Читать книгу Я не могу уснуть. Уникальная система избавления от бессонницы за 5 недель - Гай Мэдоус - Страница 19

Используемые в умеренных количествах контролирующие стратегии могут быть действительно полезны для улучшения качества вашего сна, но если они используются чрезмерно, то работают абсолютно противоположным способом, то есть не дают вам уснуть. Существует много стратегий по преодолению этого замкнутого круга, применяемых страдающими от бессонницы людьми, когда они уже совсем отчаянно пытаются вернуть себе сон. Очень легко угодить в ловушку под названием «Я буду делать все, чтобы избавиться от бессонницы». Стратегии преодоления (или копинг-стратегии) подразумевают использование любого инструмента, техники, метода или таблеток, обеспечивающих спасение от бессонницы, вне зависимости от того, приносят ли они пользу или вред. Мы зовем их усилителями, ведь зачастую они не помогают должным образом, а могут иногда и увеличить степень вашего бодрствования.

Важно знать!

Столкнувшись с перспективой очередной бессонной ночи и безграничным побуждением сделать хоть что-то, чтобы заснуть, вы можете недальновидно оценить долгосрочный эффект от выбранной стратегии, не видя в ее осуществлении никакого вреда. Время признать правдивый факт: ваши лучшие намерения могут лишь усугубить бессонницу.

Школа Сна определила 6 распространенных действий, способных усилить вашу бессонницу.

Изменение вашего цикла сна-бодрствования

Эта стратегия может включать в себя:

• Слишком долгое лежание в постели, ослабляющее и «разбивающее» на фрагменты ваш сон.

• Поддержание неправильного распорядка сна: «разрубание» и изменение вашего режима сна. Иногда слишком много времени проводится в постели, в то время как в другие разы производятся попытки сократить сон.

• Чрезмерно строгие требования ко времени сна. Наличие гибких взаимоотношений со своим сном является ядром методики Школы Сна.

• Чрезмерное количество короткого дневного сна. Если вы спите не более 20 минут и ложитесь не позднее 3 часов после полудня, то короткий сон может быть вполне полезен, но превышение этой меры способно разрушить ночной сон.

Циклы сна подробно описываются в Неделе 4. Именно тогда вы будете закреплять свою новую систему сна.

Выработка привычек, не приносящих пользы

Подобный подход подразумевает любую активность для контроля вашего сна. В дальнейшем это непреднамеренно приведет к бодрствованию.

Ручная активность

Все нижеописанные вещи могут способствовать сну. Например, чтение книги при приглушенном свете утомит ваши глаза, вызвав желание уснуть. Теплая ванна расслабит мышцы и поможет снизить температуру тела. Чашка теплого молока или травяной напиток помогут успокоиться и окажут определенное снотворное действие. Тем не менее если вы постоянно применяете все это против бессонницы, то попадаете в ловушку, так как начинаете полагаться только на такие средства.

Электрическая активность

Просмотр телевизора, прослушивание радио, «зависание» в Интернете или компьютерные игры на смартфоне только стимулируют ваш мозг, не способствуя сну. Пускай некоторые люди, страдающие от бессонницы, и применяют данные стратегии, чтобы отвлечься, но частое использование телевизора в качестве фактора, отвлекающего сознание, со временем превращается в ночную привычку и теряет свою эффективность. Многие «полуночники» не могут уснуть, если не включат телевизор, причем в итоге смотрят его всю ночь. Очень легко увидеть, как ваши «лекарства» кратковременного действия приводят к затянувшейся проблеме, только отталкивающей от вас сон.

Социальное взаимодействие

В современном мире у нас есть возможность общаться с окружающим миром, даже лежа в постели всю ночь. Благодаря нескольким щелчкам «мышки» вы можете выйти в Twitter, переписываться или общаться в скайпе с такими же страдающими от бессонницы людьми, как и вы. Эта связь вызывает у вас чувство огромного облегчения и является лекарством от ночного одиночества, но, как и в случае электрической активности, происходит стимуляция, возрастает активность работы мозга, дабы ее уровень соответствовал тем действиям, что вы должны выполнять лишь в часы бодрствования, а не когда вы стараетесь уснуть.

