Читать книгу Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов - Хейди Муркофф - Страница 12

С чего начать поиск идеального врача, который поможет вам пройти через беременность и роды? Во-первых, вам нужно хорошенько подумать о том, какой именно медицинский работник сможет лучше всего удовлетворить ваши потребности.

Акушер-гинеколог. Вам нужен врач-специалист, сведущий во всех мыслимых и немыслимых аспектах беременности, родов и послеродового периода – начиная от самых очевидных вопросов и заканчивая самыми мрачными из возможных осложнений? Тогда вам подойдет акушер-гинеколог. Акушер-гинеколог сможет заниматься не только самой беременностью, но и другими аспектами женского здоровья, напрямую с ней не связанными: проведение стандартного гинекологического осмотра, рекомендации по контрацепции, обследование молочной железы и так далее. Некоторые врачи предоставляют и общую медицинскую помощь, выступая в роли вашего основного лечащего врача.

Если ваша беременность связана с повышенным риском развития осложнений, то вам почти наверняка потребуется найти хорошего акушера-гинеколога. Возможно, будет иметь смысл подобрать высококвалифицированного врача-акушера, специализирующегося на беременностях, связанных с повышенным риском осложнений, а также хорошо разбирающегося в так называемой медицине матери и плода. В США такие врачи проходят дополнительные три года обучения по оказанию медицинской помощи женщинам, чья беременность связана с повышенным риском развития осложнений, помимо стандартных четырех лет в резидентуре акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог, получивший образование в любом из российских медицинских вузов, обладает достаточным количеством знаний и умений в этой области по окончании ординатуры по акушерству и гинекологии. – Прим. ред.). Если вы забеременели с помощью репродуктолога – специалиста по лечению бесплодия, то, пожалуй, вам стоит начать ведение беременности с него, а потом уже перейти к услугам акушера-гинеколога (что происходит обычно ближе к концу первого триместра, хотя может и раньше) – либо, если окажется, что ваша беременность связана с повышенным риском осложнений, – к специалисту по здоровью матери и ребенка (однако в России такого специалиста нет. – Прим. ред.).

Больше 90 % женщин отдают предпочтение акушеру-гинекологу. Если вы уже наблюдаетесь у гинеколога, который вам нравится, которого вы уважаете и с которым вам комфортно, то, пожалуй, нет никаких оснований искать нового после наступления беременности. Если же ваш гинеколог не занимается акушерством, либо если вам по какой-то причине не хочется, чтобы именно он занимался вами во время беременности и родов, то самое время начать подыскивать кого-то более подходящего.

Семейный врач. Семейные врачи (СВ) предоставляют универсальную медицинскую помощь. В отличие от врача акушера-гинеколога, который проходит после окончания медицинского института дополнительное обучение по лечению болезней женской репродуктивной системы и других заболеваний, а также прошел подготовку в хирургии, семейный врач после получения диплома проходит практику в оказании первой врачебной помощи, оказании медицинской помощи беременным женщинам и педиатрии. Если вы остановите свой выбор на семейном враче, то он сможет выступить в роли вашего терапевта, акушера-гинеколога, ну и, когда придет время, педиатра. В идеале семейный врач должен быть в курсе событий, происходящих в вашей семье, и интересоваться всеми аспектами вашего здоровья, а не только проблемами по женской части. Если ваша беременность обернется какими-то осложнениями, то семейный врач может направить вас к акушеру-гинекологу или другому врачу-специалисту, однако продолжит принимать активное участие в медицинском уходе за вами.

Сертифицированная медсестра-акушерка в США. Если вы живете в США и вам нужен человек, который будет обеспечивать вам медицинский уход с дополнительной заботой, выделять больше времени на предродовой прием, прислушиваться к вашему эмоциональному состоянию, давать более подробные рекомендации по питанию и помогать с грудным вскармливанием, будет более открыт для альтернативной медицины и различных вариантов проведения родов, а также будет ярым сторонником родов без применения лекарственных препаратов, тогда вам может больше подойти сертифицированная медсестра-акушерка, хотя многие врачи, разумеется, тоже соответствуют этому описанию. Сертифицированная медсестра-акушерка в США проходит обучение по акушерству и учится предоставлять медицинский уход женщинам, чья беременность не связана с дополнительным риском развития осложнений, в том числе – принимать роды. В некоторых случаях такая медсестра-акушерка может проводить гинекологические осмотры и даже следить за здоровьем новорожденного малыша. Большинство акушерок прикреплены к больницам, однако некоторые принимают роды в специализированных родильных домах или на дому. 95 % родов при участии медсестры-акушерки проходят в больницах и родильных домах. Хотя сертифицированные медсестры-акушерки в большинстве штатов США и имеют право предлагать роженицам обезболивающее, равно как и выписывать лекарства, стимулирующие начало схваток, во время родов при участии медсестры-акушерки в подобных вещах реже возникает необходимость (в России не существует подобных медсестер-акушерок, здесь акушер имеет не высшее, а среднее специальное образование и не имеет права назначать лекарственные препараты и проводить лечебные манипуляции. – Прим. ред.). В среднем роды у акушерок значительно реже сопряжены с проведением кесарева сечения – оно выполняется акушером-гинекологом, – чем у врачей, а еще у них чаще проходят успешные естественные роды после кесарева сечения – частично это связано с их нежеланием прибегать к медицинским процедурам, без которых можно обойтись, а частично обусловлено тем, что они ухаживают исключительно за женщинами, чья беременность не сопряжена с дополнительным риском, и поэтому у них реже возникает необходимость в хирургическом вмешательстве во время родов. Согласно результатам исследований, медсестры-акушерки обеспечивают при родах, не связанных с повышенным риском развития осложнений, безопасность не хуже врачей. Следует иметь это в виду, особенно если расплачиваться за медицинские услуги вам придется из собственного кармана: услуги медсестры-акушерки обойдутся вам значительного дешевле, чем акушера-гинеколога.

Вызвать доктора Гугл?

Вперед, изучайте сайты и скачивайте приложения, посвященные вопросам беременности, но фильтруйте получаемую информацию. Не забывайте, что нельзя верить всему прочитанному, тем более в Интернете и тем более – в социальных сетях. Прежде чем воспользоваться рекомендациями доктора Гугл, обязательно советуйтесь со своим настоящим врачом – именно он является вашим самым надежным источником информации по беременности, особенно той, что касается именно вас.

Если вы решите отдать предпочтение сертифицированной медсестре-акушерке, как поступают порядка 9 % всех будущих мам, то обязательно убедитесь в наличии у нее не только сертификата, но и лицензии, действующей на всей территории страны. У большинства медсестер-акушерок на подстраховке всегда есть опытный врач на случай возникновения осложнений, и многие из них ведут групповую практику.

Независимая акушерка. Такие акушерки в США не проходят обучение на медсестру, хотя у многих из них могут быть дипломы в других сферах здравоохранения. Независимая акушерка с большей вероятностью, чем акушерка, согласится проводить домашние роды, хотя некоторые все-таки прикреплены к родильным домам (целенаправленное проведение домашних родов запрещено в Российской Федерации; в случае если ребенок при этом пострадал, родителям может грозить уголовная ответственность. – Прим. ред.).