Читать книгу Endocrinología pediátrica práctica en poblaciones con recursos limitados - Группа авторов - Страница 7

Aunque la Endocrinología Pediátrica es una especialidad relativamente nueva, el ritmo del cambio ha sido rápido entre los últimos 10 y 20 años. Los avances tecnológicos y las comunicaciones electrónicas han cambiado por completo no solo la imagen de la medicina en los países occidentalizados, sino también la capacidad de alcanzar, reconocer, diagnosticar y tratar problemas de salud en el mundo en desarrollo. Junto con los avances médicos, los cambios importantes en la educación y los viajes han permitido a los pacientes buscar asesoramiento en los principales centros y el personal médico para acceder a información y capacitación especializada. La formación de nuevos grupos y sociedades de intereses especiales con intercambios internacionales ofrece nuevas opciones para el futuro.

Visitando y enseñando en varios países en vías de desarrollo en los últimos años, mis colegas y yo hemos quedado enormemente impresionados por el nivel de conocimiento y la dedicación logrados en circunstancias muy difíciles en entornos con recursos limitados. Una necesidad notable parecía ser la provisión de pautas prácticas para la evaluación y el tratamiento de las enfermedades endocrinas pediátricas para quienes trabajan en estas áreas.

Este libro fue concebido como un recurso accesible y útil para los pediatras e incluso para médicos generales y otros trabajadores de la salud, con el objetivo de proporcionar lineamientos claros de diagnóstico y estrategias de tratamiento. Muchos endocrinólogos experimentados en todo el mundo han contribuido a este libro, muchos de los cuales han viajado y han enseñado ampliamente en países en vías de desarrollo. El libro resultante no tiene la intención de ocupar el lugar de los textos estándar; su objetivo es proporcionar información breve y actualizada sobre las afecciones endocrinas, con énfasis en las posibilidades de diagnóstico y las pruebas analíticas y de imagen más útiles y de bajo costo, así como en el tratamiento más apropiado de acuerdo con la posibilidad que se tiene de utilizar recursos terapéuticos cuando, independientemente de que estén indicados, resulten accesibles. También se proporciona una guía sobre cómo acceder a tecnologías más sofisticadas cuando sea necesario.

El desarrollo de una base de conocimiento más amplia en Medicina requiere la capacidad de acceder e interpretar la literatura médica. Por esta razón, hemos incluido un breve capítulo que sirve como introducción a la biología molecular básica, para que el lector pueda comprender, interpretar y asimilar mejor una cantidad cada vez mayor de información compleja.

También hemos incluido un capítulo sobre investigación. De forma particular, en los países en vías de desarrollo ha habido una relativa falta de conocimiento sobre la prevalencia e incidencia de muchas afecciones endocrinas, limitadas en parte por la distancia, la restricción económica y la educación del paciente para buscar asesoramiento. Hacemos hincapié en la importancia de los protocolos de investigación simples para ayudar a reconocer estos temas vitales. Dicha investigación informará sobre la práctica local y, a su vez, proporcionará una base para acceder al apoyo del gobierno para la financiación futura y la atención preventiva. Esperamos que la realización de investigaciones y la prestación de atención innovadora también susciten el interés de los profesionales.

En muchos lugares, los endocrinólogos pediátricos recién formados están regresando a sus países y serán quizás uno de los primeros en practicar esta especialidad.

Aunque el conocimiento puede ser exhaustivo, el juicio clínico requiere tiempo y experiencia. Por esta razón, hemos proporcionado una sección con casos clínicos, elaborados por diferentes autores, para complementar los capítulos clínicos y así ampliar y ayudar al lector con el desarrollo de este importante aspecto de la medicina. Ello se debe a que somos conscientes de que, en muchas ocasiones, la situación económica de la familia no permitirá realizar pruebas analíticas o de imagen que tengan un costo elevado o que no estén accesibles en su entorno.

Dos de los problemas endocrinos más importantes a nivel mundial son la obesidad y la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. De manera particular en muchos países en vías de desarrollo, en los que han mejorado las condiciones de vida y el acceso a una mejor nutrición, ambos problemas están aumentando a un ritmo similar al de los países occidentalizados.

Agradezco al profesor Stuart Brink que me proporcionase una breve versión de su libro Capacitación básica para profesionales de la salud en países en desarrollo.

Mi agradecimiento también va dirigido a los doctores Justin Brown, Michele O’Connell y el profesor Garry Warne por proporcionar casos clínicos y sugerencias útiles para mejorar el contenido de muchos capítulos.

Existen otros recursos disponibles que complementan este volumen, incluyendo un programa de e-learning accesible a través de la Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica, en el sitio electrónico www.sb-elearning.org, así un atlas a color sobre endocrinología y crecimiento pediátrico, editado por J. Wales, A. Rogol y J. Witt y al que se puede acceder a través de Amazon (www.amazon.com).

Esperamos haber logrado llenar un vacío y haber proporcionado conocimiento práctico y su aplicación práctica para el diagnóstico y el tratamiento endocrinológico de niños y adolescentes a pediatras, médicos generales y otros integrantes del personal de salud que trabajan en lugares con recursos materiales limitados y en los que la necesidad de brindar atención precisa y aceptable a las familias es primordial.

Margaret Zacharin

Melbourne, diciembre de 2012