Читать книгу Смехокогнитивная терапия. Методическое пособие по избавлению от скуки, тоски, печали, уныния и апатии - Александр Синяк - Страница 6

Теперь немного о диагностике в психотерапии, о том, как она выглядит сегодня. Существует международный классификатор болезней МКБ-10, в котором перечислены все заболевания (в том числе психические), и на его основе разработана система диагностики и лечения этих заболеваний. Этот классификатор постоянно меняется и совершенствуется. Прежде всего, меняется его терминология: если 20 лет назад заболевание называлось дегенератизмом, то 10 лет назад – это психопатия, а сегодня – социопатия. Так же совершенствуется и меняется лечение и особенно фармакология. Но главное, что со временем меняются и нормы психического здоровья, и МКБ-10 за этим процессом не успевает. Мне так кажется…

Еще недавно гомосексуализм считался серьезным отклонением, патологией, подробно описанной в МКБ-10 в разделе «Перверсии и половые извращения»: F64 – расстройство половых предпочтений и F65 – расстройство половых идентификаций. А сегодня это уже норма. Браки однополые – норма, родители однополые – норма… Рассматривается вопрос о проведении чемпионатов мира и Олимпийских игр для сексуальных меньшинств – так называемое движение GayGames. Это не шутка, это олимпийские реалии. А пройдет еще немного времени – и отрицание или непринятие новых норм будет осуждаться обществом и караться государством.

Быстро меняются нормы, не успевают вносить изменения в МКБ-10. Почему бы тогда не сделать нормой социопатию? Ну и что, что какой-то человек представляет опасность для общества? Почти как в старом анекдоте, где суд присяжных оправдывает маньяка-убийцу под предлогом того, что над ним в детстве издевались и заставили кушать любимого поросенка Яшу.

Беда в том, что людей таких становится все больше и больше среди представителей и самых обычных, и самых общественно важных профессий. Пускай бы их количество росло среди политиков, но среди учителей, врачей, военных… За что нам это испытание? Интересно бы по этому поводу узнать мнение квалифицированного психиатра 80-х годов.

Рискну предложить вариант упрощенной диагностики, с которой можно согласиться, можно не согласиться, которой можно пользоваться и не пользоваться. Однако задуматься стоит – хотя бы потому, что вслед будет предложен простой и доступный вариант терапии и аутопсихотерапии.

ШКАЛА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ. На сей раз рассмотрим ранее упомянутую шкалу, только без больных, короткий ее отрезок (I – здоровый, II – нездоровый).

1. Счастливый человек (редкое состояние): гармоничный человек, занимающийся любимым делом. Пребывающий в мире с собой и людьми. Благостный и самодостаточный. К этому человеку и этому термину мы еще, возможно, вернемся…

2. Цельный человек: тот, кто сумел сохранить мир внутри себя и адаптировался к внешним обстоятельствам. Он редко соответствует ожиданиям окружающих и не опечален. э.им. Это состояние не борьбы и не соглашательства, это состояние автономного сосуществования. Его девиз: «Не осуждай и не восхищайся. Созерцай».

3. Эффективный человек: тот, кто соответствует ожиданиям других, но далеко не всегда в мире с собой. Это эффективный специалист, оправдывающий требования и ожидания окружающих, не имеющий времени и смелости спросить себя: «Зачем живу?»

4. Уязвимый человек: тот, кто не очень доволен собой и не получает ни признания, ни достойного вознаграждения от общества. Он недооценен. Первый симптом такого состояния – суета.

5. Ограниченный человек, условно ущербный (пограничное состояние): не нужен ни себе, ни людям, опасен как для себя, так и для общества. Заметьте – ограниченный не в способностях, а в возможностях. Самоограниченный человек. Это потенциальный самоубийца и пациент «психушки». Это последняя ступень перед болезнью, а дальше – стрельба в школе по детям и летчик, направляющий самолет с людьми в скалу. Дальше болезнь: социопатия, психопатия, дегенератизм. В классической психиатрии существует специальный раздел «Пограничные расстройства».

Настораживает то, что все эти состояния применимы к одному и тому же человеку, здоровому и нездоровому, нормальному и ненормальному в разное время года, месяца и суток… Применимо это и к нам с вами. Ведь никто из нас не назовет себя жадным, злым или глупым. Так же как и уязвимым или ущербным – никто и никогда! А рассмотреть такую вероятность не помешало бы, хоть изредка. Это первый шаг. Ведь данную классификацию можно рассматривать и как стадии прогрессирующего заболевания.

Теперь поговорим о группах людей, сформированных перечисленными типажами. О социальных группах, которые формируются, живут, развиваются, переходят из одного состояния в другое (состояния, перечисленные и упомянутые выше). Немного о социальной психиатрии.

I. Здоровые люди.

II. Нездоровые люди (группа риска, требующая особого внимания).

III. Условно здоровые (это самая многочисленная группа, пока еще большинство).

А теперь вернемся к понятиям нормальности и ненормальности, вернемся к психической норме. Где она, кто ее формирует? Насколько объективно МКБ-10 отражает ее? Как было раньше и как обстоят дела теперь?

ТАК БЫЛО РАНЬШЕ:

IV. Нормальные люди.

V. Ненормальные люди.

А ВОТ ТАК ТЕПЕРЬ:

IV. Нормальные люди. V. Ненормальные люди.

Похоже, что границы нормы расширяются, а патологии становятся условными. Те, кого 20 лет назад относили к группе риска, сегодня сами лечат и учат… Вчерашние социопаты сегодня эффективные управленцы, смело принимающие решения, которые изменяют судьбы людей, коллективов, стран и народов. По моему мнению, в гражданских войнах, революциях и других массовых психозах – религиозно-эзотерических, отчаянно-музыкальных, спортивно-фанатичных мероприятиях (кратко говоря – в эпидемиях социальной шизофрении) – c энтузиазмом участвуют эффективные, уязвимые и самоограниченные люди, то есть группа риска. В этом состоянии человек пытается убежать от себя, от своих комплексов (неважно, где и когда он их приобрел), от своей ущербности. Человек не желает замечать и признавать внутренние проблемы и борется с ними же во внешнем мире, безжалостно экспериментируя с другими, зачастую с самыми близкими людьми. При этом перенося свою внутреннюю неполноценность наружу. Ведь в других нас больше всего раздражают недостатки, присущие, в первую очередь, нам самим.

Никого не будем осуждать, потому хотя бы, что все чаще и чаще сами оказываемся в таком состоянии. На самом деле все не так страшно, разве что немного грустно и есть повод задуматься. Этого не нужно бояться и стесняться, а просто знать и уметь диагностировать в себе и других.

Эта необычная, возможно, упрощенная диагностика озвучена впервые, она не является академической, так же как и рассматриваемая далее терапия. Это всего лишь наблюдения, вопросы и ответы. Это попытка помочь себе и окружающим…

А посему пришло время расширить наши знания о классической психотерапии: немного о Фрейде и о его модели устройства и функционирования человеческой психики.