Читать книгу Apoyo al soporte vital avanzado. SANT0108 - Francisco Javier Carmona Fuentes - Страница 28

Pueden destacarse como las principales modalidades de Ventilación Mecánica No Invasiva las que a continuación se detallan:

 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): modalidad de ventilación que actúa generando una presión continua que se transmite a la vía aérea tanto en la inspiración como en la espiración aumentando la capacidad residual funcional del paciente y evitando el cierre de la vía aérea superior. Ha demostrado efectos beneficiosos en la traqueomalacia, en el EPOC reagudizado, edema agudo de pulmón, etc.

 BIPAP: consiste en un soporte de presión durante la inspiración y de una presión positiva al final de la espiración.

En la VMNI la mascarilla o interfase debe fijarse firmemente a la cabeza del paciente mediante cintas o un arnés con el fin de evitar fugas y permitir el ciclado (paso de inspiración a espiración) del respirador. Es fundamental la colaboración del paciente para la correcta aplicación de esta modalidad ventilatoria, por lo que se debe explicar al paciente antes de su aplicación en qué consiste y cuáles van a ser los pasos a seguir por nuestra parte.

Respecto al tiempo de aplicación de la VMNI, en caso de buena tolerancia por el paciente y adecuados parámetros de volúmenes corrientes y gases arteriales, se recomienda su mantenimiento de forma continuada durante unas horas. En caso de respuesta satisfactoria por parte del paciente a la VMNI podremos apreciar una mejoría ostensible de la sensación disneica, una disminución de la frecuencia respiratoria y de los signos de trabajo respiratorio.

CPAP

Importante

La monitorización del paciente con VMNI debe ser muy estrecha, especialmente durante la primera hora de instauración, recomendándose la realización de una gasometría arterial a la hora de aplicación. Aquellos pacientes que presenten en esa gasometría de control una mejoría ostensible lograrán evitar casi con toda seguridad la intubación endotraqueal.