Читать книгу От «Титаника» до «Фукусимы». Алгоритмы техногенных катастроф - Д. В. Мун - Страница 16

Если обобщить и проанализировать все факты, которые привели к трагедии «Титаника» столетней давности, на данном примере можно выделить алгоритм ключевых ошибок «человеческого фактора», которые на протяжении всего XX и начала XXI веков и приводят человечество к самым масштабным и глобальным техногенным катастрофам.

Первый уровень ошибок человеческого фактора совершается топ-менеджментом организации, эксплуатирующей объект современной техносферы. Как показывает практика, сюда относятся амбиции, погоня за сверхприбылью, а также заведомо нереализуемые бизнес-планы руководства и акционеров организации, которые закладывают системные риски объекта еще на стадии проектирования. Вслед за этим идет непреодолимое желание оптимизировать текущие расходы организации, направленные на строительство/эксплуатацию объекта. Здесь, как правило, принимающие решение менеджеры экономят на мерах и средствах безопасности и персонале объекта.

Второй уровень ошибок человеческого фактора относится к сфере экспертов/специалистов, вне зависимости от того, являются ли они сотрудниками организации, независимыми экспертами или представителями государственных надзорных органов. Именно они, будучи либо заинтересованными (купленными авторитетами), либо некомпетентными, либо просто «ленивыми», своими положительными заключениями создают у менеджмента и персонала организации, а также у общественности, чувство «ложной безопасности», которое позволяет ответственным работникам на протяжении всего времени, имеющегося в их распоряжении вплоть до момента катастрофы, закрывать глаза на угрозы и предупреждения, подходить весьма формально к мониторингу и анализу непрерывно возникающих рисков и до поры до времени следовать проторенным устаревшим стандартам безопасности.

Третий уровень ошибок человеческого фактора возникает у персонала организации, а также в ряде случаев у представителей топ-менеджмента и надзорных органов, при непосредственном столкновении с уже случившимся инцидентом. Неготовность инфраструктуры, отсутствие подготовки персонала к оперативным кризисным действиям, неспособность адекватно реагировать и брать на себя ответственность в случае возникновения опасности, а также абсурдные попытки скрыть инцидент или хотя бы утаить его истинные масштабы, в совокупности с поступающими «сверху» неверными командами, в итоге приводят к катастрофическим последствиям.