Читать книгу Культура-стрессор. Потребительство, постмодернизм, постмодерн - Иван Андреевич Розанов - Страница 5

Качество жизни48 складывается из благосостояния граждан и показателей их здоровья. Ряд показателей общественного здоровья за последние полвека в России и странах Запада действительно улучшился. Прогрессивное развитие медицины позволило существенно снизить распространенность инфекционных заболеваний. Также многие пациенты с заболеваниями, которые ранее считались неизлечимыми, ныне могут быть реабилитированы и возвращены к своей повседневной трудовой деятельности. Медико-генетическое консультирование и планирование семьи стоят на страже репродуктивного здоровья населения, и позволяют предотвратить наследственные заболевания. В XX в. произошёл существенный скачок в развитии медицины; доступность медицинской помощи населения в нашей стране и в странах Запада так же ощутимо улучшилась. На Западе возросло благосостояние граждан; подобное наблюдается в настоящее время и в отдельных слоях населения этой страны. Но, несмотря на эти два явных плюса и в материальном обеспечении граждан, и в здравоохранении, в целом качество жизни граждан с наступлением нового тысячелетия и века ощутимо не улучшилось, особенно в нашей стране, которая претерпела в своём недавнем прошлом несколько драматических периодов крайней нестабильности общества.

Невзирая на появление новых медицинских технологий, представители современного общества находят себя больными и ощущают себя несчастливыми. Отчасти это связано с тем, что показатели общественного здоровья в условиях современного общества оказались в сильной зависимости от социальных и культурных факторов, которые клинической медициной практически не рассматриваются. Хотя ещё мыслителям античности было совершенно ясно, что здоровье души и здоровье тела неразрывно взаимосвязаны:

В части наружной больным наше тело бывает нередко,

В части же скрытой его мы здоровы и бодры при этом.

Так же, с другой стороны, и обратно нередко бывает.

Именно: болен наш дух, а все тело здорово и бодро49.

У автора настоящей работы возникает ощущение, что в условиях современного обществе у человека нарушается баланс «телесного» и «духовного». В связи с этим появляются новые болезни50. Более того, как будет показано ниже, состояние общественного здоровья удивительным образом оказывается рекурсивно связано с влиянием господствующей философской школы на общество51. Условия труда и быта в больших городах приводят к развитию гиподинамии, которая в совокупности со стрессами и нездоровым питанием даёт целый «букет» заболеваний сердечно-сосудистой системы. «Массовыми» недугами стали холестеринемия и повышенное артериальное давление. В общей картине заболеваемости и смертности в развитых странах европейского уклада культуры на первое место вышли неинфекционные заболевания; значительное влияние на причину большинства этих оказывает воздействие стрессорными факторами52. Значительная часть этих стрессоров обусловлена социумом и современной культурой. Упадок культуры приводит не только к антисанитарии и заразным заболеваниям. Именно не обладающие инфекционной природой болезни в своём патогенезе опосредованы уровнем образования, парадигмами социального поведения, особенностями образа жизни – т.е. социокультурными факторами53.

Неинфекционные заболевания и хронические стрессы

Суть неинфекционных заболеваний, о которых речь пойдет ниже, можно пояснить на абстрагированном житейском примере. Допустим, у наc есть компьютер. Поломка компьютера – это болезнь. Если это устройство сломалось из-за того, что на него упала тяжёлая бетонная плита и раздавила его – это травма. Если компьютер работать из-за того, что был поражён вирусом – это некое подобие инфекционной болезни. Если нерадивый пользователь задал компьютеру какие-то неверные задания, тем самым нарушив его работоспособность – это и будет неинфекционным заболеванием. Безусловно, это слишком образный пример. Но здесь стоит вспомнить ещё раз слово «культура». Причину поломки компьютера, связанную с неверными заданиями от пользователя, можно связать с низким уровнем культуры обращения с техникой. Многие реальные неинфекционные заболевания обусловлены низким уровнем культуры обращения с собственным телом.

Болезни тела, обусловленные негативным отношением к нему, всегда есть последствие какой либо душевной (т.е. психологической) проблемы, которая может быть, помимо прочего, и навязана обществом, ведь

…души естество, таким образом, держится телом,

Но и для тела оно и страж и причина здоровья,

Ибо на общих корнях они держаться цепко друг с другом,

И без погибели их обоюдной нельзя их расторгнуть54.

Неинфекционные заболевания наделены повышенной общественной значимостью, ведь они приводят к серьёзным экономическим последствиям. На их долю приходится наибольшее число смертей. Так, в начале XXI в. данные заболевания, согласно ВОЗ, составляли до 60% всех случаев смерти и 47% от глобального экономического ущерба. Пояснить значимость этих заболеваний в популяционном масштабе нам помогут ответы на некоторые вопросы.

В.: Почему так важны неинфекционные заболевания в общенациональном масштабе?

О.: Существенны экономические потери, обусловленные смертностью и временной нетрудоспособностью граждан по причине неинфекционных заболеваний. Например, если в 2005 г. Россия недополучила 1% от внутреннего валового продукта (ВВП) из-за смертности от болезней сердца, инсульта и сахарного диабета, то в 2015 г. страна потеряла по тем же причинам более 3% от ВВП55.

В.: Чем же могут быть обусловлены неинфекционные заболевания?

О.: Во многом, степень их распространённости зависит от образа жизни людей, от особенностей питания, от того, в каких объёмах они потребляют спиртное и как много курят, от их стрессоустойчивости и особенностей половой жизни. Причины, приводящие к неинфекционным заболеваниям, можно обозначить как определённые факторы риска.

В.: Что следует понимать под факторами риска и какие особенности присущи факторам риска, приводящим к неинфекционным заболеваниям?