Поддержание активной деятельности

Многие люди, страдающие бессонницей, встают, чтобы поработать, проверяют электронную почту, едят, пьют, ходят в туалет, занимаются йогой или другими упражнениями либо просто слоняются по дому. Подъем и включение в деятельность помогают унять ваши мысли и тревогу в течение длинной ночи. Впрочем, как и в случае всех обсуждавшихся нами копинг-стратегий, это не долгосрочное решение проблемы, ведь нежелательные мысли и чувства, стоит лишь лечь в кровать, тут же вернутся к вам. Когда такое случается, вы не находите решения лучше, чем вновь просто встать с постели. Если это становится стандартным вашим поведением, то в результате ваш мозг начинает ассоциировать ночное время со вставанием с кровати и активностью, вместо возможности дать вам отдохнуть в постели и поспать. Умение оставаться в кровати со своими страхами и расставание с потребностью сбежать из спальни – вот пути перехода от бессонницы к нормальному сну на долгосрочной основе.

Рис. 1.5. Вставание с постели посреди ночи

Факторы окружающей среды

Важно знать!

Контроль условий сна является другой распространенной стратегией. Лучше всего нам спится в тихом, темном, комфортном окружении, поэтому есть смысл обустраивать свою спальню именно так. Люди, страдающие бессонницей, часто идут еще дальше, используя маски для сна или затемненные шторы, чтобы уменьшить количество света, применяя беруши или подавляющие шум устройства, блокирующие посторонние звуки, или постоянно покупая новые подушки и матрасы для повышения уровня своего комфорта.

Очень легко начать осуществлять подобные стратегии с чрезмерным рвением и возлагать на них свои надежды уснуть. Конечно, по мнению отдельных людей, потребность в использовании ночной маски или затычек для ушей нельзя считать самой худшей необходимостью в мире, но очень часто они являются лишь малой частью от объема всего пускаемого в ход реквизита, приводящего к потере веры в способность уснуть самостоятельно.

Факты о сне

Американский психолог Беррес Фредерик Скиннер описал феномен «оперантного научения» (оперантного обусловливания). По его теории, последствия ваших действий (то есть полученная награда или наказание) определяют ваше последующее поведение.

Существует масса примеров из жизни, подтверждающих этот феномен. Например, вы, скорее всего, будете работать усерднее после получения похвалы, чем если бы не получали ее, или станете дольше придерживаться диеты, если в результате нее уже потеряли какое-то количество веса.

Таким образом, последствия ваших действий влияют на способ обучения и выбор будущей жизни. Ранее, на этой же Неделе, вы узнали об условном рефлексе, открытом Павловым. При этом сила изначального триггера определила ваше будущее рефлекторное поведение, выраженное в ощущении страха при виде собаки, так как из предыдущего столкновения с ней вы вынесли определенный урок.

Конкретно ваше поведение при встрече с собакой после данного события также определяется силой и продолжительностью реакции, а также объясняет роль оперантного обусловливания в процессе вашего обучения. Например, если в будущем вы решили избегать всех собак, то приобрели краткосрочное преимущество, выраженное в отсутствии сегодняшнего страха перед этими животными, но попали под риск долгосрочных последствий от постоянной боязни собак. И наоборот, если вы решили пойти на контакт с собаками и убедились, что не все из них могут причинить вред, страх может уменьшиться.

В таком же ключе развитие и сохранение бессонницы зависит от последствий ваших действий. Например, если просмотр ТВ или принятие снотворного помогают вам уснуть на короткий срок (то есть убрать нежелательную бессонницу), происходит лишь усиление потенциально бесполезного поведения. Значит, вероятнее всего, вы вновь примените подобные средства и начнете полагаться на них; подобный расклад ослабит ваше доверие по отношению к самому себе и оттолкнет естественный, возникающий без посторонней помощи сон еще дальше от вас. Как видно из этого рассуждения, решения становятся частью проблемы. Ваша задача – выглянуть за рамки краткосрочных преимуществ, предоставляемых бесполезными копинг-стратегиями, и предпринять более эффективные, долгосрочные меры.

Игры разума

Считать овец в уме – это одна из самых известных и базовых техник, используемых для засыпания. Она строится на обеспечении ума монотонной, не стимулирующей задачей, и за счет нее он может сфокусироваться, отвлекшись от беспокойства, не дающего уснуть.

Подобный метод предполагает ведение обратного отсчета, начиная с 300, благодаря ему ваше воображение создает увлекательную фантазию. Такие техники могут быть действительно эффективны для человека с нормальным сном, легко поддающегося отвлечению и легко погружающегося в сон. Однако, если они используются чрезмерно, повышенное усердие в засыпании и избегание непосредственно ночного сна делают такие техники неэффективными и проблематичными.

