Читать книгу Холестериновый атеросклероз, или Как предупредить инфаркт. Немного о гипотезах старения нашего организма - Евгений Иринин - Страница 2

Предлагаемая читателю книга является актуальной и полезной для многих рядовых читателей, далеких от медицины, поскольку ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, основой которых является атеросклероз коронарных сосудов, остаются главной причиной преждевременного ухода из жизни миллионов людей во всем мире.

В Российской Федерации в 2000 году сердечно-сосудистые заболевания унесли жизни 1,2 млн людей. Несмотря на тенденцию к снижению в последние годы, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний для лиц трудоспособного возраста остается высокой. В 2017 году сердечно-сосудистые заболевания стали причиной смерти 858 тысяч человек. Атеросклероз коронарных сосудов является самой распространенной причиной смертности не только в России, но и во всем современном западном мире.

В Израиле каждый год регистрируют 70 тысяч приступов стенокардии, 30 тысяч инфарктов миокарда, из которых 4 тысяч заканчиваются смертельным исходом. Однако первой причиной смертности в Израиле является рак, но не сердечно-сосудистые заболевания.

Между тем сегодня известно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 60% зависит от распространенности в популяции так называемых факторов риска развития атеросклероза, которые в настоящее время лежат в основе научной концепции развития атеросклероза.

В этой связи отметим, что рассмотрение факторов риска развития атеросклероза представляется весьма важным в структуре рецензируемой книги. Автор отмечает, что повышенный уровень в крови липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) является стержневым фактором в формировании атеросклеротического процесса. В доходчивой для читателя форме и в то же время с соблюдением научной строгости автор отвечает на вопрос, почему жизненно важный для организма холестерин при нарушении его обмена одновременно является опасным для здоровья и жизни. Рассматривается суть нарушения холестеринового обмена. Приведены основные стадии образования атеросклеротической бляшки.

Отмечается опасность абдоминального типа ожирения, высокого давления и курения на развитие атеросклероза. Особого внимания заслуживает подробное обсуждение сахарного диабета как фактора прогрессирования атеросклеротического процесса. Приведена обстоятельная характеристика «метаболического синдрома», суть которого должен знать каждый заботящийся о своем здоровье человек.

Рассмотрение достаточно сложного для читателя вопроса образования АТФ – универсального источника энергии для жизнедеятельности организма – представляется вполне уместным при последующем обсуждении функционирования миокарда в нормальных условиях и при недостаточном его кровоснабжении в случае образования в сосуде атеросклеротической бляшки. Обсуждение отмеченных вопросов позволяет заинтересованному читателю представить молекулярный механизм развития инфаркта миокарда.

Рассмотрена роль питания в профилактике атеросклероза. На хорошем научном уровне приведена роль ненасыщенных жирных кислот в формировании биологически активных веществ, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему. При освещении роли насыщенных жирных кислот автор отмечает, что высокое содержание в пище насыщенных жирных кислот является определяющим фактором в развитии атеросклероза. Показана суть вредного воздействия на здоровье трансизомерных жирных кислот. Достаточно подробное и грамотное освещение роли жирных кислот позволяет читателю представить суть липидного обмена – важнейшего и очень сложного процесса в организме, нарушение которого обусловливает различные заболевания, включая атеросклероз. Вдумчивый читатель обратит внимание на тот факт, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России составляет около 50% от общего числа смертей, тогда как в Израиле этот показатель составляет 14%. Такое различие обусловлено разным составом пищевого рациона населения в этих странах, отмеченное автором.

Читателю представлена обстоятельная характеристика современных антихолестериновых средств – статинов. Приведены сведения, характеризующие высокую эффективность статинов в нормализации уровня холестерина, отмечены их побочные действия. Дана характеристика новейшим препаратам для лечения гиперхолестеринемии на основе моноклональных антител к ферменту, который воздействует на рецепторы липопротеинов низкой плотности. Интересным для читателя может быть рассмотренный механизм действия одного из кардиопротекторов – известного препарата милдронат. Приведенные расширенные сведения о «старом» аспирине также представляются уместными, поскольку аспирин остается одним из важнейших лекарственных средств для «сердечников».

Приведенный перечень природных средств для профилактики атеросклероза в основном знаком читателю, однако особенностью изложения является подробная характеристика всех приводимых средств, основанная на результатах научных исследований и клинических испытаний, что выгодно отличает от сведений компаний-производителей продукции, носящих коммерческий характер.

Завершающая глава книги посвящена рассмотрению крайне сложной и интересной темы – проблемы старения и болезней старости. Выполненный автором обзор гипотез старения является достаточно информативным, и с познавательных позиций приведенные сведения представляют для читателя, незнакомого с этой темой, несомненный интерес.

Предлагаемая читателю книга несет много полезной информации, и ее без преувеличения можно назвать книгой не только об атеросклерозе, но и книгой о здоровье. Приведенные сведения многочисленны и разнообразны, хорошо систематизированы и удобны для чтения. Книга написана живым и доступным языком и читается с интересом. Автор не замыкается только на «холестериновой» гипотезе развития атеросклероза, но и приводит краткие сведения другой концепции, автором которой является один из рецензентов (В. Титов).

Материал книги несколько перегружен теоретическими сведениями. Однако этот факт не является существенным недостатком книги, поскольку менее подготовленный читатель может пропустить такого рода сведения без заметного ущерба в осмыслении основного материала, и, наоборот, для любознательного читателя приводимые в сжатом виде теоретические сведения могут послужить ориентиром и стимулом для более углубленного самостоятельного изучения таких сведений.

Стиль изложения автором определен как научно-популярный, однако научный слог превалирует над популярным. Тем не менее приведенный в книге материал вполне доступен для современного образованного человека и может быть в определенной степени полезным как в понимании сути холестеринового атеросклероза, так и в решении непосредственно практической задачи – не допустить критического развития атеросклероза и избежать инфаркта миокарда.

Владимир Титов,

д.м.н., профессор, руководитель лаборатории клинической биохимии липопротеинов Национального медицинского исследовательского центра кардиологии МЗ РФ, Москва

Евгения Никольская,

д.м.н., заведующая научно-исследовательским отделением кардиологии в медицинском центре «Рамбам», профессор медицинского факультета хайфского Техниона, Израиль