Читать книгу Антигипертония - А. Ю. Осипова - Страница 12

Самая первая классификация гипертонии по внешнему виду принадлежит немецкому врачу Фольгарду, который в ряде работ с 1913 по 1920 г. начал подразделять ее на красную и бледную, предполагая прогнозировать течение болезни на основании внешнего вида больного. В случае бледной гипертонии происходит спазм мелких сосудов, кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь. Напротив, при красной гипертонии в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.

Клинические проявления у людей с повышенным давлением могут быть сходными. Они проявляются следующими симптомами:

1. Головные боли, чаще всего в области затылка;

2. Шум в ушах;

3. Головокружение;

4. Ощущение пульсации где-либо;

5. Учащенное сердцебиение;

6. Озноб;

7. Тошнота, рвота;

8. Тревога;

9. Ухудшение памяти внезапного характера;

10. «Мушки перед глазами»;

11. Набухание рук и онемение пальцев;

12. Снижение работоспособности, слабость;

13. Раздражительность;

14. Ощущение внутреннего напряжения;

15. Неприятные ощущения в области сердца разнообразного характера;

16. Холодные конечности;

17. Повышенная потливость;

18. Дрожание рук;

19. Гиперемия лица и воротниковой зоны.

Иногда окружающие замечают, что у больного краснеют склеры из-за расширенных сосудов глаза.

При наличии повышенного уровня мочевой кислоты у человека могут быть маленькие твердые комочки под кожей, которые называются тофусы. Это – проявления подагры.

На лице иногда встречаются локальные жировые отложения желтоватого характера – ксантомы, ксантелазмы; диагональная складка на мочке уха (линия Хортона); ранняя седина. Эти признаки помогают заподозрить нарушение липидного состава крови.

При повышенном давлении необходим осмотр глазного дна.

Повреждение сосудов глазного дна является указанием на то, что поражены мелкие сосуды в других частях тела. Сильное и длительное повышение артериального давления может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечениям, а также к пропотеванию (экссудации) жидкости через стенки сосудов глазного дна. В некоторых случаях может иметь место сужение артерии и отек соска зрительного нерва.

Окулисты очень хорошо видят, насколько опасно повышение давления у данного конкретного пациента, именно по состоянию глазного дна и должны подробно описывать картину глазного дна для лечащего врача – кардиолога.

В последнее время растет эпидемия ожирения, поэтому необходимо также устанавливать индексы ожирения.

Индекс массы тела (индекс Кетле)

ИМТ = вес, кг/рост в квадрате, м

Норма – 18,5–25 кг/м;

Ожирение I 25–30 кг/м;

Ожирение II – 30–40 кг/м;

Ожирение Ш – 40–70 кг/м.

Индекс талия/бедро

ИТБ – окружность талии/окружность бедер

0,8–0,9 – промежуточный тип;

< 0,8 – гиноидный, или бедренно-ягодичный тип ожирения;

> 0,9 – андроидный, или абдоминальный, висцеральный тип ожирения.

Однако самая коварная форма гипертонической болезни – когда человек не чувствует своего давления или ощущает его только на эмоциональном уровне. Так бывает у людей, которые дополнительно страдают сахарным диабетом, и у людей, которые плохо контролируют физиологические проявления своего тела.