Читать книгу Антигипертония - А. Ю. Осипова - Страница 13

Казалось, очень простой вопрос. Но он не так уж и прост и до сих пор окончательно не решен. А дело состоит вот в чем: уровень артериального давления очень сильно зависит от массы тела, возраста и прочих обстоятельств. Для кого-то 160 и 95 – повышенное давление, а для кого-то нормальное, рабочее, и снижать его ни в коем случае не надо.

В недавнем прошлом при давлении 160 и 95 срочное медицинское вмешательство не считалось нужным. Пациенту рекомендовали изменить образ жизни, сократить потребление соли, жирной пищи и побольше двигаться (по возможности), давали легкие успокоительные типа пустырника и валерианы при наличии стресса.

Существует формула расчета оптимального артериального давления.

Расчетная формула артериального давления следующая:

Для систолического – 102 + (0,6 х число лет), а для диастолического – 63 + (0,5 х число лет).

Например, в 70 лет нормальным считается артериальное давление, равное 102 + (0,6 х 70) = 144 и 63 + (0,5 х70) = 98.

В реальной жизни никто такие подсчеты не проводит, кроме того, в данной формуле не учитывается масса тела, а повышение массы тела всегда приводит к нормальному повышению артериального давления. Полные люди должны иметь давление большее, чем худые.

Часто задают вопрос, что опаснее: повышение систолического или диастолического давления? Опасны оба состояния. Высокое верхнее давление может стать причиной разрыва сосудов и кровоизлияния в мозг. Высокое нижнее свидетельствует о повышенном периферическом сопротивлении кровотоку и плохом снабжении тканей кислородом, что плохо для всех клеток, но для мозга особенно. Некоторые люди годами живут с повышенным давлением, и с ними ничего плохого не происходит, а для некоторых даже небольшое повышение артериального давления может привести к самым плачевным последствиям в виде инсульта или инфаркта.

Мое мнение: нужно всегда ориентироваться на клиническую картину. Если человек прекрасно себя чувствует при своем несколько повышенном давлении и нет никаких клинических проявлений в органах-мишенях (особенно – патологических проявлений на глазном дне), то такое давление может считаться его «рабочим».

Рекомендации ВОЗ являются очень жесткими и схематичными, они считают повышение артериального давления выше 140 и 90 требующим немедленного медикаментозного вмешательства. Чем выше показатели артериального давления, тем жестче назначения.

Но есть исключения из этого правила!

Однако очень важным моментом, который врачи не учитывают, является следующий: все эти законы и подходы годятся только для людей до 70 лет.

Очень важная информация! Рост смертности людей после 70 не коррелирует с уровнем артериального давления крови. Наоборот, применение медикаментов для снижения давления у людей преклонного возраста, осуществлявшееся в клинических испытаниях, приводило к росту смертности по сравнению с контрольными группами (пациентами, получавшими «плацебо» – имитацию лекарств).

Инфаркты и инсульты доминируют среди причин смертности в более молодом возрасте. После 80 лет причины смертности имеют совершенно другой спектр. Пациенты преклонного возраста с высоким давлением, не принимавшие лекарства, жили дольше тех, кто активно лечился. Предварительные гипотезы, которыми пытаются объяснить этот парадокс, предполагают, что именно высокое давление у старых людей улучшает кровоснабжение важных органов и конечностей в условиях, когда внутренние поверхности артерий становятся шероховатыми и их просвет сужен. В пожилом возрасте кровоснабжение почек уменьшается на 50 %. Повышенное давление способствует снабжению почек большим количеством крови. Другое объяснение предполагает, что из-за ослабленных в преклонном возрасте функций печени и почек увеличивается токсическое воздействие применяемых лекарств, так как этими органами не обеспечивается их детоксикация. Ренин-альдостероновая система регуляции артериального давления в пожилом возрасте заметно ослабевает.

Кроме того, пожилые люди теряют с мочой очень много натрия. Поэтому им очень часто хочется соленого огурчика, квашеной капусты и селедочки. Для них эти продукты являются своеобразным «природным лекарством», и ограничивать их ни в коем случае не стоит. К сожалению, это малоизвестные факты, и терапевты обязательно ругают пожилых людей за соленые продукты.