Читать книгу Apoyo al soporte vital avanzado. SANT0108 - Francisco Javier Carmona Fuentes - Страница 24

La programación de los diferentes parámetros de ventilación mecánica tiene la función, además de la de oxigenar y ventilar adecuadamente al paciente, de proteger a este de las posibles lesiones que puedan derivarse y de favorecer la reparación del órgano disfuncionante por el que se indicó (corazón, cerebro o pulmón).

Los parámetros o valores que debemos establecer en el respirador mecánico para un correcto funcionamiento y una adecuada oxigenación y ventilación del paciente son:

 Volumen corriente: sus valores oscilan entre 5-12 ml/Kg, utilizándose los valores más bajos en situaciones de alto riesgo de barotrauma.

 Frecuencia respiratoria: en el adulto ha de programarse entre 10-15 ciclos/minuto.

 Presiones respiratorias: presión inspiratoria pico < 45 cm H2O y a una presión meseta o pausa < 30-35 cm H2O.

 Fracción inspirada de oxígeno (FiO2): se debe emplear la FiO2 mínima que permita mantener una PaO2 ≥ de 60 mm Hg, intentando evitar FiO2 mayores de 0,6.

 Flujo inspiratorio (Vi): 40-60 l/min.

 Relación de la duración entre la inspiración y la espiración (I:E): 1:2

Todo paciente sometido a ventilación mecánica requerirá de una reevaluación continuada para la detección precoz de las posibles complicaciones. Es necesario, por tanto, una monitorización del paciente con ventilación mecánica, basada en tres aspectos:

1 Clínico: observación y control de la expansión de la caja torácica, posibles asimetrías, auscultación pulmonar bilateral.

2 Gasométrico: monitorización de la oxigenación mediante pulsioximetría y de la ventilación por capnografía, así como realización de gasometría arterial para vigilancia de valores de PaO2, PaCO2, pH y saturación de oxígeno.

3 Mecánico: vigilancia de las presiones en la vía aérea.