Читать книгу В ожидании чуда! Дневник беременности - Айгуль Яхина - Страница 3

Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.

Существует обязательный график осмотров врачом акушером-гинекологом и другими специалистами, а также план по анализам и обследованиям.

При наличии хронических заболеваний, проблем с самочувствием беременной и при любых отклонениях в развитии плода врач направляет на консультацию к узкопрофильному специалисту и назначает соответствующие обследования и анализы.

Также на 30-ой неделе беременности гинеколог открывает больничный лист (декретный отпуск по беременности и родам) на 140 календарных дней при одноплодной беременности (70 дней до родов и 70 дней после родов), к которому нужно заранее пройти медицинский осмотр (обследования) у специалистов по направлению КЭК.

2.1. I триместр

Посещение гинеколога: 1 раз в 4 недели.

Обследования: составление анамнеза, общее обследование органов и систем, измерение роста и массы тела, осмотр шейки матки, влагалищное исследование.

Анализы: общий анализ крови и мочи, гинекологический мазок на флору, анализ крови на сахар, коагулограмма, анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, биохимический анализ крови, анализ на TORCH-инфекции, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Постановка на учёт по беременности в женской консультации на сроке 8—12 недель.

Диагностика: УЗИ для подтверждения беременности и определения срока при постановке на учёт, ЭКГ, первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра) с 10-ой по 13-ю неделю.

2.2. II триместр

Посещение гинеколога: 1 раз в 2—3 недели.

Обследования: общий осмотр, измерение массы тела, выслушивание плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Анализы: общий анализ крови и мочи, глюкозотолерантный тест с 24-ой по 28-ю неделю.

Диагностика: УЗИ по мере необходимости, допплерография, ЭКГ, второй пренатальный скрининг (скрининг II триместра) с 18-ой по 21-ю неделю.

2.3. III триместр

Посещение гинеколога: 1 раз в неделю.

Обследования: общий осмотр, измерение массы тела, выслушивание плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, определение положения плода и предлежащей части после 32-ой недели.

Анализы: общий анализ крови и мочи, гинекологический мазок на флору, коагулограмма, биохимический анализ крови.

Диагностика: УЗИ по мере необходимости, ЭКГ, допплерография, третий пренатальный скрининг (скрининг III триместра) с 31-ой по 34-ю неделю, КТГ плода после 33-ой недели.

2.4. Направление КЭК

В период с 12-ой по 29-ю неделю необходимо пройти медицинский осмотр (обследования) у специалистов по направлению КЭК, выданному гинекологом для выяснения возможных осложнений и возможности пролонгирования беременности и родов.

Специалисты по направлению КЭК: отоларинголог (лор), хирург, офтальмолог (окулист), стоматолог, невролог, эндокринолог, кардиолог, психолог, педиатр и терапевт.

2.5. Пренатальная диагностика: УЗИ и пренатальный скрининг, фетометрия, допплерография и кардиотокография

Пренатальная диагностика – это комплексное исследование плода в период внутриутробного развития. Её целью является выявление хромосомных аномалий, пороков развития внутренних органов, оценка соответствия роста и веса плода сроку беременности. Также оценивают состояние женщины: матки и её шейки, объёма амниотической жидкости, плаценты и другие моменты.

С помощью УЗИ врач определяет срок беременности, состояние плаценты и плода и оценивает другие нюансы, важные для здорового течения беременности и правильного развития ребёнка.

Уже на ранних сроках можно рассчитать риски возникновения осложнений, исключить различные патологии и диагностировать локализацию беременности для своевременного принятия мер.

На первом УЗИ врач определяет срок беременности, оценивает анатомическое строение матки, труб, яичников и желточного мешка, отвечающего за развитие эмбриона до 11-ой недели беременности, выявляет аномалии развития матки и определяет состояние шейки матки.

На следующих осмотрах врач оценивает положение и состояние плаценты, количество околоплодных вод, определяет сердцебиение ребёнка, параметры головки, грудной клетки и живота, длину трубчатых костей, а также определяет характерные признаки (маркеры) патологий.

Для более детальной диагностики врач назначает пренатальный скрининг, направленный на выявление пороков и аномалий в развитии плода.

Первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра) проводится в период с 10-ой по 13-ю неделю беременности, второй пренатальный скрининг (скрининг II триместра) – в период с 18-ой по 21-ю неделю, а третий пренатальный скрининг (скрининг III триместра) – в период с 31-ой по 34-ю неделю.

Фетометрия – это измерение анатомических структур плода при помощи УЗИ. Полученные данные сопоставляются с нормой.

Врач определяет, соответствуют размеры сроку беременности или нет, а также исключает пороки развития и хромосомные аномалии. Измеряют длину бедра, плеча, голени и носовой кости; окружность головы, живота и грудной клетки; размеры головы – бипариетальный и лобно-затылочный; копчико-теменной размер и толщину воротникового пространства. После 20-ой недели определяют примерный вес плода.

Допплерография – это метод оценки маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока. Процедуру обычно проводят после 20-ой недели беременности вместе с УЗИ. Если нарушение кровотока угрожает жизни плода, то исследование позволяет выявить это.

Показанием к проведению исследования является аномалия пуповины или обвитие в области шеи плода, маловодие или многоводие, несоответствие роста и веса плода сроку беременности, подозрение на пороки развития сердца или мозга плода, резус-конфликт, хронические недуги мамы или многоплодная беременность.

Кардиотокография – это метод оценки состояния плода по сердцебиению. Процедуру обычно проводят после 30-ой недели беременности. Позволяет выявить нарушения сердечной деятельности малыша, вовремя оказать помощь и назначить оптимальную дату и способ родоразрешения.

Для записи кардиотокографии женщина лежит или полусидит. На ее живот устанавливают датчики в нескольких местах для прослушивания сердечных сокращений плода.