О.: В медицине под факторами риска подразумевают те или иные конкретные факторы окружающей среды, строения организма, особенностей его наследственности и особенности образа жизни человека, которые могут в той или иной мере способствовать появлению какого-либо заболевания. Фактор риска – это потенциально опасное для здоровья явление поведенческого, биологического, генетического, социального характера или же некий параметр окружающей и производственной среды, повышающий вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода. Если мы рассмотрим как и почему возникают неинфекционные заболевания, то станет ясно, что наиболее часто факторы риска этих заболеваний носят нематериальный характер и связаны со стрессорами56. Многие неинфекционные болезни являются последствием нарушений гомеостаза, которые вызваны социальными факторами (опосредованно через психофизиологию – через проявления стресса). Согласно данным проф. Ю. П. Лисицына, применительно к показателям индивидуального здоровья с образом и условиям жизни связано до 50—55% факторов риска. Безусловно то, что эти факторы связаны с особенностями социо-культурных условий.

Здесь нам снова придётся вернуться к некоторым положениям общей теории стресса. Стресс, не ставший хроническим, безусловно, является способом достижения устойчивости организма к стрессорам, являющимся внешними повреждающими факторами. Это – один из множества появившихся в ходе эволюции защитно-приспособительных механизмов организма человека, служащих средством сохранения жизни в динамически изменяющихся условиях окружающей среды57. Современный экономист, эссеист и философ Нассим Талеб в своей ставшей бестселлером книге «Антихрупкость» пишет, что «…машинам вредят стрессоры низкого уровня (материальный износ), организмам вредит отсутствие стрессоров низкого уровня (гормезис)»58. Под гормезисом автор этого высказывания подразумевает такой стрессор, который «…в определённых (малых) дозах стимулируют организм, делают нас более сильными, здоровыми и готовыми к большим дозам и большему риску»59. По всей вероятности, стрессоры, возникновение которых в обществе было предопределено современной культурой, нельзя отнести к полезным, так как, не смотря на их слабое воздействие на организм, их экспозиция (время воздействия) продолжительная, они имеют тотальный характер (охватывают все сферы жизнедеятельности). Вдобавок, принятая в обществе традиция описания этих стрессоров в повседневной речи зачастую не носит негативной коннотации (обществом они не порицаются).

Таким образом, стресс – «благо» для организма, так как он является защитным механизмом приспособления к окружающей среде60, но в современном обществе наблюдается тенденция к повышенной экспозиции (т.е. выдержке) стрессорных факторов, рост числа случаев связанных со стрессом невротических расстройств61. Порождённых обществом психоэмоциональных стрессов становится так много, что они перестают быть «благом» и начинают оказывать негативное воздействие на организм.

Психофизиолог Ганс Селье ввёл понятие дистресса. Дистресс – это вредоносный или неприятный стресс62. Согласно современным данным, тяжелые стрессовые ситуации и затяжные стрессы (т.е. дистрессы по Селье) являются фактором риска для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы и почти для всех случаев рака и других злокачественных новообразований. А ведь именно сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются наиболее частыми причинами естественной смертности – как в нашей стране, так и в странах Запада. К слову, по данным ВОЗ, в России свыше 80% общей смертности населения страны обусловлены болезнями сердечно-сосудистой системы и злокачественными новообразованиями.

Депрессия и тревога; стресс, связанный с работой; низкая возможность выполнения работы при высоких требованиях, безработица; низкий социальный статус; низкая социальная поддержка или ее отсутствие; враждебность, гнев (раздражение); общий дистресс и хронически повторяющиеся негативные эмоции – вот факторы риска, которые выделяют эпидемиологи, изучающие неинфекционные заболевания63. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Пожалуй, большая часть из них связана с современной культурой и новыми негативными парадигмами социального поведения.

Влияние стрессоров, связанных с обществом, в настоящее время настолько велико, что психотерапевты выделяют понятие социального стресса, под которым подразумевается комплекс физиологических и эмоциональных адаптационных (сиречь защитных) реакций, вызванных условиями современной общественной жизни64. Комплекс этот является следствием воздействия на организм и сознание ряда социальных факторов, к которым относят информационную перегрузку, неопределённость будущего, психологические манипуляции сознанием со стороны СМИ и негативные по эмоциональной окраске материалы в них. Для современного общества так же характерны юридическое и социальное давление, агрессивные эмоциональные реакции окружающих лиц (постоянные спутники скученной жизни мегаполисов – практически постоянное «выяснение отношений» и «разговоры на повышенных тонах»), строгое разделение общества по признаку достатка и принадлежности к субкультурам и профессиональным кастам65.

Современная культура подчас может приводить и к развитию внутриличностных стрессов, которые проецируются на различные жизненные события и влияют на особенности отношения к ним и поведения человека66. Психологи рассматривают внутриличностные стрессы, располагая их по временной шкале – от прошлого до будущего. Степень влияния рассматриваемых в контексте настоящей работы проблем подчёркивается уж тем, что сложившиеся в рамках современного общества потребления условия жизни могли поспособствовать развитию внутриличностных стрессов на всех отрезках этой временной шкалы:

– В своём прошлом человек мог испытывать внутриличностные стрессы следующего порядка: негативное событие в жизни, психические травмы в детстве. Негативные события, пережитые в детстве, могли быть обусловлены социальной нестабильностью; для многих отечественных миллениалов это низкий уровень жизни в пору развала СССР и так называемых «лихих девяностых». Психические травмы детства могли быть вызваны культурным шоком, спровоцированным давлением со стороны СМИ и «вседозволенностью» в масскульте, когда практически любые темы перестали быть табуированы, включая секс и насилие; перестали быть редкостью и случаи межнациональной розни, причём в ряде случаев давлению подвергались именно представители титульной нации.

– В настоящем – эмоциональный кризис, эмоциональная реактивность, расстройство, разочарование. Эти проявления внутриличностного стресса могли быть вызваны затруднениями в социализации. Характерное для общества потребления пренебрежительное отношение человека к человеку может приводить к разочарованию в культуре, в своей стране в целом.

– В будущем – стресс от ожиданий, страх неопределённости, страх бедности, болезни, старости, смерти. Для современного общества характерен низкий уровень социальных гарантий, перспектив личностного и карьерного роста.

