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Los libros de texto y la mayoría de los artículos publicados en revistas de Endocrinología Pediátrica están dirigidos principalmente a las necesidades de los profesionales de la salud que trabajan en países desarrollados, donde a menudo se dispone de sofisticados equipos de pruebas de laboratorio e imágenes, así como de recursos terapéuticos óptimos. Están mal diseñados para el uso de profesionales de la salud que trabajan en países de bajos ingresos, donde muchas veces solo tienen una vaga idea de lo que significa la palabra “endocrinología”.

Se debe felicitar a la Dra. Zacharin por organizar esta primera edición de Endocrinología Pediátrica Práctica, un libro de texto diseñado para atender las necesidades de los profesionales de la salud que trabajan en un entorno de bajos ingresos. Junto con 29 expertos en Endocrinología Pediátrica de países desarrollados y en vías de desarrollo, ha creado una herramienta de referencia que cubre todos los aspectos de la Endocrinología Pediátrica a través de 16 secciones exhaustivas, haciendo especial énfasis en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades endocrinas pediátricas cuando los recursos son limitados.

¿Necesitamos un libro de texto de Endocrinología Pediátrica dirigido a entornos de bajos ingresos? ¿Es apropiado dirigir los escasos recursos de los países en vías de desarrollo hacia la Endocrinología Pediátrica, una subespecialidad que aborda afecciones médicas mucho menos comunes que las enfermedades infecciosas o la malnutrición? Los datos de prevalencia para estas afecciones a menudo no están disponibles, pero las iniciativas locales dejan claro que la diabetes y los trastornos del crecimiento y la pubertad, el desarrollo sexual, la función tiroidea, las glándulas suprarrenales, el calcio y el metabolismo óseo, así como la obesidad y sus complicaciones afectan a todas las poblaciones alrededor del mundo. Los trastornos del desarrollo sexual tienen consecuencias nefastas para los niños afectados en países donde las creencias sociales y culturales requieren una definición clara del género. Afortunadamente, la educación de los profesionales de la salud puede ayudar mucho a aliviar la discriminación contra estos pacientes. Las enfermedades endocrinas en niños, tales como el hipotiroidismo, la insuficiencia suprarrenal o la diabetes, si no se tratan, son una causa importante de morbilidad y mortalidad. Afortunadamente, se les puede diagnosticar con precisión con buenas habilidades clínicas y pruebas de laboratorio básicas y se les puede tratar de forma adecuada con medicamentos asequibles. Existe una necesidad urgente de brindar atención endocrina experta a niños y adolescentes que viven en países de bajos ingresos. La importancia de abordar la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades no transmisibles en el mundo en desarrollo se reconoció en la Cumbre de las Naciones Unidas celebrada en septiembre de 2011. Este libro de texto es un primer paso para proporcionar a los niños y adolescentes que padecen enfermedades endocrinas la atención médica adecuada a la que tienen derecho, independientemente de donde vivan.

La influencia del libro de texto de la Dra. Zacharin va mucho más allá del diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades endocrinas pediátricas en los países en vías de desarrollo. Apoyará las iniciativas existentes que apuntan a la creación de la capacitación en Endocrinología Pediátrica en entornos donde estas condiciones no se reconocen en gran medida. Servirá como un recurso para la capacitación de enfermeras, dietistas, funcionarios de salud y otros profesionales de la salud que trabajan como aliados de los endocrinólogos pediátricos recién capacitados. Les proporcionará una herramienta para abogar por los niños y adolescentes con enfermedades endocrinas y los ayudará a sensibilizar a los legisladores y a las autoridades locales de salud pública sobre la importancia de proporcionar a los pacientes fármacos simples y relativamente asequibles que figuran en la Lista de medicamentos esenciales para niños de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (tales como insulina, hidrocortisona, fludrocortisona, diazóxido y levotiroxina) pero que, a menudo, no están disponibles a nivel local.

Jean-Pierre Chanoine

Profesor Clínico, Hospital de Niños de Columbia Británica y Universidad de Columbia Británica, Vancouver

Endocrinología pediátrica práctica en poblaciones con recursos limitados

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