Читать книгу Универсальный справочник пациента - Александр Елисеев - Страница 42

Понятие «запор» правомочно, если хроническая задержка опорожнения кишечника наблюдается свыше 48 часов у взрослого и свыше 36 часов у ребенка. Запор не является самостоятельным отдельным заболеванием, это всегда лишь симптом, т.е. проявление какого-либо нарушения в организме, чаще нарушения в работе кишечника.

При хроническом запоре необходимо полноценное обследование, т.к. среди прочих причин задержка стула может быть обусловлена наличием механического препятствия, т.е. новообразования (опухоли), как доброкачественного, так и злокачественного. Здесь важно не затягивать обследование, т.к. в начальных стадиях рак толстой кишки излечим, в запущенных же случаях медицина бессильна. Для исключения новообразования кишечника прежде выполняется колоноскопия и (или) ирригоскопия. При хроническом запоре в плановом порядке показано исследование кала на дисбактериоз, лечение которого отработано достаточно хорошо.

Первичное обследование и лечение при запорах назначает врач гастроэнтеролог, при установлении механической причины задержки стула (новообразование) пациент попадает к хирургу или онкологу. К счастью, в подавляющем числе случаев запор возникает от нерационального питания и поддается терапии.

Перечень лекарств «от запора» внушителен, названия некоторых из них часто мелькают в телерекламе. Это означает, что проблема хронической задержки стула распространена. Однако прежде чем прибегать к лекарственному лечению, после обследования нужно с помощью врача гастроэнтеролога оптимизировать режим и рацион питания. Одного этого бывает достаточно, чтобы, не прибегая к медикаментам, избавиться от своей проблемы. Так, ежедневное употребление (при очень редком отсутствии противопоказаний) кисломолочных продуктов и клетчатки может наладить опорожнение кишечника. Кефир, кислое молоко, йогурты и т. д. должны присутствовать в пищевом рационе каждый день. Клетчатка также необходима организму каждый день; она находится в овощах и фруктах, в том числе сухофруктах. Утром натощак хорошо выпивать простую воду с ложечкой меда, вечером съедать чернослив с кефиром.

Лекарств «от запора», повторим, много, однако абсолютно безвредных медикаментов не бывает. Все без исключения слабительные лекарственные средства, в том числе произведенные на основе лекарственных растений (фитопрепараты на основе сенны или подорожника), имеют противопоказания и обладают побочными действиями. Самым безобидным средством при одноразовом применении остается сернокислая магнезия (100 мл) в виде 33% раствора. Среди популярных слабительных средств можно назвать бисакодил, препараты на основе сенны, лактулозу, гутталакс, мукофальк, регулакс, фортранс и др. Выпускаются слабительные в таблетках, свечах, каплях.

Принципиально важно и то, что разные лекарства имеют различные механизмы воздействия на кишечник. Например, бисакодил стимулирует, т.е. усиливает перистальтику кишки и назначается при атонических запорах, т.е. при вялой, ослабленной перистальтике и, соответственно, не назначается при спастических запорах. Другие средства вызывают послабляющий эффект за счет увеличения массы кишечного содержимого (та же морская капуста, отруби), третьи размягчают каловые массы (глицерол, касторка), четвертые действуют за счет изменения осмотического давления (фортранс).

К сожалению, слабительные препараты покупают и принимают чаще всего самостоятельно, без совета с гастроэнтерологом, а обращаются к врачу лишь тогда, когда начинаются осложнения от приема самих слабительных. Одной из причин бесконтрольного приема слабительных лекарств является их доступность, т.к. они относительно дешевы и отпускаются без рецепта.