Внутриличностные стрессы зачастую являются отражением негативных влияний явлений культуры, общества и СМИ на показатели здоровья.

Приведём здесь одно наблюдение, связанное с этим. Автор настоящей работы в ходе своего весьма скромного, начатого ещё в годы студенчества, клинического опыта так или иначе участвовал в осмотре либо лечении 83 пациентов, имевших в анамнезе конкретные психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, шизоаффективное расстройство, тяжёлые формы истерии и др.). Важно отметить, что на момент наблюдения за ними все они не являлись пациентами психиатрических стационаров; большая часть из них находилась в состоянии ремиссии психического заболевания; лечение они проходили по поводу других болезней, не связанных с нарушениями душевного здоровья. Было замечено, что из 83-х этих пациентов 79, т.е. практически большинство, связывали эпизоды ухудшения соматического (т.е. телесного) здоровья с влиянием СМИ – «что-то гадкое услышал», «неприятно было узнать такое», «да что это такое творится?!».

Большинство комментариев этих пациентов были вполне логичны; не было никаких историй об «убивающих лучах», которыми их якобы облучили, ни о «заговоре масонов». Просто эти люди, обладающее повышенной чувствительностью в связи с нарушениями ментального здоровья, очёнь чутко реагировали на «негатив», распространившийся на них из СМИ.

Кстати, при сборе не анамнеза болезни, а анамнеза жизни, 63 пациента связывали начало своего психического расстройства с какими-либо общественными потрясениями и их негативным и шокирующим отображением в СМИ (распад СССР, войны в Чечне, штурм Белого Дома для родителей миллениалов; теракты, пожары в торговых центрах, вспышки новых заболеваний, таких как атипичная пневмония и короновирусная инфекция, акции массовых протестов для самих миллениалов).

Алкоголизм и наркомании

Избыточные стрессы не только истощают нервную систему. Под их воздействием организм становится более подверженным вреду от употребления алкоголя и других психотропных веществ; привыкание и зависимость притом наступают быстрее, чем при отсутствии стресса. Невротизация населения закономерно приводит к алкоголизации и наркотизации. Кстати говоря, согласно некоторым данным, употреблять алкоголь в нашей стране после развала СССР стали лишь в бóльших количествах. Это объясняется снижением стрессоустойчивости граждан на фоне утраты многих социальных гарантий и резкого слома морально-нравственных ориентиров, который пришёлся на эпоху конца Перестройки и «лихих девяностых»67. Сказанное выше, безусловно, нуждается в статистическом подтверждении. Число курящих людей в мире, по последним подсчётам, составляет около 1,3 миллиарда человек. Органические и неорганические вещества, входящие в состав табачной смеси представляют собой мощные канцерогены и могут приводить к развитию онкологических заболеваний. Взаимосвязь между уровнем развития стран и потреблением алкоголя в целом не прослеживается, однако в зависимости от экономического фактора изменяется составляющая доля крепких и слабоалкогольных напитков. Способность алкоголя вызывать онкологические заболевания у человека в настоящее время доказана и широко изучена. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди взрослого населения России (старше 15 лет) курят 33,5% мужчин и 15,5% женщин, около 40% имеют повышенное артериальное давление, злоупотребляют алкоголем 17—21% мужчин (употребление алкоголя в пересчете на чистый этанол превышает 168 г/нед) и 3—4% женщин (употребление алкоголя в пересчете на чистый этанол превышает 84 г/нед), а разовое употребление алкоголя мужчинами и женщинами в 5 и 2 раза соответственно превышает допустимые безопасные дозы. В защиту миллениалов можно сказать, что среди прочих поколений они реже всех употребляют спиртные напитки. В частности, экономисты и социологи обращают внимание на резкое снижение алкоголизации в этой возрастной группе – на 25%68.

Нездоровое питание

Помимо стресса, к другим наиболее «популярным» факторам риска неинфекционных заболеваний в нашей стране можно отнести высокий уровень холестерина в крови и нездоровое питание69. Особенности питания занимают следующую после курения табака значимость среди химических факторов канцерогенности (под которой стоит подразумевать здесь вероятность возникновения онкологического заболевания). Согласно некоторым исследованиям, продуктовый рацион и режим питания в развитых странах обуславливает до 30% случаев заболеваемости и смертности от рака и 20% в развивающихся. Можно привести следующую краткую характеристику особенностей питания населения в нашей стране. Согласно наблюдениям автора настоящей работы, в наши дни наметились две противоречивые тенденции. С одной стороны, всё чаще наблюдается повышение массы индекса тела, ожирение, что чревато холестеринемией, повышенным артериальным давлением и болезнями желудочно-кишечного тракта. С другой стороны – у молодых людей популярна патологическая тяга к идеалам нездоровой худобы, не подкреплённая серьёзными психологическими расстройствами пищевого поведения, но нередко приводящая к ним70. К тому же, представителям всех возрастов свойственно недостаточное употребление фруктов и овощей, что приводит к нежелательным последствиям для здоровья. Врачи стали снова регистрировать гиповитаминозы, причём массовые; хотя, казалось бы, цинга была побеждена ещё в XIX в. Вновь встречаются рахиты, связанные с недостатком витамина D. Часть населения по социально-экономическим причинам недоедает. Отчасти эти проблемы могут быть объяснены и различными правонарушениями в сфере прав потребителей71. Данные по составу продуктовой корзины за период от 1913 по 2000 год, приведённые в некоторых источниках, свидетельствуют о падении общего количества потребляемых продуктов в современной России по сравнению с советской эпохой, причём продуктовая корзина в среднем стала ещё «беднее», чем в дореволюционные времена72, что отчасти связано с несбалансированностью продуктового рациона, при кажущемся большом разнообразии продуктов в свободном доступе.

