Читать книгу Малыш: мамино счастье - Ирина Чеснова - Страница 58

Обвитие пуповины – осложнение, которое возникает из-за большой длины пуповины (более 70 сантиметров, в норме – 40 – 60 сантиметров) и повышенной двигательной активности ребенка.

Причины: длина пуповины определяется генетически, то есть на этот фактор мы никак повлиять не можем. Однако установлено, что причиной повышенной активности малыша в утробе могут быть гипоксия, частые мамины стрессы, многоводие. Вместе с тем малыш может не только «запутываться» в пуповине, но также с успехом и «распутываться».

Поэтому само обвитие пуповины – нестрашно (до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи для него не опасно), страшно – если ребенок от этого страдает (из-за натяжения или сдавливания пуповины может произойти нарушение кровотока и развитие гипоксии).

Бывает: однократное, многократное, тугое, нетугое, изолированное (только вокруг шеи или конечностей) и комбинированное (вокруг шеи и конечностей) обвитие. Опасным является лишь двойное или многократное тугое обвитие. В этом случае на сроке 37 недель обычно проводят операцию кесарева сечения.

Обследования: УЗИ, КТГ, цветовое допплеровское картирование (позволяет определить кратность обвития).

Профилактика: минимум стрессов, гимнастика, дыхательные упражнения, свежий воздух.

Если на последнем перед родами УЗИ обвитие подтвердится, в родах врачи будут тщательно следить за состоянием малыша: делать КТГ и слушать его сердцебиение через брюшную стенку. При появлении признаков гипоксии в первом периоде (на схватках) возможно проведение экстренной операции кесарева сечения. Если гипоксия выявится во втором периоде (на потугах), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки проведут рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тельца, петли пуповины по возможности снимут.

Когда нужно срочно набрать «03»:

• при возникновении кровянистых выделений (они могут сопровождаться болью в нижних отделах живота, слабостью, головокружением, чувством напряжения матки или быть без болевых ощущений). Наши действия: вызываем «скорую», ложимся на левый бок;

• при появлении колющих, ноющих или схваткообразных болей внизу живота, в поясничной области (могут быть признаками угрожающего выкидыша или преждевременных родов). Тактика поведения та же: набираем «03» (либо звоним личному врачу), принимаем горизонтальное положение;

• при появлении сильной головной боли, расстройстве зрения, мелькании «мушек», тошноты, рвоты, судорог (все это признаки гестоза). Что делать: вызвать «скорую», а до ее приезда не оставаться одной (позвать хотя бы соседку), задернуть шторы, лечь, приподняв голову; если врач прописывал препарат, снижающий давление, можно принять его в назначенной дозировке, но не заниматься самолечением;

• при возникновении внезапных острых («кинжальных») болей в животе, в подреберье, тошноты, рвоты, холодного пота, при обморочном состоянии, резком снижении АД, повышении температуры тела, учащении сердцебиения (все это может быть признаками гинекологической патологии, заболевания органов брюшной полости – острого аппендицита, холецистита, панкреатита либо почечной колики). До приезда «скорой» принимаем удобное положение, не едим и не пьем; возможен прием 1 – 2 таблеток Но-шпы.

• при вытекании большого количества жидкости, означающего, что воды отошли преждевременно. До приезда «скорой» подкладываем чистую пеленку/прокладку, принимаем горизонтальное положение.