Читать книгу Повышение иммунитета. Хроники борьбы с COVID-19 - Андрей Нижегородов - Страница 14

Случай из практики. ~ 2017. Звонок психолога: «Андрюш, посмотри пожалуйста женщину. У неё проблемы в семье…. Я ей очень хорошо помогла. Посоветовала взять себя в руки – не раскисать. Отпустить ситуацию. Побольше времени отдавать работе, чтобы отвлечься от лишних мыслей. Через два месяца она пришла опять. Я ей опять помогла. Взять себя в руки. Полюбить себя, заняться собой- больше времени уделять себе – повысить активность: парикмахерская, фитнес, бассейн… Ей стало лучше. Прошёл месяц, она пришла сегодня опять…. похудела на 7 килограммов…». Говорю: «Ну, молодец! Ещё немного и суицид». Обиделась на всю жизнь. Зря сказал. Сгоряча. НЕ ПРАВ, скотина такая, обидел хорошего человека. Сейчас, пользуясь, случаем, на всю страну извиняюсь:

«Прости меня, Галя, Галина Петровна.

Не знаю за что, но прости!».

Пациентка пришла. Назначил снотворные + антидепрессанты, состояние быстро нормализовалось. Здесь нет ни одного грамма хвастовства, и никаких чудес – каждый психотерапевт на приёме делает это каждый день. Просто полезная информация для вас о пользе антидепрессантов (ваша польза 8).

Это тоже важная моя миссия, сколько бы вы не сетовали на то, что отвлекаюсь от темы профилактики коронавируса. В обществе часто встречается предубеждение против антидпрессантов. Какую только ерунду не услышишь. На самом деле, антидепрессанты нужны каждому второму соматическому больному. И каждому первому с психическими проблемами. Дальше мы выясним, когда антидепрессанты нужны во время эпидемии коронавируса – то есть я не отвлекаюсь, а провожу установку по касательной. Сейчас просто рассказываю про них, а во второй части книги уточню, кому нужно давать антидепрессанты во время настоящей эпидемии коронавируса.

На графиках покажу всё это наглядно.

1. в октябре женщина переживает стресс. Поставим буковку S. Состояние ухудшается. Запомните этот график: ухудшение состояния рисуем, направляя кривую вниз – любое истощение проходит по такой траектории:

2. в декабре обращается к психологу- цифра 1. на графике – первое обращение

Психолог мобилизует её внутренние резервы. Борется за человека. И поднимает на нормальный уровень функционирования.

3. причина стресса никуда не делась, мысли те же. Страдания, слёзы. Через месяц состояние юолезни возвращается к прежнему. Снова приходит к психологу. Цифра 2- второе обращение. Снова получает психологическую поддержку, повышение мотивации…. Снова благодарная чудесному специалисту состояние заметно улучшается, уходит. Нет, летит на крыльях – так ей кажется, потому что состояние явно лучше, чем то с каким приходит – на самом деле. Галина Петровна- чудесный добрый человек – и утешит и успокоит и замотивирует.

4. силы как-то быстро тают. Кроме семейного стресса, приняла на себя максимальную нагрузку на работе+ бассейн+ фитнес + лыжные пробежки по выходным и физические силы истратились. В третий раз приходит к психологу- цифра 3.

Обратите внимание, что состояние ни разу не возвращалось на прежний уровень. Каждый раз не к норме, а чуть меньше, чем исходное. И каждое обострение- смотрите на график – вёдёт к более глубокому провалу. На графике вы видите разделение пунктиром на три зоны. Верхняя – полное здоровье. Средняя – ни то ни сё. Нижняя – уже болезнь.

Статистический факт: депрессия – самая частая причина всех самоубийств в мире. Основной показатель тяжести депрессии- потеря веса[29]

Потеря веса на 12–15 кг приводит к повышению риска суицида в два раза.

1) что делают антидепрессанты? Коротко и упрощённо: как бы, дают энергию. Не всё так просто, но не сейчас. Сейчас вам нужно запомнить раз и навсегда: почти при всех хронических заболеваниях (сердца, легких, печени, почек, кожных, обменных, аллергических, гинекологических…) нужна психофармакотерапия.

2) а для чего снотворные? Я их всем назначаю. Сон – это основа здоровья. Основа любого лечения. Начало любого лечения. Во сне происходят все анаболические процессы (восстановление белкового баланса, восстановления и регенерации всех тканей).

Но, в данном случае, не это главное. Успокаивающие, снотворные, назначаются для разрыва порочного круга болезни. В случаях психогений – это очень важно. Что такое разорвать порочный круг болезни? Избавиться от мыслей типа «Ты помнишь, изменщик коварный, как я доверялась тебе»-, что было актуально для этой женщины… ДЛЯ ВСЕХ ЖЕНЩИН НА СВЕТЕ ОКАЗАВШИХСЯ В ТАКОЙ СИТУАЦИИ.