Вдобавок наблюдается следующая негативная тенденция, связанная с образом питания современных людей. Возник своеобразный культ еды. Поход в супермаркет за продуктами во многих современных семьях стал едва ли не единственной формой совместного досуга. Посещение определённых ресторанов для подрастающих поколений стало необходимым условием социализации – иначе они не будут приняты обществом и окажутся на низших ступенях иерархии. Социализация молодых людей в настоящее время представляется маловозможной без публикации фотографий из ресторанов на фоне дорогостоящих блюд – своеобразных «документов», подтверждающих обеспеченность и наличие у людей определённого «вкуса»73.

^{Резонно здесь вновь возобновить в памяти метафорическое сравнение культуры-стрессора с кетчупом. Новое популярное в массах отношение к пище, помимо того, что нередко приводит к развитию конкретных расстройств пищевого поведения, будто бы подменяет настоящий вкус пищи навязанным извне, ставшим популярным благодаря рекламе и в ходе распространения в обществе медиа-вирусов; потребителям всё чаще и чаще приходится употреблять в пищу не то, что вкусно им действительно нравится, а то, что растиражировано рекламой в масс-медиа; вдобавок, натуральные, естественного происхождения продукты всё чаще замещаются синтетическим, химическими эрзацами и заменителями. Новая культура пищевого поведения, выражаясь образно, приводит к тому, что настоящий вкус пищи подменяется вкусом кетчупа.}

В наш век забываются золотые шекспировские слова, о том, что «избыток вкуса отбивает вкус»74. Посещая иные города и страны, современные молодые люди отдают предпочтение ресторанам, а не музеям; гастрономический туризм всё сильнее вытесняет туризм культурный. Посвящённые еде любительские видеоролики, распространяемые в сети Интернет и в социальных сетях, ныне оказались популярнее, нежели чем видеорепортажи космонавтов с околоземной орбиты… Таким образом, в настоящее время культура еды является часть культуры-стрессора.

Демографические проблемы

Ещё одним значимым показателем общественного здоровья является рождаемость. Этот показатель в настоящее время в странах западного уклада культуры так же оказывается снижен – и, во многом, снижение это происходит под влиянием общества и культуры, негативно сказавшихся на здоровье. Нездоровый образ жизни и стрессы, заболевания половой системы, неверная просветительная политика в области вопросов пола, отсутствие социальной защищённости молодых семей и многие другие проблемы приводят к снижению рождаемости75. Так же наблюдается, помимо прочего, накопление так называемого «генетического груза». Под этим понятием подразумевается совокупность нежелательных мутаций в генофонде популяции, которые приводят к появлению потомства, страдающего разнообразными наследственными заболеваниями.

Современная культура в целом является стрессором уже потому, что препятствует естественной биологической потребности человека в оставлении потомства. Низкая рождаемость при значительной смертности во многом объясняется низким морально-этическим уровнем общества. Доктрина общества потребления, навязываемая многим слоям населения в репродуктивном возрасте, зачастую приводит к отказу от благ семьи в пользу личных удовольствий или же социального статуса. Так новые парадигмы социального поведения и постепенное обесценивание института семьи привели к демографическим проблемам в странах европейского уклада культуры76. Рост благосостояния граждан не приводит к росту рождаемости. Удивительный факт вскрыла наука демография. В бедственных развивающихся странах народонаселение плодится куда охотнее, чем в странах с высоким уровнем достатка и приличным качеством жизни. Согласно имеющимся статистическим данным, наибольшее число детей в пересчёте на одну семью приходятся именно на небогатые семьи. Достаточно здесь вспомнить отечественный опыт послевоенных лет. Тяжёлые времена порою охраняют людские души и сердца; трудные годины, всем смертям назло, окрыляют людей надеждою на преодоление разрухи в грядущем будущем, – и в этом порыве становится люди ближе друг к другу; находится в их сером веществе и место для любви, – так появляются новые семьи. Этого не происходит в наш век – и не только по причине низких социальных гарантий для молодых семей, но и при отсутствии сплачивающих людей тяжёлых одномоментных стрессов, глобальных источников страдания.

В наш век особенно остро стоит демографическое положение в нашей стране. Применительно к России «русским крестом» называют явление ежегодного превышения количества умерших над количеством родившихся. Это явление наблюдается в результате падения рождаемости и роста смертности. Оно характерно для стран европейской части бывшего СССР и стран бывшего СЭВ. На рубеже XX – XXI вв. в России и в большинстве стран СНГ значительно ухудшились показатели смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста (так называемая «мужская сверхсмертность») и в сельской местности (так называемая «сельская сверхсмертность»). Демографическая ситуация в России к десятым годам XXI в. несколько улучшилась, но всё равно суммарный коэффициент рождаемости в нашей стране ниже 2,1 – что явно недостаточно для сохранения численности населения.

Приведём здесь основные демографические показатели за 2016 год (последующие годы ещё не в полной мере научно описаны):

– в 2016 г. в Российской Федерации родилось 1 893 256 человек, что на 50 880 человек меньше, чем в 2015 г.;

– для большинства субъектов Российской Федерации характерна естественная убыль населения;

– естественная убыль населения компенсируется преимущественно путём миграционного прироста, а не за счёт повышения рождаемости, что неизбежно приводит к росту социальной напряженности и культурным конфликтам;

– темпы прироста рождаемости, наблюдаемые с начала 2010-х годов, замедлились, а с 2015 г. и вовсе пошли на убыль;

– продолжительность жизни российских мужчин самая короткая среди населения Европы: согласно данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, российские мужчины в среднем доживают лишь до 62,8 лет; для сравнения – израильтяне доживают в среднем до 80,1 лет, британцы – до 78,4 лет, а испанцы – до 78,8 лет;

– основной прирост рождаемости связан тем, что свою репродуктивную функцию сейчас реализовывают т.н. «бэби-бумеры», т.е. люди, рождённые в период демографического подъема 80-х гг.; к концу 2010-х гг. начнут реализовывать свой демографический потенциал немногочисленные молодые люди – миллениалы, родившиеся в период демографического спада начала 1990-х гг., что неминуемо приведёт к новому спаду рождаемости;

– в России наблюдается высокий по меркам стран Европы показатель числа абортов – лишь в 2015 г. было сделано 848 000 абортов, причём 52% из них – по желанию женщины;

– особенно заметны негативные тенденции снижения показателей воспроизведения населения в регионах Российской Федерации с преимущественно русским населением77.

