, орехи, сухофрукты, зелень) – 3—5%. Железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Овощи и фрукты следует употреблять свежие, так как аскорбиновая кислота разрушается при термообработке.

Железо в большом количестве содержится в печени (говяжий, свиной), отварном языке, мясе (говядина, баранина), мясе кролика и индейки, курице, куриных яйцах, крупах (гречка, пшено, овсянка, ячневая).

Анемия у матери увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела, риск преждевременных родов, другим неблагоприятным последствиям. Также вследствие недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к плоду отмечается задержка внутриутробного развития. Последствиями для ребенка являются отставание в умственном развитии, психические заболевания, задержка нейромоторного развития, трудноуправляемость в социуме.

Синергисты[5] усвоения: витамин С, витамин В12, пепсин

Антагонисты[6]: витамин А, витамин Е, цинк

Факторы, уменьшающие всасывание железа в кишечнике

· энтериты – отравление, ускоренный транспорт по ЖКТ (понос)

· снижение желудочной секреции

· жиры

· фосфаты

· избыток кальция

· щавелевая кислота

· фитиновая кислота

· избыток пищевых волокон

· лактоферрин (коровье молоко)

· антациды (лекарственные препараты)

· дубильные вещества: чай (на 60%), кофе (на 40%)

· воспалительные процессы в организме

Дотацию железа рекомендуется проводить с помощью препаратов железа, обогащенных железом продуктов питания или назначением витаминно-содержащих комплексов, содержащих железо. В витаминно-минеральных комплексах железо содержится в профилактических дозах – около 30—60 мг, которые предназначены для профилактики его нехватки.

Препараты железа должны содержать аскорбиновую кислоту, увеличивающую всасывание железа на 30%. Максимальной разовой дозой является 100 мг элементарного железа, разделенного на 2 приема, при котором всасывается до 14 мг железа.

Симптомы, указывающие на анемию: одышка при физической нагрузке, головокружения.

Диагностика – клинический анализ крови, уровень сывороточного ферритина и коэффициент насыщение трансферрина железом.

В чем может быть причина неэффективности препарата?

· Недостаточная дозировка – недоучет количества железа в препарат

· Недостаточная длительность лечения

· Нарушение всасывания

· Одновременный прием продуктов и препаратов, нарушающих всасывание железа – чай, молоко, антациды[7]

· Продолжающиеся кровопотери – это и обильные менструальные кровотечения, болезнь Крона

· Сочетание железодефицитной анемии с другими анемическими синдромами – в12 дефицитной и фолиеводефицитной анемиями

Общие побочные эффекты железа, такие как боль в животе, тошнота и рвота, часто являются причинами, по которым женщины не соблюдают прием препаратов железа.

Рекомендации по коррекции железодефицита

Лечение начинается с пероральных препаратов (с учетом противопоказаний). Лечебная доза пероральных препаратов железа составляет 100—200 мг элементарного железа в сутки, разделенные на 2 приема. Использование капельниц рекомендовано при доказанном абсолютном дефиците железа; применяется в стационаре, используется только расчетная доза.

При уровне ферритина, не исключающем сидеропению[8] или неизвестном статусе железа рекомендуется прием 50—60 мг элементарного железа в сутки.

!Препараты, содержащие железо, необходимо разделить по времени с препаратами тиреоидных гормонов как минимум на 2 часа!

Сроки коррекции

При использовании пероральных препаратов железа зависят от тяжести дефицита железа и составляют от 1—6 месяцев. Эффективность оценивают не ранее 4 недель, не надо через 2 недели смотреть анализы, железо не усваивается моментально, это очень медленный процесс насыщения. Эффективность лечения определяется по приросту гемоглобина через 1 месяц после начала лечения (не менее 10 г/л/месяц). Основанием для прекращения терапии является нормализация не уровня гемоглобина, а содержание железа в депо (ферритин сыворотки более 30—50 мкг/л).

Существуют 2 и 3 валентное железо. 2-х валентное железо отличается большей биодоступностью. Препараты с двухвалентным железом – фумарат, сульфат и хлорид.

Диагноз Железо Дефицитная Анемия ставится, если концентрация гемоглобина менее 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), MCV менее 80 или 80—100 (микроцитарная или нормоцитарная анемия), MCH менее 28 или 28—32 (гипохромная или нормохромная анемия), уровень ферритина менее 30 мкг/л.

В большом количестве железо содержится в (продукты по убыванию количества железа) спирулине, сушеной петрушке, кунжутной муке, куриной печени, семена мака, печени индейки, семена тыквы, семена чиа, кешью сырой, кунжут, семя льняное.