Даже пациентам с «импотенцией» назначаю успокаивающие и снотворные. Вот, они точно от таких назначений в шоке. Всегда спрашивают: «У меня и так всё плохо, а после успокаивающих ваще не встанет!».

Отвечаю: «Только эти препараты снимают проблему. У тебя в голове доминанта. Загасим доминанту – исчезнет проблема, как фактор мешающий нормальным энергоинформационным потокам. Останется только чисто физически поднять уровень энергии. Хоть иглами, хоть таблетками».

В случае этой женщины, убираем доминанту – острота утраты, обиды, жизнь прошлым. Останется только набрать энергию и нормальный вес. Это и есть Биологическая Активирующая психотерапия. Биология работает сама по себе – никакого внушения, никаких многочасовых бесед; копаний в прошлых обидах, никакого размазываний соплей по пятитысячной купюре. Для чего тогда нужен психотерапевт? Для разъяснения эффекта.

1. дал антидепрессанта и всё пошло вверх САМО – запомните это – это ключевое.

У людей с хорошей энергетикой – покажу на разных графиках: вниз – это плохо, вверх – хорошо; у тех, кто выше первого пунктира на моих графиках не бывает тревоги, панических атак, рефлексии, неуверенности в себе, прокрастинации и прочей интеллигентской хрени.

2. следующая функция психотерапевта проявить эти эффекты – дать увидеть, разъяснить и направить ум на осознание ситуациии, закрепление эффекта в сознании. Когда пошло вверх, сам больной обычно не замечает- слишком помалу и постепенно. Это заметно только со стороны- об этом говорят родственники. Или судим по каким – то действиям. Когда говорит: «Вот вчера окна помыла», я мысленно, говорю: «Yes». Помните Дейл Карнеги говорил, что для каждого человека самый желанный на свете звук- это звук его имени? Для меня самая любимая в жизни фраза: «Вот вчера окна помыла».

Повторяю, никакого чуда или высокого уровня компетенции. Так же как участковый терапевт назначает при повышении температуры парацетамол, психотерапевт назначает при депрессии антидепрессант. Для этого не нужно 6 лет учиться. Працетамол и фельдшер назначает. Вот смотрите, чем всё закончилось на графике.

Вам хочется спросить: А почему так медленно? А вот это самое главное. Это уже отличие врачебного подхода от «фельдшеризма». Почему важно соблюдать принцип «по чуть-чуть» – «очень помалу и постепенно» расскажу во II части, которая про лечение.

Для этого не нужно быть никаким психотерапевтом. Это делает любой нормальный врач каждый день – и терапевт и хирург и гинеколог, если не робот. Моя жена в 100 раз больший психотерапевт, чем я. Дома телевизор смотреть невозможно – звонки весь вечер. Во-первых, по специальности – обсуждения УЗИ матки, анализов мазка… Я вообще – то ем перед телевизором… Но эта «мать Тереза» – никому не отказывает и по всем остальным поводам – у одной подруги муж запил, у другого мужа инфаркт, у третьей собака болеет. Звонки всю жизнь….

Вы хотите сказать: так и должно быть! Наверное. Но я таких немного знаю. У нас есть знакомая прямо противоположного поведением – ответ всем один: «Заочных консультаций не бывает. Приходите завтра в клинику. Пи-пи-пи-пи» – , положила трубку. Никаких сантиментов: «При чём здесь, что мы знакомы? Незнакомые не позвонят. С кого и деньги брать, как не со знакомых. Я не прихожу к Машке в магазин: дай мне две палки колбасы и килограмм креветок бесплатно. Не прихожу к Нинке в строительную контору: дай мне машину кирпича…А цены сопоставимые». Я бы не сказал, что её знакомые меньше уважают…

Помогаем понять что происходит – закрепляем эффект и строим планы на будущее. Это всегда главное – перевести из прошлого в будущее[30].

Пример про перевоспитание. Тридцатилетняя женщина. Жалобы на головные боли, нарушение сна… – это стандарт, некий минимальный набор, который встречается ПОЧТИ У ВСЕХ ОБРАТИВШИХСЯ К ЛЮБОМУ ВРАЧУ. Здесь основная причина обращения- повышенная агрессивность. Обратилась по полису. Никаких индивидуальных психотерапевтических практик по полису не положено. Назначаю таблетки (какие? – рецептурные). Через 10 дней спрашиваю про эффект. Пожимает плечами: «Да… никакого»… через пять минут по другому поводу: Вчера уроки делали с дочерью. Один раз объяснила… Второй… Дочь:

– Мам, ты чО?

– А чО?

