Читать книгу Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение - Александр Очерет - Страница 10

Из дневника врача:

На приеме Вадим Георгиевич рассказал, что вчера решил перед сном почитать что-нибудь «веселенькое» – про остеохондроз. Так сказать, на злобу дня.

– Веселенькое? – удивился я. – Что-то из черного юмора?

– Ну почему же, доктор, – улыбнулся он, – из самого что ни на есть светлого. Помните, еще Шоу говорил: «Самое лучшее лекарство от радикулита – вознесение хвалы Господу, что это радикулит, а не грудная жаба».

– Это правда, – одобрил я. – К своим болезням надо относиться всерьез, но оптимистично. Иначе они вас, а не вы их. И что же вы отыскали смешного на тему «прострела», позвольте полюбопытствовать?

– Мартти Ларни «Четвертый позвонок». Вот послушайте.

Он достал книгу и прочитал цитату:

«…Крепкими пальцами массажиста мистер Риверс стал обрабатывать позвонки больного.

– Ой, больно… больно!.. – стонал пациент. – Оставьте, милый доктор, отпустите!

Но доктор не отпускал… Он безжалостно вонзал свои пальцы в каждую межпозвоночную выемку, продолжая это истязание с довольной ухмылкой. Вскоре он пересчитал все позвонки больного от затылка до копчика и обратно… Стоны больного перешли в громкий вой».

– Ну, разве не смешно? – спросил Вадим Георгиевич.

– Смешно, – согласился я. – Но я бы не советовал читать это больным в период обострения.

– Почему?

– Надо иметь хорошее чувство юмора, чтобы после этой цитаты пойти к врачу.

– …Или быть круглым дураком, чтобы не пойти, – продолжил Вадим Георгиевич. – Ведь после вправления больной убежал на своих ногах, забыв костыли в приемной. Это ли не лучшая реклама?

– Это вы сейчас так говорите. А вспомните, когда пришли в первый раз, в душе-то побаивались, признайтесь.

– Был небольшой мандраж, каюсь. Хорошо, что вы тогда мне подробно рассказали, в чем суть лечения, – это как-то успокоило…

Что нужно сделать больному перед тем, как ноги перенесут его больную спину через порог врачебного кабинета?

Необходимое требование, без которого ни одни серьезный специалист не начнет лечение, – свежие рентгеновские снимки. Пациенту необходимо иметь их при себе.

Рентгенограмма дает объективные сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, костных каналов. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Так ясно видно состояние позвоночника пациента и те осложнения, которые привели его к врачу: смещение позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондропатии и многое-многое другое.

Когда я слышу от больного, что какой-то целитель пытался «вправить» ему спину, даже не взглянув на рентгенограммы, у меня возникает сомнение в квалификации этого эскулапа. Его оправдание перед больным «что все видно и так» – неубедительно. Насквозь видят только ясновидящие и… шарлатаны. Последних значительно больше.

По требованию врача больному могут сделать томограмму – это послойное исследование.

На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы дисков, сдавливание нервных корешков, деформации мозговой оболочки. Позвоночник как бы «нарезается» послойно в виде серии снимков, чтобы определить, на каком уровне есть нарушения. Ценность компьютерной томограммы как раз в том и состоит, что на ней видны не только кости, но и мягкие ткани: спинной мозг, его оболочки, хрящевые диски…

Помимо этих методов, существует магнитно-резонансная томография и ультразвуковая допплерография и электромиография и немало других современных методов диагностических обследований.

Однако, несмотря на все достоинства всех этих совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – на мой взгляд, опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.

Наличие тех или иных снимков позвоночника обязательно, но опытный специалист начинает обследование пациента не с них. Прежде всего он смотрит, как больной входит в кабинет, какова его походка, положение тела. Затем следует внимательный расспрос: на что пациент жалуется, с чего, по его мнению, началась и как протекает болезнь. Такой опрос называется «анамнез», что в переводе с греческого означает «воспоминания».

Затем – осмотр с оценкой состояния кожных покровов, массы тела, мышечного тонуса… Далее – ощупывание, определение болевых точек, чувствительности, рефлексов, объема движений… И только потом, еще очень предварительный диагноз, уточняется точными данными снимков и прочих результатов инструментального обследования.

