Читать книгу Ser posithivo - Felipe Antonio Ramírez Muñoz - Страница 8

Las actuales políticas públicas que está aplicando Naciones Unidas en varios países del mundo, incluyendo las propuestas impulsadas por ONUSIDA, han establecido las bases, recomendaciones, guías, formación entre pares y normativas, que los distintos estados deben seguir para combatir el VIH/sida dentro de sus territorios. Un trabajo enfocado no solo en mejorar la calidad de vida de las PVVIH, sino también enfocado en la prevención de aquellas que no han adquirido el virus.

Una de las revoluciones científicas en el tema del VIH se generó el 2018, tras concluir una investigación que demostró lo que ONUSIDA venía señalando a viva voz durante los últimos veinte años: Indetectable = intransmisible (I=I)¹⁹. Tras concluir la realización de análisis clínicos, sumados a la evidencia científica, demostraron que una persona seropositiva, cuya carga viral era indetectable (95% en personas que seguían correctamente el tratamiento antirretroviral), no transmitía el virus mediante el intercambio sexual. Como señala un reportaje realizado por ONUSIDA, durante los años 2007 y 2016 se llevaron a cabo tres amplios estudios sobre la transmisión sexual del VIH entre miles de parejas serodiscordantes. Dichos estudios mostraron que no hubo transmisiones del VIH entre parejas serodiscordantes, cuando una pareja VIH positiva era indetectable durante seis meses o más.

Para muchos la noticia ha significado un cambio de vida. Y es que, para la mayoría de las PVVIH, saber su diagnóstico no solo ha sido una carga emocional, en especial por el estigma de rechazo que este conlleva, sino también en lo afectivo. Es un arduo camino donde han tenido que lidiar con el miedo, menoscabo e ignorancia que ciertas personas tienen frente al tema. Además, esto ha significado vivir con la angustia y la ansiedad de estar transmitiendo el virus a sus parejas. El conocimiento de esto, según los especialistas, consolida el empoderamiento, reduce la ansiedad y anima a continuar con el tratamiento. Aunque también deja claro que el mensaje de estar indetectable solo hace referencia al VIH, no al resto de infecciones de transmisión sexual.

A esto se suman las medidas preventivas que se conocen con el nombre de Método de Prevención Combinado²⁰, es decir, un conjunto integral de servicios de salud y de prevención de la infección por el VIH. Una medida que toma en consideración que el tema no puede ser visto desde una sola perspectiva. Por lo tanto, se debe considerar que todas las personas son distintas, ya sea en prácticas sexuales, ideologías, sistemas de creencias, orientación, gustos sexuales, experiencias, entre otras.

Por lo mismo, hoy en día debemos saber que el uso del preservativo no es la única alternativa que tiene la persona para prevenir el VIH. Hablar solo del uso del condón es muy limitado, porque hay un gran grupo importante de personas que no lo utiliza durante la intimidad. Incluso existen fiestas sexuales o conductas bareback²¹ donde su utilización es casi inexistente. En Chile a alrededor del 42% de las parejas les cuesta usar condón de forma permanente durante el acto sexual. Asimismo, el 58% restante rara vez lo utiliza. Dentro de las condicionantes que los hombres describen para no usar condón suelen encontrarse: que lo sienten incómodo, que son alérgicos al látex, que no sienten el mismo placer que al tener relaciones de un modo tradicional o natural, o que no logran alcanzar una erección plena.

“Si no se habla de sexualidad, menos se podrá hablar de la erotización del preservativo. Si del condón se pudiese hablar en campañas públicas, dejaría de ser un trámite, algo molesto y se derribarían los mitos en torno a él. Pero existen muchas personas a las que les da vergüenza recibir un condón, menos ir a la farmacia para comprarlo. Nosotros hemos ido a lugares a regalar condones gratis y las personas no los reciben”. (Matías Marín, presidente y fundador de CEVVIH).

De esta forma surge la idea de los métodos de prevención combinados, para que cada persona elija de qué forma prevenir el VIH. Sumado al uso de condón de pene y vagina (+lubricante), se encuentran la terapia PrEP (Profilaxis Pre-Exposición), la cual forma parte del Plan Nacional VIH/SIDA 2018-2019 del Ministerio de Salud, y está dentro de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA. El PrEP consiste en la combinación de dos fármacos antirretrovirales (ARV) en un solo comprimido oral, el cual reduce el riesgo de adquirir el virus. Este tratamiento está dirigido a población HSH, personas trans, trabajadores/as sexuales y personas con mayor riesgo de exposición al VIH. Algunos estudios han demostrado que el PrEP reduce el riesgo de contraer el VIH en las relaciones sexuales en un 95-97% y cerca de un 74% en personas que se inyectan drogas. En ambos casos, la efectividad dependerá de si el fármaco se toma diariamente.

Un método de similares características es el PrEP on Demand, fármaco compuesto por dos pastillas que se toman ٢٤ horas antes de que la persona tenga pensado tener una conducta de riesgo. Otro método es la realización de test rápidos —para conocer de manera oportuna si la persona tiene VIH, lograr que se tome el tratamiento, se torne en indetectable y deje de transmitir el virus— y, finalmente, la circuncisión masculina voluntaria, la cual reduce hasta en un 60 % las posibilidades de adquirir VIH.

Pablo Donoso, abogado y presidente de ONG VIHDA, manifiesta:

“Como ONG, hemos luchado para distribuir el PrEP, no solo para hacer una campaña informativa que diga que existe esta posibilidad. El Estado se encuentra súper cerrado en materia de difusión y eso se manifiesta en que el año 2020 había 5 mil terapias disponibles y se ocuparon solo 257 de ellas, es decir, cerca de un 5 % de la disponibilidad. Eso es algo vergonzoso. El Estado no está haciendo la pega y no nos deja a nosotros como ONG realizarla. Por otro lado, pensamos que los test rápidos debiesen venderse en las farmacias y ojalá ser baratos, para que todo el mundo que tenga una duda se lo pueda hacer. Por lo mismo, trabajamos con los métodos de prevención combinada, ya que hablar de abstinencia sexual es desnaturalizar al ser humano. Somos seres sexuales y sexuados. Incluso la sexualidad está catalogada como una necesidad biológica, una necesidad básica. Entonces, decirle a alguien ‘no tengas relaciones sexuales’ es como decirle ‘no vayas al baño’; es un poco absurdo. Somos seres libres, tenemos discernimiento, voluntad, podemos decidir, y además existe lo que dicen los derechos humanos: ‘la libertad de creencia y de acción’”.

En este punto, el abogado Donoso es enfático:

“Sabemos que lo principal, en términos de prevención de VIH, es la pesquisa. Es decir, preocuparse de que las personas que tienen VIH sepan que lo portan, para cortar la cadena de trasmisión. Siempre que llegamos a un lugar a hacer test, acompañamos esta acción de toma de muestras con actividades educativas, con exposiciones, videos, cortometrajes, charlas y consejería. Creemos que tenemos que enfocar mucho más la pesquisa donde está la población de mayor riesgo, es decir HSH y trabajadores/as sexuales. Creo que hay una tremenda pega por hacer y que no ha sido lo más eficiente que podría ser”.

En este sentido el método de prevención combinada ha sido considerado un eje importante en el cambio comportamental. A pesar de que este método no va a prevenir otras infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea y la sífilis, ni impedir la posibilidad de un embarazo no deseado, ha logrado generar en el colectivo la conciencia del autocuidado y de cuidar al otro.