– А ты бы раньше мне на этом месте давно уже подзатыльника бы дала. А сейчас сидишь- объясняешь, как так и надо…

Это время, когда нужно вступать мне и пояснить: «Смотрите, Дарья Иванова, таблетки вас притормозили. Это хорошо. Но не собираетесь же вы принимать таблетки всю жизнь?! Это плохо. Это вредно. Сейчас Вы увидели, как можно реагировать на таблетках – почаще ловите себя на этом. Включайте самонаблюдение и анализ. Ваше поведение – это не только последствия черепно-мозгоовой травмы, но и распущеннность: я в доме хозяйка – можно всё. Я вас притормозил. Через 40 дней отменю таблетки. За это время вам нужно выработать новые навыки».

Биологическая терапия меняет физиологию. Цель в этом случае: стабилизировать – избавить женщину от резких перепадов настроения. Это называется «канализация аффекта»*/аффект – настроение, эмоциональное состояние/. Не, в смысле, спустить отходы психики в канализацию, а от слова «канал»– взять в рамки, ограничить амплитуду колебаний. Поясню на графике.

Иходное состояние:

Действие таблеток – канализация аффекта – обрезание амплитуды психо-эмоциональных колебаний:

На выходе:

Прошу, не расстраивайтесь, что я часто увожу повествование. Вам кажется, вы пришли с конкретной целью, за конкретной информацией, а тут постоянные скачки в стороны? Вы можете просто, ничего этого не читать, а сразу по оглавлению перейти во вторую часть книги. Но без теории, без понимания патологических механизмов, без выявления механизмов препятствующих патологии, вряд ли будете делать то, что там написано. Без понимания – это всего лишь информация. Понимание даёт Знание – Убеждение что это нужно делать. Никакой лишней информации я не даю. Даже те, как бы, дневниковые записи имеют свою цель – показать фон: по всем телеящикам никто ничего не понимает.

Врачи меньше всех, потому что информация постоянно меняется. Высказываются различные точки зрения на патогенез и лечение. Очень часто они на 180* противоречат друг другу. В назначениях никто не уверен. Периодически меняется то тактика, то стратегия. Административно, с одной стороны жесткость, с другой противоречивость и растерянность. У политологов, хотя бы, есть одна уверенность в том, что коронавирус породил экономический кризис. Но и они в этом не уверены – другие политологи говорят: ровно наоборот! Экономический кризис прячут за видимостью эпидемии. А медикам коронавирус преподносит сюрпризы каждые 2–3 дня. И растёт- растёт – растёт…

Для чего это?

Для того, чтобы вы поняли, что рассчитывать можете только на себя.

Вам хочется спросить: «А эта история про мать психопатку, которая испугалась ювенальной полиции, для чего? Я же не такая!». Мы все такие. У всех нормальных людей, есть подобные механизмы психической неустойчивости[31]. Только менее выраженные – поэтому нам не нужно лечиться от агрессии. А у неё была черепно-мозговая травма и ей сложно себя сдерживать по объективно существующим изменениям в мозге[32]. Но и это не главное. И это не оправдывает то, что я поставил эту историю сюда. Сейчас скажу. Приготовились? Смотрите: психика и физиология неотделимы. Там где есть психическая нестойчивость будет и физическая неустойчивость по отношению к стрессу. Это основа всей теории этой книги. И, наверное, любой другой медицинской книги после открытия Ганса Селье[33]. Стресс запускает каскад всех изменений во всём организме[34].

У нестойчивых этот расход гормонов стресса идёт по инерции до максимального истощения. Во время хронической стрессовой реакции только методы общей стабилизации – усиления устойчивости и силы организма могут дать результат. Вот про это моя книга.

Семён Исидирович Консторум выдвинул концепцию, описал основные принципы[35]. А я 33 года ищу и собираю конкретные рецепты и механизмы действия различных методов для укрепления биологической силы организма (повышения энергетического уровня). В конце концов сварганил (именно, сварганил – собрал в кучу почти все известные методы повышения устойчивости организма). Получилась самая большая куча в мире. Долго и упорно сортировал эту кучу, пробуя разные принципы классификаций. Переделки этой классификации обкатывал на курсантах кафедры Повышения квалификации психиатров, с разрешения профессора И.Ф.Обросова. На выходе, получилась удобная, вменяемая, рабочая система профилактики и лечения психических заболеваний нелекарственными средствами. В 2013 эту классификацию «200 методов Активации Мозга» доложил на Международной Конференции «Психотерапия без границ» в городе Киев. Практически значимо – стройная понятная РАБОЧАЯ классификация. Её сейчас и переделываю.

Эта классификация является на сегодняшний день самым подробным перечнем факторов повышения устойчивости организма к стрессу. Ключевое слово здесь «неспецифической». Выше мы видели, что нет отдельно психики и физики. Есть единый организм. Всё что хорошо для организма, хорошо и для психики и для иммунитета. И для защиты от стресса и для противодействия вирусу.