Наблюдение за часами

Отслеживание времени – распространенная копинг-стратегия, и она еще больше усугубляет и без того плохой сон. В то время как днем вы используете часы для самоорганизации, проверка часов по ночам может превратиться в попытку контролировать свой сон. Многие люди, страдающие бессонницей, используют время в качестве меры, определяющей, насколько хорошей или плохой окажется ночь, а следовательно, в качестве индикатора того, развертывается ли копинг-стратегия. Многие создают не приносящие пользы правила наподобие «Если я не засну в течение ближайшего часа, то приму еще одну таблетку», или «Если пройдет еще два часа, я встану с кровати», или «Если я не буду спать всю ночь, то позвоню на работу и скажусь больным, после чего отключу будильник». Непрерывный расчет времени не помогает вам уснуть, а только вызывает повышение уровня тревожности и бодрствования.

Прием пилюль и микстуры

Таблетки и настойки, а также любые другие вещества для контроля вашего сна непреднамеренно становятся частью проблемы. К ним относятся выписанные по рецепту медикаменты и такие вещества, как алкоголь и нелегальные наркотики. Я сгруппировал эти вещества вместе, в категорию «пилюли и микстуры», потому что они способны нанести вред вашему организму, если используются в течение долгого периода времени. В самом деле, если вы обратите внимание на возможные побочные эффекты от таких средств, представленные на следующих страницах, то поймете, что они могут нанести вред и за достаточно короткие сроки. Я должен особо подчеркнуть, что, если в настоящий момент вы используете одно из этих средств и подумываете о его замене, вам необходимо всегда заранее консультироваться со своим врачом.

Целью контроля является нахождение самого быстрого и простого метода решения проблемы. Любая «волшебная» пилюля или зелье, обещающие избавление от боли и страдания без приложения усилий, всегда кажутся привлекательными, и особенно сложно устоять против них в период полного отчаяния. Это объясняет, почему подавляющая масса людей, страдающих от бессонницы и пришедших ко мне на прием, принимали вредоносные средства, одно или более, для контроля своего сна. Эти средства не только вам не помогают, а в большинстве случаев даже становятся частью проблемы и могут на долгий срок навредить вашему сну и здоровью. Сейчас я объясню, каким образом.

Потеря доверия. Таблетки и настойки первоначально дают снотворный эффект. Если процесс становится повторяющимся, может появиться привыкание к средству, и в какой-то момент вы начнете верить, что вообще не уснете, если не примете средство. Пилюли не являются долгосрочно работающим решением, именно поэтому цель программы – научиться засыпать естественным путем.

Негативные побочные эффекты. Пилюли и настойки, как правило, влекут за собой ряд нежелательных последствий, например ощущение на следующий день чувства опьянения, похмелья, потерю памяти, головокружение, спутанность сознания. Еще хуже, если они проявляются, когда вы совсем не спали, в результате чего затраченные усилия пересиливают любые преимущества. Помимо нежелания получить зависимость от таблеток и микстур, большинство клиентов беспокоится по поводу влияния медикаментов на их здоровье. Каждый осведомлен о последствиях долгого употребления алкоголя или курения каннабиса, но не каждый знает, что большинство снотворных препаратов предназначены для применения лишь в течение короткого отрезка времени. Также существует незначительное количество данных о потенциальных долгосрочных эффектах, то есть целиком положительном влиянии на человека. Однако это факт, что многие страдающие от бессонницы люди принимают такие медикаменты каждую ночь, а иногда и в течение долгих лет. Только сейчас начали проводиться исследования, касающиеся этой темы, и собранные сведения дают понять – долгосрочный прием медикаментов оказывает в перспективе вредоносный эффект на ваше здоровье.

Эффективность. Качество сна после приема медикаментов отличается от характера естественного сна, включая сокращение эффективности как в глубокой, так и в быстрой фазах сна. Вот почему после приема снотворного вы не чувствуете себя по-настоящему отдохнувшим и полностью восстановившимся. В лучшем случае оно помогает вам заснуть чуть быстрее или предлагает в среднем 4–5 часов скудного сна. Тем не менее при регулярном приеме вы обнаружите, что спите всего 2 или 3 часа, так как ваше тело выработало иммунитет к лекарству. Когда такое происходит, многие увеличивают дозы или начинают комбинировать медикаменты, пытаясь достичь прежнего результата. Нужный эффект не достигается, а очевидно приводит лишь к значительным побочным эффектам и зависимости.

Важно знать!

