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ОглавлениеCAPÍTULO IV
Los sistemas de masaje
Los sistemas de masaje
El sistema de masaje abarca sus distintas técnicas (manipulaciones) y el método de ejecución.
En la teoría y práctica del masaje existen numerosos sistemas: el masaje sueco, finés, soviético, chino (masaje de puntos), masaje oriental. Entre los sistemas de masaje cabe destacar el segmentario, perióstico, y otros. Algunos son poco eficaces porque sus técnicas están mal elaboradas, carecen de fundamento científico y por tanto no han logrado una importante divulgación. Se aplican en regiones aisladas o son utilizados por algunos masajistas.
En la práctica del masaje deportivo, se aplican los sistemas soviético, finés y sueco. Puede afirmarse que presentan más ventajas que los demás. Actualmente son los que están mejor elaborados. Se aplican en todo el mundo y van perfeccionándose constantemente.
Sistema sueco. El sistema de masaje sueco fue fundado en el siglo XIX por P. Ling. En 1813 se fundó en Estocolmo el Instituto estatal de masaje y de gimnasia terapéutica. Sus estudiantes fundaron en otros países sus escuelas con la metodología del sistema sueco. Por ejemplo, en Alemania surgieron las escuelas de Kornelius, Müller, etc.
El gran mérito de la revisión de la escuela sueca de masaje de P. Ling en Alemania correspondió al médico ruso I. V. Zabludovski, que trabajaba en Prusia y creó en Berlín la primera escuela estatal para el estudio del masaje y la preparación de masajistas profesionales.
Al sistema sueco de masaje pertenecen las técnicas del roce superficial (5-7%), fricción (6070%), movimientos (30-40%) pasivos, y activos, con resistencia. El sistema sueco contempla sobre todo el masaje de las articulaciones. Este masaje se distingue sustancialmente del sistema clásico: sus técnicas son menos intensas, menos fuertes, se intenta penetrar profundamente en el tejido, hasta el propio hueso. La finalidad del masaje sueco es eliminar las compresiones, y no en mejorar la circulación sanguínea y linfática. Por ejemplo, los movimientos de masaje de las extremidades van de las partes proximales a las distales, es decir, contra el sentido de la circulación sanguínea y linfática.
Sistema finés. El sistema finés de masaje tuvo mucho éxito en numerosos países, sobre todo en los escandinavos, tanto en la práctica terapéutica como en la deportiva, sobre todo de las extraordinarias actuaciones de Paavo Nurmi en los Juegos Olímpicos de París de 1924. Nurmi demostró excelentes marcas en 1.500 y 5.000 m, y al día siguiente ganó las series de 3.000 y de 10.000 m. Dijo que el masaje había desempeñado un importante papel en su preparación deportiva.
Sin embargo, el sistema finés de masaje tiene bastantes defectos; comprende pocas técnicas, lo cual no permite modificar su aplicación para cada zona del cuerpo según la forma de los músculos. Para el roce superficial (que se ejecuta con la eminencia tenar), es indispensable tener mucha fuerza y resistencia en los dedos. Todas las técnicas se ejecutan de pie, lo cual cansa mucho y perjudica la salud del masajista. Las técnicas de toda la sesión de masaje se ejecutan desde los pies hasta la cabeza, lo cual es menos eficaz que en el sistema soviético. En las condiciones de sauna, el masaje finés prácticamente no tiene aplicación, sólo se utiliza la presión, que por cierto es muy compleja por su técnica de ejecución y por el método de aprendizaje. Puede aplicarse sólo en determinadas zonas del cuerpo: en la espalda, los brazos, las piernas.
Cabe destacar, a pesar de todo, que el amasamiento del sistema finés es eficaz para los músculos lisos: pretibiales, músculos extensores del antebrazo, músculos dorsales largos de la espalda.
En los últimos años, el sistema finés ha introducido nuevas técnicas que ha adaptado del sistema soviético (amasamiento).
Sistema soviético El sistema soviético de masaje, cuyo fundador fue el profesor I. M. Sarkisov-Serasini, es el más divulgado y efectivo. Se aplica en todos los países del mundo.