«Диагноз», опять-таки в переводе с греческого, означает «распознание, расследование». От такого расследования часто зависят жизнь и судьба людей – здесь нельзя ошибаться, поэтому данная схема обследования освящена многовековым опытом врачевания.

И только после того, как установлен диагноз, начинается сам процесс лечения.

Я расскажу об основных методах, которые применяю в своей практике. Разумеется, в каждом отдельном случае больному назначаются конкретные процедуры.

Дозированное вытяжение позвоночника

Чтобы вправить смещенные позвонки, необходимо применить известную силу. Но чтобы не навредить, эта сила должна быть точно приложена. Из разных способов вытяжения позвоночника наиболее безопасный – вытяжение собственным весом, но не всего тела, а того сегмента, который соответствует данному позвонку.

Существует специальный аппарат для вытяжения. Он представляет собой кровать, на которую натянуто нечто вроде гамака. Под ним горизонтально двигаются жесткие резиновые валики туда-сюда, от затылка к пяткам. Каждый миг валик приподнимает у лежащего на «гамаке» один позвоночный сегмент, и на него действует растягивающая нагрузка, равная весу того сегмента тела, который приподнят в данный момент.

В этом случае тело как бы разделяется на отдельные участки, которые и растягивают позвонки своим весом, снимая тем самым с них нагрузку и патологический мышечный спазм. Пациент постепенно расслабляется, позволяя массажным валикам делать свое благое дело.

Вытяжение хорошо подготавливает позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), что облегчает последующие манипуляции.

Массаж и мануальная терапия

Конечно же Мартти Ларни, которого процитировал Вадим Георгиевич, утрирует, но суть вправления он передает точно.

Мануальная терапия – один из методов лечения остеохондроза (хотя это далеко не единственная процедура, необходимая больному), смещенный позвонок необходимо поставить на место. Скажу сразу: это не так больно, как порой кажется. Неприятные ощущения при лечении менее длительны и болезненны, чем от постоянной боли при запущенном остеохондрозе. Ведь боль вызывает непроизвольную мышечную защитную реакцию: напряжение, часто переходящее в неконтролируемое сознанием постоянное сокращение – спазм. Он может сам по себе вызывать новую боль.

Часто при хронических болезнях одной из причин страдания больного является именно этот самый мышечный спазм.

Но мало этого – спазм истощает саму мышцу. Ведь нормальный режим ее работы – сокращение, затем расслабление. При этом через мускулы под влиянием сокращения мышечного волокна под определенным давлением прокачивается кровь. Мышцы получают достаточно питания, и от этого укрепляются – в этом смысл любой тренировки, «накачки».

Спазмированная мышца не получает достаточно кислорода и питания, слабеет и может частично переродиться в грубую, подобную рубцу, соединительную ткань.

После вправления смещенного позвонка, когда причина боли (сдавливание нерва) устранена, необходимо при помощи массажа прокачать кровь по сдавленным сосудам, чтобы мышечная ткань получила достаточно питательных веществ.

Бывает, что в начале лечения у пациента вместо мускулов нащупываются как бы «узловатые веревки». Эти узлы – так называемые фиброзиты, или очаги рубцового перерождения, дегенерации мышечных тканей, в процессе лечения постепенно рассасываются и замещаются полнокровным, упругим мускулом.

Всем ли показана мануальная терапия?

Этот вопрос мне нередко задают пациенты. Проводить или нет с пациентом сеанс мануальной терапии, решает врач после детального осмотра больного, оценив показания рентгенограмм и общее состояние пациента.

Мануальная терапия исключается в следующих случаях:

• при злокачественных новообразованиях и туберкулезе позвоночника;

• после хирургического вмешательства на позвоночнике;

• при острых воспалительных заболеваниях спинного мозга и оболочек;

• при тромбозах и непроходимости позвоночной артерии;

• при свежих травмах позвоночника.

Есть и другие, относительные противопоказания, например психическое заболевание пациента, но, как я уже говорил, проводить ли больному курс мануальной терапии, решает лечащий врач.

«Золотая рыбка»

Это вибропроцедура, которая осуществляется специальным аппаратом – «свинг-машиной». Ноги пациента укладываются на специальный валик, который начинает неспешно вибрировать вправо-влево, придавая позвоночнику волнообразные колебания во фронтальной плоскости – подобно движению рыбьего хвоста. Кстати, в традиционной китайской гимнастике даже есть такое упражнение – «золотая рыбка».