Читать книгу Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - Каллум Хопкинс, Коллектив авторов, Сборник рецептов - Страница 21

Диагностика основывается на клинических и лабораторных данных, исследованиях состояния гипоталамо-гипофизарной системы с помощью ультразвукового, магнитнорезонансного и других методов, денситометрии. Характерными изменениями со стороны крови является полицетания, увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом. При биохимическом исследовании крови определяется снижение калия, определяется одновременно гипернатриемия. Рентгенография костей определяет явления остеопороза. Микроаденомы при болезни Иценко – Кушинга определяются при магнитоядерной томографии. По показаниям производят исследование грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Кроме этого, исследуется кровь больных на пептиды (N терминальный фрагмент, b эндорфин, b и g липотрофин, соединительнотканный пептид). Последние являются стабильными при болезни Иценко – Кушинга, содержание их повышено. А при других заболеваниях (опухоли надпочечников и др.) количество липотрофина нормальное или пониженное.

Определяется нарушение суточного ритма кортизона, который превышает нормальные величины в 2 – 5 раз.

Информативными для диагностики являются пробы с дексаметазоном и метипероналом (проба Медла).

Большой тест проводится в течение 2-х суток, когда больному дают по 2 мг через 6 ч. Мочу собирают с 8 ч утра до 20 ч вечера 2 дня до начала приема дексаметазона и 2 дня после его применения. В моче определяется снижение 17-ОКС ниже 50%, что характерно для болезни Иценко – Кушинга.

Можно применять упрощенный тест. Дексаметазон дают в 23 ч 1 мг, а в 8 ч утра определяют кортизол в крови. Нормальные величины кортизола при этой пробе составляют ниже 5 мкг/100 мл. При приеме женщинами эстрогенов могут определяться ложные реакции.

Метапироновая проба

При этой пробе метопирон назначается по 500 мг каждые 4 ч. До приема препарата делается контрольный анализ 17-ОКС, а затем через сутки. При болезни Иценко – Кушинга обнаруживается увеличение 17-ОКС.