Читать книгу Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - Каллум Хопкинс, Коллектив авторов, Сборник рецептов - Страница 4

Надпочечники (надпочечные железы)—парный орган, который располагается на верхних полюсах почек на уровне XI – XII грудных позвонков, в забрюшинной клетчатке.

Правая почка несколько выше левой, поэтому выше и правый надпочечник, который верхним полюсом касается нижней полой вены, а телом – печени.

Левый надпочечник касается входного отдела желудка, селезенки, поджелудочной железы.

Оба надпочечника основанием располагаются на верхних полюсах почек.

Вес одной железы у взрослых людей составляет примерно 11 – 18 г, у детей – 6 г. Продольный размер надпочечной железы – 6 см, поперечный – 3 см, толщина – до 1 см.

Состоит надпочечник из двух слоев – наружного (коркового) и внутреннего (мозгового), функции которых различны.

Корковое вещество более толстое, состоит из железистой и соединительной ткани. Мозговое вещество включает в себя хромаффинные клетки и симпатические нервные клетки.

Корковое вещество и мозговое вещество анатомически представляют единый орган, а функционально – две самостоятельные железы внутренней секреции.

Кора надпочечников состоит из клеток трех видов, содержащих холестерин, аскорбиновую кислоту и клеточные включения. Ткань коры надпочечников при усиленной нагрузке резко увеличивается в объеме, при снижении функции железы – уменьшается.

В коре надпочечников найдено около 30 кристаллических веществ со сложным физиологическим эффектом. Их назвали кортикоидами.

После удаления надпочечника происходят усиленная реабсорбция калия и уменьшение натрия. В организме нарушается ионное равновесие жизненно важных веществ. Однако это нарушение можно компенсировать пищей, богатой калием и натрием, или введением этих веществ в кровь.

Назначается натриево-калиевая диета, и симптомы адреналэктомии либо исчезают, либо проявляются незначительно.

Нарушение ионного равновесия натрия и калия при несвоевременной диагностике может привести к расстройству функций системы пищеварения, сердечно-сосудистой системы и терморегуляции. Появляются симптомы почечной недостаточности.

При пониженной функции коры надпочечников нарушается не только реабсорбция натрия и калия, но и способность почек выводить жидкость из организма. Также нарушается углеводный обмен, нарастает мышечная слабость, резко снижается защитная функция организма.

Кора надпочечников вырабатывает жизненно важные гормоны. При недостатке этих гормонов падает артериальное давление, учащается пульс, отмечается аритмия. Прогрессирующе падает уровень сахара в крови, нарастает остаточный азот, уменьшается диурез (вплоть до полной анурии). К этому времени кислотность крови сдвигается в сторону ацидоза, концентрация калия увеличивается, а натрия – уменьшается, температура тела становится ниже 34 °С, нарушаются все главные физиологические функции.

Подобная симптоматика наблюдается у человека при аддисоновой болезни.

Мозговое вещество надпочечников образовано хромофильной тканью. Многочисленные волокна симпатического нерва проникают в мозговое вещество, их окончания вступают в контакт с хромофильными клетками. При этом симпатический путь от спинного мозга к надпочечнику не двухнейронный, как обычно, а однонейронный.

Располагается мозговое вещество надпочечников под корковым слоем надпочечников. Если у животного будет удалено мозговое вещество обоих надпочечников, но останется нетронутым корковое вещество, то животное вполне спокойно перенесет операцию и будет продолжать жить.

Хромофильная ткань мозгового вещества надпочечника вырабатывает гормоны – адреналин и норадреналин.

Адреналин учащает пульс и увеличивает силу сердечных сокращений, сужает мелкие артерии, кроме сосудов сердца, и повышает артериальное давление. Он расслабляет мышцы пищеварительного тракта, бронхов, желчного пузыря и желчных протоков, а также сфинктер мочевого пузыря, расширяет зрачок, восстанавливает функцию скелетных мышц. Введение адреналина повышает основной обмен и выработку слюны, усиливает окислительные процессы в печени.

Норадреналин имеет меньший диапазон действия. Он почти не влияет на углеводный обмен и окислительные процессы. Он действует на мышечные слои сосудистой стенки. Отличие от адреналина заключается в том, что у норадреналина отсутствует метильная группа у атома азота. Воздействует он преимущественно на β-адренорецепторы и сильнее, чем адреналин, сужает кровеносные сосуды, меньше стимулирует сердце, бронхи и др. Норадреналин возбуждает центральную нервную систему.

Применяется норадреналин при остром снижении артериального давления, связанном с травмой, отравлением, внутренним кровотечением. Вводят его внутривенно капельно в 5%-ном растворе глюкозы.

При раздражении рецепторов секреторного нерва n. Splachnicus повышается выработка гормонов, в железе усиливается газообмен.

Выработка норадреналина связана с рефлексом, регулирующим уровень артериального давления.