Прогноз так же неутешителен: в репродуктивный возраст вступает поколение с низкой социальной ответственностью78 и слабыми общими показателями здоровья – те самые миллениалы, то самое пресловутое поколение Y79.

Половое поведение, приводящее к вырождению

В современном обществе радикально меняются стратегии полового поведения80. Сказываются последствия так называемой сексуальной революции. Идеи коммунистической молодёжи, хиппи, «Детей цветов» и детей «Лета любви», не состоялись. Сексуальная революция с точки зрения автора этих строк явилась даже не революцией, не «государственным переворотом», а лишь капиталистическим бумом спроса на определённые товары и услуги. Сама сексуальность стала одной из ступеней социальной иерархии. Внешняя привлекательность, тот самый sex appeal81, вокруг выстроена западная поп-культура, зачастую является ныне, прежде всего, своеобразным ценником, элементом капиталистической экономической системы «товар» – «предложение» – «спрос». Сейчас мы не будем затрагивать феномен проституции. Но даже в упорядоченных, стабильных гетеросексуальных отношениях между многими представителями поколения Y, coitus82 всё чаще и чаще является некоей валютой, неким одолжением за материальные блага, совместный обед, поездку на отдых и т. д.

В век доступа к практически безграничным источникам информации и отсутствия табуированных для обсуждения тем наблюдается практически повальная половая безграмотность. Наша страна находится среди стран Европы на лидирующих позициях по количеству абортов, которые безусловно наносят вред репродуктивному здоровью – виной тому, пожалуй, низкий уровень полового и гигиенического воспитания. Парадигма любви и семейности, высмеянная ляпсусом «секса у нас нет», по всей вероятности, слишком быстро сменилась популярной в 90-е годы парадигмой «секс, секс – как это мило; секс, секс – без перерыва».

Автору настоящей работы в своей клинической практике доводилось консультировать пациентку 23-х лет, которая не знала, что сексуальный контакт приводит к беременности и пациентку 25-ти лет, которая не могла забеременеть, так как использовала для попыток зачатия не предназначенное для того физиологическое отверстие (к слову сказать, первая пациентка была студенткой ВУЗа, а вторая – уже имела высшее образование, полученное в одном из столичных вузов). Что уж совсем непростительно и необъяснимо – девушка 32-х лет, со средним профессиональным медицинским образованием и 10-ю годами стажа в многопрофильной больнице связывала свою невозможность зачать с тем, что она не любит своего постоянного партнёра.

Следующий факт приведём здесь не ради муссирования скабрёзных тем, но ради справедливости голого факта. Миллениалы всё чаще отказываются от вагинальных сексуальных контактов, предпочитая им альтернативные формы секса; на смену ars amandi83 пришло катулловское pedicabo ego vos et irrumabo84.

Растёт распространённость сексуальных извращений и перверсий. Многие из сексуальных отклонений и даже патологий ныне не порицаются обществом и не изучаются врачами. Так, в 9-ом варианте Международной классификации болезней, которая датируется 1975 годом, гомосексуализм и транссексуализм рассматривались ещё как «половые извращения», а вот в 10-ом варианте от 1993 года эти негативные явления рассматриваются уже как «предпочтения» в рамках «сексуальной ориентации»85. А ведь распространение гомосексуализма способствует снижению сексуальной активности в обществе и рождаемости, приводя в конечном итоге к обострению демографической ситуации. Экспансия гомосексуализма так же подчас связана с распространением асоциальных форм поведения; достаточно вспомнить, что СПИД был привнесён в общество из гомосексуальной среды, а в США это заболевание изначально называлось GRID – gay-related immune deficiency, т.е. иммунный дефицит геев86. В то же время, педерастия и наркомания стали почти что «излюбленными» темами современного поп-искусства.

Само сексуальное поведение человека в наш век общества потребления подверглось, выражаясь терминологией постмодернистов, деконструкции. Деконструкция эта является деструкцией – разрушением сложившихся в течение тысячелетий схем поведения человека, обусловленных генетикой и необходимых для выживания человека как биологического вида.

Согласно представлениям автора настоящей работы, прогресс клинической медицины в настоящее время в некоторых отраслях медицинской науки сосредоточился на технологиях, которые по должны были способствовать улучшению репродуктивного здоровья, но пока что фактически лишь привели к новым проблемам, в том числе биоэтическим.

Экстракорпоральное оплодотворение, которое должно было помочь в некоторых случаях бесплодия, стало активно обсуждаться в СМИ и пропагандироваться87. Но не все отсроченные последствия этого вмешательства в репродуктивное здоровье были заблаговременно изучены88. Проблемы со здоровьем вероятны как у матери, согласившейся на экстракорпоральное оплодотворение, так как и у её ребёнка89.

Суррогатное материнство, которое должно было помочь реализовать мечту о заведении потомства многим бездетным семьям, в настоящее время является частным случаем классовой эксплуатации. Позволить себе подобную вспомогательную репродуктивную терминологию, как её называют врачи, могут лишь представители современной «элиты» – очень обеспеченные люди; отдают же своё лоно для вынашивания чужого дитя как правило представители «низов» – люди с низким материальным положением, остро нуждающиеся в деньгах.

Даже в развитых странах Запада и в нашей стране случаются смерти детей из-за недоедания по причине слабой обеспеченности семей или низкого качества и плохой доступности врачебной помощи. В это же самое время огромные средства вкладываются в операции по смене пола. Транссексуалы ныне не считаются людьми с психическими отклонениями в поведении. Напротив, подобное поведение приветствуется; транссексуализм поощряется обществом; большинство лиц, сменивших пол, денежно обеспечены и популярны, так как успешно встраиваются в шоубизнес и блогосферу. В то время как многие семьи не могут себе позволить завести ребёнка по экономическим причинам и по причине низких социальных гарантий, не только в СМИ, но уже и в научных кругах, обсуждается вопрос о борьбе за права мужчин рожать; возможность деторождения у мужчины притом не только противоестественна, но и анатомически неосуществима. На подобные исследования, нарушающие биологическую естественность человека, выделяются средства, в то время как проблемы роста младенческой смертности и детской заболеваемости не сняты с повестки дня окончательно.

