Читать книгу Бесполезные мысли. Как преодолеть тревогу за здоровье, навязчивые сомнения, беспокойства о будущем и сожаления о прошлом - Илья Качай - Страница 64

Бегство в псевдоболезнь

Важно понимать, что тревожные и соматоформные расстройства – это результат научения, ведь человек учится всю свою жизнь – от первого до последнего вздоха – в том числе тревожиться и страдать (зачастую без объективных на то причин). Иными словами, человек неосознанно, но вполне закономерно выучивается страданиям, которые не только становятся вредной привычкой, но и зачастую позволяют ему получать те или иные скрытые выгоды. Склонность сказываться больным с целью получения каких-то выгод может формироваться в детстве, когда ребёнок замечает, что во время болезни родные и близкие уделяют ему больше внимания или перестают критиковать (эта же стратегия может применяться и в более зрелом возрасте – опять же для получения недостающих заботы и тепла от близких). Тенденция «болеть» несуществующими болезнями может подкрепляться в течение жизни, поскольку псевдоболезнь позволяет избегать контрольных в школе, тяжёлых занятий на работе и, в целом, участия в неприятных и нежелательных событиях в жизни. Источником такой стратегии поведения может быть наблюдение за болеющими родственниками, которые получают заботу и внимание, в то время как человек, будучи здоровым, вынужден выполнять тяжёлую работу (в том числе за болеющих родных).

«Кто здесь самый больной?»

В последнем случае между членами семьи нередко происходит негласное соревнование под названием «Кто из нас самый больной» или «У кого самые невыносимые симптомы», «победителем» которой окажется тот, кто скажется самым «тяжело заболевшим». В качестве приза победитель получает ничего, а психологическая атмосфера в семье, как нетрудно догадаться, чаще всего становится весьма далёкой от совершенства. Но далеко не всегда человек «торгует» симптомами намеренно, ведь вполне естественно, что, получая нечто положительное от своего «недуга», человек будет стремиться и в дальнейшем (неосознанно) использовать свои симптомы для получения каких-либо выгод и бонусов. Поведенческий психотерапевт В. Г. Ромек описывает поведение такого человека следующим образом: «Врачам он заявляет о том, что он хочет избавиться от болезни, но на самом деле избавиться от неё не хочет, поскольку вместе с болезнью он лишится и вполне реальных выгод, связанных с этой болезнью. Поэтому он скорее злится на врача, который облегчает симптомы, либо заявляет о его здоровье, и ищет другого врача, который этих „глупостей“ делать не будет». Действительно, боясь потерять выгоды от «болезни», человек будет дискредитировать результаты медицинских анализов и пытаться оправдывать своё странное ипохондрическое поведение.

– Упражнение «Преодоление вторичных выгод»

Итак, тревожные расстройства часто являются способом получения человеком неосознаваемых вторичных выгод, без искоренения которых преодолеть тревожные состояния достаточно сложно. Вторичные выгоды основаны на психологии жертвы – желании проявления жалости к себе, чему нередко сопутствуют фразы: «Я больше не могу работать на этой работе!», «Не трогайте меня, я болен!» и т. д. До тех пор, пока вы будете использовать свою проблему как вторичную выгоду, вам будет достаточно сложно её преодолеть. Посему вам будет полезно чаще спрашивать себя: «Чем мне грозит преодоление моего тревожного расстройства?», «Могу ли я удовлетворять свои желания и потребности без использования вторичных выгод?», «Какие выгоды и издержки есть у моего состояния?» Главный вопрос для осознания вторичных выгод состоит не в том, почему вы тревожитесь, а в том, что вам даст преодоление избыточной тревоги, в которую люди часто бегут как в болезнь, чтобы перестать думать о пугающем и неизвестном будущем. В этой связи справедливо замечание американского психотерапевта Д. Бернса: «Вам всегда придётся отказаться от скрытых выгод и заплатить определённую цену, если вы хотите изменить свою жизнь».

Примерами вторичных выгод от тревожных расстройств являются следующие сомнительные бонусы:

– привлечение внимания, любви, тепла, заботы и поддержки близких людей;

– удерживание близкого человека рядом с собой в кризисной ситуации;

– манипулирование поведением членов семьи или других людей;

– наказание близкого человека путём провоцирования у него чувства вины;

– вызывание жалости и сочувствия окружающих;

– защита от тревоги, связанной с недостатком уважения и любви;

– снятие с себя ответственности и перекладывание её на других людей;

– избегание самостоятельного принятия важных для семьи решений;

– уклонение от неприятных (бытовых, рабочих, семейных, сексуальных) действий;

– бегство от текущих проблем в «болезнь»;

– оправдание своей пассивности и безынициативности;

– предотвращение осуждения другими людьми в случае неудачи;

– получение внутреннего права быть иждивенцем;

– получение финансовых выгод в связи с недееспособностью;

– получение права следовать своим желаниям и потребностям;

– доказывание несправедливости мира и поведения других людей;

– попытка отомстить другим людям или искупить свою вину и т. д.

Выпишите свои вторичные выгоды, а напротив – более продуктивный способ действий, который позволит вам получать желаемое без обращения к этим скрытым выгодам (таб. 18).

Таб. 18. Таблица вторичных выгод (начало)

Таб. 18. Таблица вторичных выгод (окончание)

– Упражнение «Выгоды и издержки тревожного расстройства»

Вам также будет полезно расписать выгоды (плюсы и преимущества) и издержки (минусы и недостатки) своего тревожного расстройства (таб. 19).

Таб. 19. Таблица выгод и издержек тревожного расстройства