Читать книгу Универсальный справочник пациента - Александр Елисеев - Страница 37

Аллергия означает состояние повышенной чувствительности, развивающееся в организме после контакта с аллергеном. Аллергенами являются различные химические соединения и биологические объекты, они находятся в продуктах питания, стиральных порошках, косметических препаратах, лекарственных средствах, травах, ядах, представлены различными микроорганизмами.

Аллергические реакции могут развиваться сразу после контакта с аллергеном, через 15 – 20 минут и даже ранее (анафилактический шок, крапивница, сывороточная болезнь, атопическая бронхиальная астма, сенная лихорадка, отек Квинке и некоторые другие), в других случаях аллергия проявляется через 24 – 48 часов и позже (аллергический дерматит и др.).

Среди наиболее распространенных аллергических заболеваний и реакций отметим аллергический ринит, крапивницу, отек Квинке, лекарственную аллергию, пищевую аллергию, аллергию на укус кровососущих насекомых.

Аллергический ринит, т.е. воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризуется чиханием, зудом, заложенностью носа и ринореей (водянистыми выделениями).

Крапивница представляет собой зудящее поражение кожи, на которой образуются так называемые уртикарные кожные, т.е. характерные аллергические элементы в виде красных колец или сливных более крупных полей, возвышающиеся над здоровой кожей. При расчесах на коже образуются красные полосы.

Отек Квинке, или ангионевротический отек, или гигантская крапивница, характеризуется выраженным отеком век, ушей, губ, языка, половых органов. В более тяжелых случаях возможны затруднение дыхания, расстройство мочеиспускания и (или) понос. Поражение кожи в виде сливной аллергической сыпи, т.е. крапивницы, при отеке Квинке встречается не всегда.

Лекарственная относится к распространенным формам аллергии, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями и острым началом. Лекарственными аллергенами чаще всего служат антибиотики, местные анестезирующие средства (новокаин), витамины группы В. В одних случаях это легкая реакция, проявляющаяся необильной кожной сыпью и невысокой, скоропроходящей температурой, в других случаях развивается анафилактический шок, очень тяжелое острое заболевание с непредсказуемым прогнозом.

При пищевой аллергии роль аллергенов играют компоненты пищи. Наиболее часто пищевая аллергия возникает на белки яиц, молока, пшеницы, нередко отмечается аллергия к рыбе, моллюскам, землянике, орехам, томатам, шоколаду, бананам и цитрусовым. Клинически пищевая аллергия может проявляться нарушениями в работе органов пищеварения (гастроэнтерит с расстройством стула), в других случаях имеются кожные изменения по типу крапивницы, реже встречаются расстройства в органах дыхания.

Аллергия на укус насекомых регистрируется у 2% населения и развивается спустя 0,5- 48 часов после укуса. При единичных укусах обычно отмечается местная токсическая реакция в виде резкой боли, зуда, красноты в месте ужаления. Общетоксические симптомы обычно представлены слабостью, тошнотой, головной болью. Даже при единичных ужалениях могут развиваться выраженные токсико-аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. При множественных укусах (ужалениях), когда в организм попадает большое количество яда и когда симптомы отравления ярко выражены, пострадавшего необходимо госпитализировать в ближайший стационар.

Анафилактический шок является наиболее грозным проявлением аллергии, он развивается остро, т.е. через несколько минут после попадания в организм аллергена и характеризуется быстро нарастающими тяжелыми симптомами. Если шок развивается от инъекции лекарственного препарата или после укуса насекомого, в месте введения аллергена возникает сильная резкая боль, быстро развивается отек, краснота, сильный кожный зуд. При попадании аллергена внутрь отмечается резкие боли в животе, рвота, если лекарство введено внутривенно, вначале возможно появление сильных загрудинных болей. Далее появляется затруднение дыхания, отмечается синюшность губ и кончиков пальцев рук, наступает падение АД, ослабление сердечной деятельности и потеря сознания. Анафилактический шок обычно развивается у лиц, имевших в прошлом аллергические реакции.

Первая помощь при аллергических реакциях

При аллергии, развившейся вследствие приема внутрь пищевого или лекарственного аллергена, необходимо безотлагательно промыть желудок, освободить от содержимого кишечник очистительными клизмами и ввести противоаллергическое лекарственное средство (см. выше).

Если аллергическая реакция возникла после подкожной инъекции лекарственного средства, выше месте введения препарата для замедления всасывания аллергена на короткое время накладывается жгут, местно прикладывают холод, вводится противоаллергический препарат.

При аллергии от укуса перепончатокрылого насекомого сначала нужно удалить жало ногтями или пинцетом или булавкой, но не выдавливать его. Далее обработать место укуса 70% спиртом, приложить лед, ввести противоаллергический препарат.

Доза и способ введения противоаллергического препарата зависит от тяжести реакции. Ограничиться дачей внутрь одной таблетки противоаллергического лекарства в средней терапевтической дозе можно в целях профилактики или при очень слабой аллергической реакции, однако если аллергическая реакция выражена, лучше сделать укол. Более того, если у пострадавшего раньше отмечались аллергические реакции и есть хоть малейшие опасения, что течение болезни будет тяжелым, до приезда скорой помощи показано инъекционное (укол) введение гормонального препарата (преднизолон). Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов обычно продолжается несколько дней после начала развития аллергии.

При симптомах анафилактического шока до приезда «03» больного нужно уложить с приподнятыми ногами, освободить грудь, голову повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, ввести внутривенно преднизолон, к ногам приложить грелки, при отсутствии самостоятельного дыхания проводить реанимацию, т.е. приступить к искусственной вентиляции легких и закрытому массажу сердца.

Для купирования аллергических реакций используются противоаллергические средства, это так называемые блокаторы Н-1 гистаминорецепторов (антигистаминные препараты) и гормоны. Они выпускаются в виде инъекций для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения, в таблетках и капсулах для приема через рот, в виде аэрозольных ингаляторах, а также в виде мазей, кремов, капель в нос и глазных капель.

Представляем их неполный перечень по алфавиту.

Блокаторы Н-1 гистаминорецепторов (антигистаминные препараты):

Астемизол, диазолин, димедрол, зиртек, кларитин, перитол, пипольфен, супрастин, фенистил, димебон, тавегил, фексадин, фенистил, фенкарол и др.

Гормоны: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др. Гормоны обладают мощным противоаллергическим, противошоковым и противовоспалительное действием. Они применяются прежде всего при тяжелых аллергических реакциях, таких, как анафилактический шок, астматический статус и других угрожающих состояниях. Гормоны противопоказаны у больных язвенной болезнью и некоторых других заболеваниях, однако при оказании экстренной помощи больным с тяжелыми, угрожающими состояниями (шок и т.д.) противопоказания практического значения не имеют.