Говоря поэтически, при условии наличия перегибов в коммерциализации средств преодоления страдания (таких как медицина, косметология) сами эти средства наделяются качеством страдания.

Таким образом, согласно точке зрения автора настоящей работы, на настоящее время не решены многие медицинские проблемы острой социальной значимости, не смотря на общий положительный прогресс медицинской науки, о котором речь шла в начале этой главы. Согласно данным проф. Ю. П. Лисицына, факторы риска индивидуальному здоровью на 10—12% обусловлены уровнем организации медицинской помощи.

Проблемы оказания медицинской помощи

Важно будет здесь отметить широкое распространение ятрогении, под которой чаще всего подразумевается влияние неосторожных высказываний врача на здоровье пациента. Также к ятрогении относят негативное воздействие на организм пациента лекарственных средств (побочные эффекты) и оперативных вмешательств (осложнения). Любые врачебные манипуляции и воздействия сопряжены с вероятным развитием осложнений и побочных эффектов.

Выявление многих заболеваний на ранних этапах, что необходимо для успешного лечения, затрудняется не только по социально-экономическим причинам, но и, зачастую, в силу особенностей мышления врачей. Обыденностью стали формальный подход к проведению массовых осмотров без прямой заинтересованности медицинских работников в качестве этих осмотров и проведение их без учета особенностей обследуемого контингента населения.

Подавленное и угнетенное состояние психики, страх, депрессия, неадекватное поведение являются не особенностями характера пациента, но формами проявления болезни, сказывающимися также и на общем уровне здоровья и понижающими качество жизни. Эти состояния требуют адекватного и взвешенного отношения к ним со стороны врача. Недоброжелательное отношение к пациенту и пренебрежение нарушениями в психической сфере, вызванными заболеванием, могут быть вызваны как профессиональным выгоранием врача и утрачиванием престижности данной профессии, так и тем, что зачастую современный врач является не «целителем», а поставщиком услуг, который должен быть, прежде всего, востребован на рынке труда и экономически успешен90. Пожалуй, многие платные врачебные услуги (включая даже те, что не имеют отношения к косметологии и пластической хирургии) в настоящее время можно расценивать уже как услуги элитарного потребления.

^{В строку будет вспомнить приведённое выше метафорическое сравнение современной культуры (и моды) с кетчупом: ставшие услугами элитарного потребления врачебные вмешательства, – нацеленные прежде всего на устранение симптомов, но не причин болезни, нацеленные на косметический эффект, – лишь маскируют проблему, не устраняя её, – подобно тому, как кетчуп лишь отбивают вкус залежалого мяса, не улучшая его качества.}

В наши дни в силу целого ряда причин само обращение за врачебной помощью нередко является стрессовой ситуацией. Врач в современных условиях нередко является лишь поставщиком услуг определённого характера; в подобной ситуации коммерциализации медицины сам факт наличия болезни у пациента – экономически выгоден. Согласно образному выражению писателя-постмодерниста Виктора Пелевина, «без рынка болезней не было бы рынка лекарств».

С другой стороны, проблемы ятрогении могли проявить себя в связи с профессиональным выгоранием, возникающим у врачебного персонала. Это выгорание может быть связано, помимо прочих причин, с негативным отношением населения к медицине и её представителям.

Социальные стрессы ухудшают и без того пониженное качество жизни людей, страдающих от конкретных соматических (т.е. «телесных») заболеваний. Столкновение в жизни с травмирующим событием, горем или стрессом приводит к тому, что отчаяние многих больных не имеет эмоционального выхода; такие пациенты переживают психологические последствия травмирующего фактора «в себе», накапливая свои негативные эмоции, такие как боль, гнев или враждебность. У подобных пациентов наблюдается внутренний запрет на демонстрацию эмоций, проявляющийся в виде неспособности открыто выражать агрессивные чувства; выражаясь образно, у них tum doloribus confectum corpus animo obsistre91. Можно также проследить сильную приверженность этих людей к доминирующим социальным мотивам: у них чётко прослеживается желание соответствовать принятым в обществе нормам поведения. Таким пациентам бывает сложно активно противостоять каким-либо социальным требованиям и отстаивать свои позиции и потребности; частное проявление подобного аспекта их психики – вера в неисцелимость диагностированного у них заболевания, в крайнем случае – даже отказ от лечения.

Многие явления ятрогении связаны с нарушением вопросов этики врачебной деятельности. Говоря проще, причина ятрогении заключается в том, что была нарушена профессиональная культура врачевания. Врачебная профессиональная культурная среда во многих своих проявлениях так же переродилась в культуру, являющуюся стрессором.

Жертвы шарлатанов и самолечения

Особо хотелось бы отметить тот факт, что недостаток общей культуры (т.е. низкий уровень образованности), а уж тем более низкий социальный и образовательный статус так же являются существенными факторами риска, оказывающими негативное влияние на здоровье. И это касается не только венерических заболеваний.

С каждым годом становится всё больше жертв самолечения. Приведём здесь пример. Всего за один месяц практики в одной из женских консультаций столицы нашей страны автор настоящей работы столкнулся с пятью случаями «запущенного» рака женских половых органов у 154 больных, проконсультированных за это время. Онкологический процесс достигал III и даже IV стадии, так как не было проведено своевременное врачебное вмешательство – пациентки прибегали к самолечению и знахарству; в финале – четыре летальных исхода. С точки зрения автора настоящей работы, это может свидетельствовать как и о повальной медицинской безграмотности населения, так и о падении престижа врачей, которые ныне не являются для общества авторитетом даже в вопросах своей профессиональной компетенции – а ведь в прошлые эпохи врачи считались одним из самых интеллигентных и образованных людей и к их мнению прислушивались даже представители элит и властных структур.