Рецидив. Одним из самых нежелательных результатов от приема подобных медикаментов является быстрое возвращение бессонницы при прекращении приема препаратов. Людям с бессонницей становится все труднее прекратить прием лекарств, но при таком раскладе тяжесть бессонницы возрастет и она примет более серьезную форму.

Как отказаться от приема медикаментов

Насколько мы сейчас видим, когда дело доходит до приема пилюль и всевозможных настоек для контроля сна, цена этих действий значительно превышает гипотетические преимущества. Если на данный момент вы принимаете снотворное, вам стоит в дальнейшем отказаться от него. Более 90 % людей, приходивших ко мне на прием, принимали в той или иной форме выписанные им лекарства, и одной из причин их прихода в клинику было желание бросить прием и вернуться к естественному, нормальному сну. Отказ от снотворных может протекать тяжело, и поэтому к нему нужно подготовиться. Первым делом требуется связаться со своим семейным врачом и обсудить с ним стратегию выхода из ситуации. Он должен предоставить вам наилучший план прекращения приема лекарств. Обычно в подобных случаях лучше действовать не спеша. Как правило, врачи рекомендуют постепенно, равномерно снижать дозы каждую пару недель. Этот подход дает телу возможность адаптироваться к сокращению количества химических веществ в вашей крови и минимизирует риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Прием таблеток в течение еще нескольких недель не принесет особого вреда здоровью и, если они еще дают вам возможность поспать, научит вас эффективно и с умом использовать все инструменты для создания хорошего сна. Если же ваши снотворные уже совсем не помогают или даже усугубляют положение своими побочными эффектами, проявляющимися в течение дня, вы можете решить, что с ними нужно заканчивать как можно скорее. В любом случае вам необходимо обсуждать с врачом все изменения, вносимые в схему приема лекарств. Замечу, что практика постепенного отказа касается любых лекарственных препаратов и относится ко всем видам пилюль и зелий, обсуждавшимся ранее.

По моему опыту, успешный подход заключен в постепенном отказе от медикаментов. У вас появляется время для практики всех инструментов, предлагаемых Пятинедельной Программой, вы закрепляете систему естественного сна. Такой способ считается полезным, ведь он подготавливает вас к потенциальному дискомфорту, связанному с отказом от снотворных, и увеличивает вашу готовность к подобному опыту. Клиенты, решающие резко завязать с медикаментами в самом начале, подвергаются серьезному риску возникновения рецидивирующей бессонницы, в результате чего их состояние ухудшится. В состоянии рецидива сложно справиться с предстоящим днем и принимать во внимание очередную группу навыков.

Ведение внутреннего диалога

Под внутренним диалогом мы понимаем любой внутренний голос, используемый вами для контроля сна, но случайно действующий обратным образом. Вы можете осознавать или не осознавать обсуждения, даже аргументы, вспыхивающие у вас в голове, но это свойственно каждому из нас. Кто-то за счет внутренней болтовни начинает ощущать себя комфортнее и увереннее, и для людей с нормальным сном внутренний диалог, собственно, предшествует самому сну, но, если подсознательной задачей является заставить себя уснуть при помощи такого внутреннего разговора, дело в итоге заканчивается неудачей. Например, в начале ночи вы боретесь за возможность погрузиться в сон и говорите себе: «Все будет хорошо» или «Я справился с этим на прошлой неделе, смогу и сейчас». Вы применяете эти выражения с целью успокоить себя и вернуть сон. К сожалению, сам факт произнесения подобных фраз как раз свидетельствует об обратной ситуации, и, даже если вам удалось справиться с бессонницей на прошлой неделе, совершенно необязательно, что у вас получится решить проблему завтра. Позитивное переосмысление ситуации (рефрейминг) в таком контексте может оказаться бесполезным, вы стремитесь прикрыть им реальность, приходя к еще большей неудаче. Многие клиенты склонны вести битвы внутри своего сознания, но они заканчиваются возникновением противоречия в мыслях и, в конечном счете, пробуждением.

Столь же неэффективными являются стратегии усыпления заявлениями типа «Я чувствую себя сонным» или воззвания к мозгу из серии «Меня больше ничего не волнует» в надежде на эффективность подобного фальшивого смирения. Снова внутри каждого утверждения лежит стремление контролировать сон, мешающее вам спать.

Внутренний диалог часто заканчивается анализом ваших противоречивых мыслей и следующими вопросами: «Да что с тобой не так? Почему ты не спишь, в отличие от нормальных людей?!» Либо, что еще хуже, словами: «Неудачник! Избавься же от этого». Наказание и осуждение лишь повышают уровень возбуждения и продлевают период бодрствования. Если вам знакомы подобные чувства, то позднее из книги вы узнаете новые способы справиться по ночам со своим бесполезным внутренним диалогом.