El sistema soviético de masaje presta atención no sólo a las articulaciones y a las fascias, sino también al aparato muscular, al tegumento dérmico, a los sistemas vascular y nervioso. Se distingue de los demás sistemas por la mayor diferenciación de su acción en los distintos tejidos y en el sistema nervioso central, así como por su gran arsenal de técnicas que permiten al masajista conservar sus fuerzas durante más tiempo, y descansar si sustituye una técnica por otra.
El sistema soviético de masaje se perfecciona constantemente, tanto desde el punto de vista teórico como práctico. El Instituto Central de Educación Física de Moscú ha sido siempre el pionero en la elaboración de la técnicas metodológicas del masaje. Los licenciados de dicho Instituto superior trabajan no sólo con deportistas, sino también con artistas de ballet, con las mejores compañías de baile, en clínicas, hospitales, sanatorios y balnearios del país.
Sistemas segmentarios y reflejos de masaje. En el arsenal de la medicina actual hay muchos métodos de acción refleja sobre el organismo humano. La fisioterapia y el masaje modernos se basan en gran parte en los principios de dicha acción.
Entre los métodos de acción refleja por presión sobre el organismo humano figuran las técnicas de presión segmentaria, de puntos, de tejidos conjuntivo, masaje perióstico, etc. Su esencia consiste en la acción con determinadas técnicas (con un método concreto) en cada parte del cuerpo, en cada zona o en cada punto de la superficie de la piel, periostio y en otros tejidos del cuerpo. Además, cabe destacar que las reacciones del organismo a cada acción son totalmente distintas, por obedecer a la organización específica del sistema nervioso, a través del cual se realizan las acciones en sí y las acciones de respuesta. Estas reacciones se llaman reflejas, y el método de acción (curación) basado en su utilización se denomina reflexoterapia.
Uno de los tipos de reflexoterapia es la reflexoterapia por presiones, en la que el papel más importante corresponde al punto o zona de la piel como elemento reflejo periférico a través del cual se realiza la acción, como en la acupuntura habitual y cuando se utilizan otras técnicas: presiones, cauterización, rayos láser, etc.
Masaje por puntos. Está demostrado que el masaje por puntos ejerce una acción mecánica, humoral, refleja y bioeléctrica. Se lleva a cabo en aquellos puntos que son objeto de los tratamiento de acupuntura.
Estos métodos terapéuticos se originaron en los países del Antiguo Oriente. A través de los siglos se ha formado todo un sistema de acciones terapéuticas en las que uno de los principales métodos curativos es el masaje por puntos. Los médicos observaron que algunos puntos de la piel están interrelacionados desde el punto de vista funcional con distintos órganos y sistemas del organismo. Estos puntos fueron considerados activos desde el punto de vista biológico. Existen cerca de 700 puntos, pero se suelen utilizar unos 100150.
El mecanismo de la acción curativa sobre los puntos biológicos activos se basa en procesos complejos fisiológicos reflejos. Cuando se excita una o otra zona o punto de la piel, es posible provocar una respuesta en un órgano determinado en una zona que no tiene una relación anatómica obvia con la zona excitada.
Las investigaciones de los puntos activos han demostrado que la acción en un punto excita o calma (según la metodología aplicada) el sistema nervioso vegetativo, intensifica la circulación arterial, regula la actividad de las glándulas de secreción interna, calma el dolor y elimina la tensión nerviosa y muscular. Uno de los tratamientos modernos de la relación de los puntos biológicos activos que están situados en la piel con los distintos órganos y sistemas, se debe a que los tejidos de la piel y de los nervios del hombre se desarrollan a partir de células de la misma índole, muy relacionadas entre sí y con las células que forman los órganos internos. Los puntos activos biológicos tienen particularidades específicas que los distinguen de otras zonas de la piel: por una menor resistencia electrodérmica, por un alto potencial eléctrico, por una alta temperatura, por una gran sensibilidad al dolor (de ahí el término de “masaje de los puntos de dolor”) y por un nivel más alto de los procesos de intercambio (Ibráguimova, 1983). La presión, la fricción en esos puntos provoca una sensación de cansancio y de dolor agudo. Cuando se presionan o friccionan zonas algo alejadas de dichos puntos, no se producen las mismas sensaciones. Dichas sensaciones son tan constantes y características de los puntos biológicos que son un criterio que nos demuestra que se trata de ellos.