Вдобавок, во многом благодаря сети Интернет, среди населения распространяется информация о заболеваниях и методах их лечения, далёкая от официальной медицинской науки. Эти ложные знания могут наносить вред здоровью. Зачастую они являются завуалированной рекламой частных клиник и дорогостоящих специалистов.

Под видом психологической литературы, встречаются на полках книжных магазинов и в сети Интернет издания, порою написанные людьми без медицинского или психологического образования. В этих «трудах» содержатся инструкции по преодолению большинства психологических проблем, с которыми человек сталкивается в современном обществе. Суть же этой «психотерапии» заключается не в построении здоровой, гармонично развитой стрессоустойчивой личности, а в навязывании идеала «успешного человека». Под этой «успешностью» подразумевается исключительно финансовая состоятельность и накопление атрибутов «хорошей жизни», т.е. накопление товаров и результатов услуг элитарного потребления. Поразительно, но занимаясь со своими пациентами, многие современные психологи дают мотивацию не на развитие личности, а на приобретение материальных благ: дорогих смартфона, автомобиля, квартиры и так далее. Эта позиция способствует закреплению потребительского поведения и сулит дополнительную отсроченную выгоду этим же психоаналитикам: разумеется, что при следующей же ситуации экономической нестабильности, нацеленный на «успешность» пациент испытает нервный срыв и снова вернётся к своему платному психоаналитику. Обещания модных в социальных сетях психоаналитиков как правило сугубо материальны; обещания руководителей пресловутых (и крайне популярных в наш век) тренингов личностного роста материальны всегда. Примечательны слова модного дизайнера Артемия Лебедева: он полагает, что руководители этих тренингов и современные психоаналитики нередко «…цинично пользуются депрессиями людей, чтобы вселить в них мысль о сверхвозможностях, причем эти сверхвозможности всегда денежные – ни один тренинг не обещает слушателям, что через год они могут стать гениальными глазными хирургами или востребованными автомобильными дизайнерами, но обещает миллион долларов».

Проиллюстрируем сказанное выше показательным примером. Автор настоящей работы столкнулся в своё время в своём скромном клиническом опыте с 15 историями болезни пациентов (все они – больные соматического профиля, т.е. госпитализированные по состоянию «телесного», а не «душевного» здоровья), получившими в сети Интернет и на так называемых психологических «тренингах» «инструкции по исцелению», которые лишь усугубили психологические проблемы и привели в дальнейшем к госпитализации этих пациентов в стационары психиатрической помощи. 7 клинических случаев из 15 завершились инвалидизацией; 3 клинических случая сопровождались попытками суицида, одна из которых привела к летальному исходу. Такова цена недостоверной медицинской информации.

В настоящее время возникает угроза возвращения многих инфекций. Зачастую это явление то же бывает связано с распространением недобросовестных, а то и откровенно фальшивых медицинских знаний. Детская заболеваемость и даже смертность в некоторой мере возросли из-за массового движения отказа от прививок92. Появилось такое общественное явление, как «ВИЧ-диссидентство» – некоторые граждане полагают, что синдрома приобретённого иммунодефицита не существует, после чего отказываются от лечения и профилактики, чем способствуют дальнейшему распространению заболевания.

Стирание образа человека

Негативно сказываются на здоровье современных людей и попытки преступить через сущность человека как биологического вида. Притом в современном обществе «модернизация» и изменение биологической природы тела человека проходит не согласно идеям философской концепции трансгуманизма93, т.е. не для расширения возможностей и способностей человека, а в угоду моде, в рамках догм неформальных субкультур, как способ самовыражения и индивидуальный акт гражданского неповиновения94. Под этими «попытками изменить себя» автор настоящей работы подразумевает:

– изменения внешности (от тяги к нездоровой худобе до пластической хирургии, в настоящее время не всегда эстетической),

– изменения психики (навязанное субкультурами или масскультом поведение, зачастую девиантное или не соответствующее возрасту психологического развития),

– занятия спортом, не имеющие под собой достаточного медицинского теоретического фундамента,

– увлечения спорными, недоказанными и даже явно эзотерическими «духовными практиками» и медицинскими «технологиями» (нередко сопровождающиеся неприятием очевидных фактов науки и отказом от лечения в ходе болезни),

– распространенную среди миллениалов зависимость от электронных устройств и наркоманию, так как и то и другое изменяет личность и поведение. (К слову, некоторые психологические аспекты обеих упомянутых выше аддикций, т.е. зависимостей, схожи.)

Добровольный отказ от оставления потомства, помимо вреда репродуктивному здоровью, так же является поведением, направленным против биологической сути человека.

В современной психологи существует понятие «Я» -концепция – система представлений индивида о самом себе, соотносящаяся с осознаваемой, рефлексивной частью личности. Это – вполне устойчивое и осознанное представление индивида о своей личности. «Я» -концепция характеризуется, помимо прочего, адекватностью или неадекватностью: человек может создать такой образ самого себя, который не соответствует реальности и приводит к конфликтам с ней95; представляется вполне очевидным, что постоянные, навязываемые субкультурными догмами или модой попытки перекраивания личности и её внешности, будут приводить к внутренним психологическим конфликтам и нарушениям, «неадекватностям» в «Я» -концепции.

Самоопределение в рамках своего биологического вида характерно для животных. Следовательно, оно знакомо и людям. Это позволяет нам предположить, что все попытки современного общества отойти от естественности природы, от самой сути человеческого тела, по всей вероятности, являются стрессорным фактором96.