Практика вынужденной релаксации

Под вынужденной (или форсированной) релаксацией понимается любой метод релаксации, используемый для расслабления и последующего засыпания. В этом есть некий смысл, ведь каждый знает, насколько важную роль играет расслабленность тела и сознания в попытках погрузиться в сон. Отправьте меня на занятия йогой, и я гарантирую, что буду единственным в зале, кто борется со сном или просто храпит в углу. Если человек с нормальным сном выполняет какие-то расслабляющие упражнения, то, вероятнее всего, он почувствует себя очень расслабленным и сонным. Раздражающий парадокс заключен в следующем: когда вы не стараетесь заснуть, сон быстро вас настигает, – следовательно, проблема заключается не в упражнениях, а в намерении, стоящем за ними.

Например, если вы выполняете расслабляющие упражнения, желая быстро уснуть, есть шансы, что этого не случится, так как повышение уровня самосознания означает комментирование (или его отсутствие) в вашем подсознании: «Я не чувствую себя расслабленным», или «Мое сердце бьется еще быстрее, чем до этого», или «Почему я все еще не сплю? Это не работает», и, наконец, «Со мной, видимо, что-то не так». Результатом, естественно, становится беспокойство.

В конечном счете, чего бы вы ни хотели достичь в своей жизни, напрямую ваш мозг в этом помочь не может, но хочет измерить, насколько близко вы приблизились к желаемой цели. К сожалению, когда дело касается сна, простая оценка прогресса может вас пробудить. Больше всего разочаровывает мысль «Я, кажется, начинаю засыпать», – ведь именно она впоследствии будит вас! Помните, именно нежелание испытывать разнообразные поступления и борьба с ними держат нас в состоянии бодрствования гораздо больше, чем поступления сами по себе.

Жизненные изменения

Жизненные изменения включают в себя любые изменения в вашем образе жизни, произведенные вами для осуществления контроля над собственным сном. Самым простым способом, позволяющим контролировать сон, является избегание любой ситуации, способной ухудшить его посредством чрезмерной стимуляции или беспокойства. В то время как ограничение своей жизни подобным способом кажется возможным решением, проблемы по-настоящему оно не решает, а в перспективе даже может усугубить бессонницу. Многие из людей, страдающих бессонницей, настолько сузили границы жизни, что буквально находятся на грани угасания и даже в такой ситуации обнаружили свою неспособность нормально спать. Далее мы рассмотрим некоторые типичные изменения, совершаемые моими пациентами.

Личностный рост и забота о здоровье

Лидерами в списке изменений, касающихся здоровья, можно назвать отказ от кофеина, курения и повышение физических нагрузок. Пускай все эти изменения могут оказать положительный эффект на ваше здоровье и помочь вам улучшить сон, но они рискуют стать очередным источником тревожности.

Отказ от кофеина. Кофеин является стимулирующим веществом, и употребление его в больших количествах способствует плохому сну, поэтому людям, страдающим бессонницей, советуют отказаться от него. С другой стороны, в употреблении напитков с кофеином с точки зрения физиологии есть смысл. В реальной жизни вы можете любить свою чашечку кофе или чая по утрам, и запрет на них может привести к возникновению чувства тревоги и даже спровоцировать чрезмерное потребление кофеина.

Выполнение физических упражнений, безусловно, увеличит вашу естественную потребность в отдыхе и сне, но если вы делаете их специально, исключительно для борьбы с бессонницей, то можете попасть в ситуацию абсолютной физической вымотанности. Вы будете лежать в кровати, чувствуя себя при этом психологически заведенным или даже раздраженным из-за того, что упражнения не помогли.

Отказ от курения. Сигареты вредны для вашего здоровья, и, хотя курение в середине ночи успокаивает вас, на самом деле оно гораздо больше пробуждает вас ото сна. Тем не менее решение бросить курить только по причине бессонницы часто ухудшает положение вещей, особенно учитывая то, как отказ от никотина стимулирует бодрствование.

Все эти изменения полезны для здоровья, но отказ от всех «слабостей» в столь радикальной форме и решение вести монашеский образ жизни могут возвести ваш сон на пьедестал, лишь продлив дальнейшее бодрствование. Очень легко держать свою жизнь в рамках, пока не пройдет ваша бессонница.