La acción dosificada en puntos estrictamente determinados influye en las funciones de los distintos órganos y sistemas. La aplicación del masaje en la zona de las cavidades axilares, de las glándulas mamarias y donde se encuentran los vasos más importantes está contraindicada.
El masaje por puntos puede aplicarse juntamente con una terapia médica. Es indispensable recordar que este antiguo medio terapéutico oriental sólo complementa los métodos médicos actuales, pero que en ningún caso los sustituye.
Masaje del tejido conjuntivo. Las zonas de tejidos con mayor tensión se denominan zonas de tejido conjuntivo. Dichas zonas se caracterizan por una movilidad limitada de la piel que se observa mediante palpación. En el caso de enfermedades de algunos órganos o en el caso del alteraciones en los mismos, la movilidad del tejido conjuntivo puede desaparecer completamente (por ejemplo, en el caso de angiopatías graves). El masaje de las zonas reflejas situadas en el tejido conjuntivo recibe el nombre de masaje de los tejidos conjuntivos.
Esta técnica consiste en actuar en las zonas del tejido conjuntivo la mayoría de las veces sólo con las puntas de los dedos 3° y 4°. Por otra parte, en las zonas que sufren una clara tensión, aparece una sensación aguda que recuerda la acción de clavar la uña o un fuerte pellizco.
El masaje del tejido conjuntivo se divide en tres técnicas de acuerdo con el método de ejecución:
1) masaje de la piel cuando se desplaza sólo la piel y no la capa subcutánea;
2) masaje subcutáneo cuando se desplaza la capa subcutánea y no las fascias;
3) masaje de las fascias cuando el desplazamiento se produce en ellas.
La acción del masaje del tejido conjuntivo se basa en la excitación por tensión de determinados receptores (mecanorreceptores de la piel, de los tejidos subcutáneos y del tejido conjuntivo de los vasos) y provoca distintos reflejos que pueden influir en los órganos inervados por el sistema nervioso vegetativo. Asimismo influyen en las funciones reguladas vegetativamente.
El masaje perióstico. El masaje perióstico actúa en las superficies óseas o en el periostio. Se efectúa con las puntas de los dedos o con las articulaciones interfalángicas.
La acción del masaje perióstico consiste en aumentar, en el lugar de la presión, la circulación y la regeneración de células, en particular de los tejidos del periostio. Dicho masaje ejerce una influencia refleja en los órganos por vías nerviosas con la superficie del periostio donde se hace el masaje.
Datos experimentales permiten afirmar que, después de un masaje periótico en la zona de las vértebras cervicales o en la zona de la nuca, aumenta la agudeza de visión (factor importante para el tiro olímpico); después de un masaje en la zona del segmento del corazón (costillas y esternón) disminuye la frecuencia cardíaca en un promedio de 16 unidades/mn. Asimismo aumenta el ahorro de la actividad del músculo cardíaco.
El masaje perióstico influye claramente en la respiración. Se utiliza por tanto como medio auxiliar para curar a enfermos que padecen alteraciones de la función respiratoria. Es particularmente útil cuando se produce una fuerte disminución del intercambio respiratorio de los pulmones y una alteración del intercambio de gases.
El masaje peróstico también está indicado cuando hay partes doloridas en el periostio o se han producido cambios morfológicos. Es el mejor método para curar las artrosis costales o vertebrales, o las articulaciones intervertebrales que presentan síndrome de dolor.
La técnica del masaje perióstico es sencilla si se domina la técnica del masaje clásico. La punta del dedo o la articulación interfalángica se colocan sobre el punto de dolor, se apartan los tejidos blandos que lo recubren (ante todo los músculos) para lograr el mejor contacto posible con el periostio y, con un progresivo aumento de la presión, se aprieta sobre dicho punto al mismo tiempo que se efectúan movimientos circulares. Luego se disminuye la presión sin interrumpir el contacto con la piel. Los ciclos de aumento y disminución de la presión duran entre 4 y 6 segundos y se reiteran durante 2-4 minutos.