Пояснить эту предпосылку нам поможет наука этология, изучающая генетически обусловленное поведение животных, в том числе и человека. Нидерландский этолог Николас Тинберген сформулировал четыре вопроса, научный ответ на которые позволяет структурировать научный анализ поведенческого акта97. Представим теперь группу перечисленных выше новых парадигм социального поведения как некий обобщенный поведенческий акт, характерный для современного общества потребления с господствующей в нём философской школой постмодернизма. Теперь рассмотрим этот обобщённый поведенческий акт через призму четырёх вопросов Тинбергена. Это позволит нам составить следующее описание поведения современных представителей Homo Sapiens с позиции этологии.

В.: Как поведенческий акт влияет на способность животного выживать и оставлять потомство?

О.: Новые парадигмы социального поведения, рассмотренные как некий обобщённый поведенческий акт, порождают социальные стрессы, которые способствуют распространению неинфекционных заболеваний – и снижают выживаемость вида. Способность к оставлению видом потомства снижается, так как ввиду социальных условий и общественных установок снизилась репродуктивная способность. Новое поведение человека препятствует оставлению потомства.

В.: Какие воздействия запускают поведенческий акт?

О.: Этот обобщённый поведенческий акт на уровне индивидуального здоровья приводит к развитию стресса, связанных со стрессом невротических расстройств и неинфекционных заболеваний, обусловленных социальными факторами риска. При этом снижаются защитные механизмы организма; на уровне популяции наблюдается снижение показателей общественного здоровья. На уровне биогеоценоза, т.е. на уровне взаимодействия человека и окружающей среды, потребительское отношение человека к своему телу, человека к человеку и человека к обществу перетекает на потребительское отношение к окружающей среде, что приводит к экологическим проблемам, которые так же негативно сказываются на здоровье популяции.

В.: Как поведение меняется с годами, в течение индивидуального развития (онтогенеза), и какой предыдущий опыт необходим для проявления поведения?

О.: В связи с рассматриваемой здесь проблемой важно отметить следующую особенность онтогенеза современного человека, особенно ярко заметную у представителей поколения Y. Черты поведения, характерные для детского возраста в ходе взросления не ослабевают, а, наоборот, закрепляются. Прежде всего, это низкая мотивация к труду, нежелание сознавать свои ошибки, снижение способности к рефлексии и низкая ответственность. Новые парадигмы социального поведения, прежде всего ярый культ индивидуальности, о котором говорилось выше, только способствуют этому закреплению. Для формирования новых парадигм социального поведения у индивида не обязательно должен быть в истории жизни какой-либо травмирующий опыт или вообще хоть какая-либо исходная предпосылка. Достаточно лишь родится в современном обществе в настоящее время: массовая культура и СМИ «выполнят всю работу».

В.: Каковы различия и сходства похожих поведенческих актов у родственных видов, и как эти поведенческие акты могли возникнуть и развиваться в процессе исторического развития вида (филогенеза)?

О.: Схожих поведенческих актов не наблюдается у родственных человеку биологических видов. По всей вероятности, этот рассматриваемый нами обобщённый поведенческий акт появился не в ходе биологической эволюции, как большинство генетически обусловленных поведенческих актов человека. Возможно, этот акт возник даже не в ходе социальной эволюции, а является порождением общего регресса культуры.

Итог рассмотрения новых парадигм социального поведения с позиций этологии таков. Новое поведение человека направлено против биологической сути вида Homo Sapiens и уж точно не способствует процветанию и выживанию вида. В связи с этим, современная культура, свойственная обществу потребления и приведшая к закреплению в обществе (в массовой психологии) таких схем поведения, может быть рассмотрена как стрессорный фактор.

Обобщение

Все описанные нами выше явления свидетельствуют о том, что сложившаяся ситуация может быть оценена (без преувеличения) как кризисная.

В.: Какие же существуют пути преодоления этого кризиса?

О.: По всей вероятности, для снижения заболеваемости неинфекционными болезнями и для преодоления демографического кризиса потребуются комплексные меры, затрагивающие все сферы жизнедеятельности граждан. Здесь недостаточно лишь одного повышения уровня качества жизни. Одних экономических мер, одного лишь повышения благосостояния граждан недостаточно. Необходимо следить за репродуктивным здоровьем граждан, за социальными гарантиями для молодых семей. Невозможно выправление демографической ситуации и без должного морально-этического воспитания молодёжи. Следует мобилизовать ресурсы многих социальных институтов для преодоления нематериальных социальных стрессорных факторов, негативно влияющих на популяционное здоровье98. Выше говорилось о том, что сами новые социокультурные условия являются стрессорами, негативно влияющими на здоровье человека. Резонно предположить, что применение общей теории стресса и некоторых других медицинских теорий и учений для рассмотрения сложившихся социокультурных условий может дать положительный результат – в виде более глубокого понимания взаимодействия культуры и здоровья, это программа-минимум, или в виде намет профилактики обусловленных обществом болезней – это программа-максимум.

Вопросы демографии являются предметом жизнеспособности нации. Вопросы общественного здоровья являются вопросами государственной безопасности.

Врачи должны понимать, что если они не будут заниматься проблемами общественного здоровья и демографии, то, в свете вызовов нового времени и нестабильной геополитической обстановки, им всем спешно придётся менять свою квалификацию: в ближайшем будущем они, пожалуй, вынуждены будут заниматься военно-полевой хирургией. Для препятствования развития событий по такому сценарию, по всей вероятности, врачи должны стать «философами поневоле»; они должны изучать все культурные аспекты находящихся в их компетенции болезней с высокой социальной значимости – до тех пор, пока само влияние вызванных современной культурой стрессоров на здоровье не будет ограничено, ибо qui vincit non est victor nisi victus fateur99.

Наиболее важными методами решения проблем общественного здоровья могут послужить профилактика неинфекционных заболеваний и внесение в общество идей здорового образа жизни, которые должны быть построены на крепком фундаменте философии, на междисциплинарном подходе к изучению тела человека как явления, существующего во множестве измерений – от психологического до космологического.

Обсудив «психологическое» и «медицинское» «измерения» современного человека, перейдём теперь к измерению космологическому, определив степень влияния особенностей массовой психологи в наш век на развитие цивилизации и на экологию – на геологическую летопись планеты.