Tras actuar en cada punto con la punta del dedo pulgar (o con la yema del dedo pulgar), la duración de la sesión de masaje no debe superar los 18 minutos. Su frecuencia será de unas tres veces semanales.
El masaje segmentario. Cualquier enfermedad no es sólo local, sino que siempre afecta a todo el organismo. Un foco patológico en la piel, los músculos, el tejido conjuntivo y el periostio provoca transformaciones en órganos y tejidos que son principalmente inervados por los mismos segmentos de la médula espinal (cuadro 1). La eliminación de dichas alteraciones mediante el masaje (como complemento a una terapia médica) permite restablecer el estado normal del organismo.
| INERVACIÓN SEGMENTARIA DE LOS ÓRGANOS INTERNOS | ||
| Órgano | Segmentos de la médula espinal | |
| Corazón, parte ascendente de la aorta | C 3-4 | D 1-8 |
| Pulmones y bronquios | C 3-4 | D 3-9 |
| Estómago | C 3-4 | D 5-9 |
| Intestinos | C 3-4 | D 9-L1 |
| Intestino recto | D 11-12 | L 1-2 |
| Hígado, vesícula biliar | C 3-4 | D 6-10 |
| Páncreas | C 3-4 | D 7-9 |
| Bazo | C 3-4 | D 8-10 |
| Riñones, uretras | D 1 | D 10-12 |
| Vesícula | D 2 | L 3. S2-4 |
| Próstata | D 10-12 | L 5, S1-3 |
| Útero | D 10 | L3 |
| Ovarios | D 12 | L2 |
C: Cervicales; D: Dorsales; L: lumbares; S: Segmentos de la médula espinal sacros.
Desde el punto de vista fisiológico, la aparición de zonas de mayor sensibilidad se debe a que las excitaciones dolorosas van, a través de las fibras simpáticas, desde los órganos internos al cerebro, e irradian en todas las células sensibles de un segmento.
Esta excitación se proyecta en aquellas zonas de la piel que están relacionadas con dicho segmento. Sabemos, por ejemplo, que en caso de cardioesclerosis y en los fenómenos de estenocardia, las sensaciones de dolor se dejan sentir en el brazo izquierdo, y dichas zonas están en la superficie interna del hombro, en la zona axilar, cerca del omóplato.
Las zonas superficiales de la piel con mayor sensibilidad a las sensaciones de dolor durante las enfermedades de los órganos internos, han recibido el nombre de zonas de Zajarin-Gued. El clinicista ruso G. A. Zajarin las describió por primera vez en 1889.
Gued en 1893-1896 hizo una descripción más profunda de la relación de los órganos internos con determinadas zonas de la piel.
En el caso de enfermedades de los órganos internos, a veces surgen largas y dolorosas tensiones de la musculatura del esqueleto. Por ejemplo, en enfermedades hepáticas y de las vías biliares se observan alteraciones reflejas en el músculo trapecio, en el músculo dorsal ancho de la espalda, en enfermedades de la pleura, en el músculo estemocleidomastoideo, etc.
Los estados patológicos de unos órganos provocan alteraciones en el estado funcional de otros. Por ejemplo, el aumento de la presión intraocular implica una disminución del ritmo de la frecuencia cardíaca, las enfermedades hepáticas alteran la circulación sanguínea, etc.
El hecho de establecer las relaciones funcionales entre todas las partes del organismo humano ha permitido desarrollar los métodos segmentarios-reflejos para la fisioterapia, y en particular para el masaje. Los investigadores han demostrado que, al actuar mediante factores físicos en la superficie del cuerpo y en determinadas zonas, es posible influir en funciones vitales del organismo.
A partir del estudio de los datos anatomofisiológicos y de los resultados de las investigaciones clínicas, se ha concedido una especial importancia a algunas zonas cutáneas.
La zona del cuello y la nuca y la parte superior del pecho (zona del cuello) comprende la piel de la superficie del cuello, de la nuca, de los hombros, la parte superior de la espalda y del pecho. Toda esta zona cutánea está estrechamente relacionada con los segmentos cervicales y de la parte superior dorsal de la médula espinal (C4-D2) y por las formaciones de la parte cervical del sistema nervioso vegetativo. La sección cervical del sistema nervioso vegetativo está relacionada con los centros vegetativos del cerebro y tiene enormes vínculos periféricos que le permiten desempeñar un importante papel en la inervación del cerebro, corazón, pulmones, hígado y otros órganos y tejidos de la cabeza, de la parte superior del pecho, la espalda y extremidades superiores.
La acción del masaje sobre los segmentos cutáneos de la zona del cuello puede provocar transformaciones funcionales del sistema nervioso central que concentra la regulación de la actividad vegetativa del organismo, y lograr una respuesta refleja bajo la forma de distintas reacciones fisiológicas por parte de los órganos y tejidos (procesos de intercambio, termorregulación, etc.).
La zona lumbar comprende la piel de esta zona de los glúteos, de la parte inferior del vientre y del tercio superior de los muslos. Toda esta zona cutánea está relacionada con los segmentos inferiores del pecho (D10-D12), los segmentos lumbares y del sacro de la médula espinal, con la parte lumbar de la sección simpática del sistema nervioso vegetativo y de sus centros parasimpáticos. Cuando los segmentos cutáneos son excitados por factores físicos, se producen desviaciones funcionales en los órganos y tejidos de la pelvis, en el intestino y extremidades inferiores.
Las investigaciones experimentales y las observaciones clínicas de A. E. Scherbák permitieron recomendar por primera vez los métodos de masaje segmentario-reflejo: “el masaje del cuello” y el “masaje de la cintura”. El primero está indicado en el caso de enfermedades hipertónicas, alteraciones del sueño, alteraciones tróficas en las extremidades superiores, etc.; el segundo se recomienda para las enfermedades vasculares y lesiones de las extremidades inferiores, para estimular la función hormonal de las glándulas sexuales, etc.
El masaje segmentario-reflejo se diferencia del masaje clásico porque no se limita a la acción en el órgano afectado, sino que es complementado con técnicas de acción indirecta en los tejidos, órganos y sistemas del organismo afectados. En el tratamiento clínico de las enfermedades internas, el masaje segmentario-reflejo reviste especial importancia.
En el masaje segmentario se aplican las técnicas fundamentales del masaje clásico: roce superficial, estiramiento, fricción, amasamiento y vibración. Para influir en el sistema nervioso central, en el corazón, los órganos de la caja torácica y los vasos de las extremidades superiores, se hace el masaje en la zona paravertebral de los segmentos cervicales y de la parte superior del pecho, del tejido de la cabeza, del cuello y de la zona de la nuca. Para actuar en los vasos de las extremidades inferiores, en los órganos de la cavidad abdominal y de la pelvis, se hace el masaje en las zonas paravertebrales de los segmentos de la médula espinal de la parte dorsal inferior, lumbares, del tejido de la pelvis y de la cavidad torácica.
Las técnicas del masaje segmentario deben ejecutarse rítmica y suavemente, sin excesivos esfuerzos, colocando previamente el segmento del cuerpo en cuestión en una posición semifisiológica.
El masaje segmentario exige aplicar unos fundamentos elaborados científicamente que se diferencian para cada enfermedad. La elección de la técnica de masaje, la técnica de su ejecución y la dosificación, dependen de la forma y etapa del proceso patológico, del grado de aceptación individual y de la capacidad de reacción del organismo.
En la práctica deportiva, el masaje segmentario no se utiliza durante el período de preparación para las competiciones, cuando es preciso preparar el aparato nervioso y muscular, los ligamentos, las articulaciones, efectuar la preparación psíquica, y después de la carga psicofísica para restablecer y aumentar la capacidad de trabajo, ya que no produce el efecto deseado. Se utiliza para tratar las lesiones junto con el masaje clásico y el masaje de puntos.
