Читать книгу Проблемы медицины и биологии - Коллектив авторов - Страница 28

МУЗ «ГКБ № 11», Областной центр медико-социальной помощи, г. Кемерово

ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтёров», г. Ленинск-Кузнейкий

Научный руководитель – д-р мед. наук А.А. Пронских

Общепринято, что пострадавших с политравмой необходимо лечить в многопрофильных специализированных стационарах (стационарах II уровня), но, учитывая высокий уровень травматизма, это не всегда возможно. Поэтому госпитализация больных с политравмами неизбежна в стационары общего профиля, где летальность этих пациентов достигает 60 % [Агаджанян В.В. и др., 2003].

Цель исследования – выявить вероятные пути снижения осложнений и летальности у больных с политравмой в стационарах I уровня.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни пострадавших с политравмой, госпитализированных в МУЗ «ГКБ № 11» г. Кемерово в период с 2004 по 2008 годы. Была оказана медицинская помощь 252 пациентам, среди которых 164 человека (65,1 %) – мужчины, 88 человек (34,9 %) – женщины. По схеме «клиника – клиника» была осуществлена межстационарная транспортировка на реанимобилях в многопрофильную специализированную клинику ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтёров» г. Ленинск-Кузнецкий 12 больных (4,8 %). Все больные разделены на 3 группы по степени тяжести состояния, критерием чего являлся балл по шкале APACHE III. В этих группах оценивалась тактика лечения, наличие и характер ранних и поздних осложнений, летальность.

Результаты и их обсуждения. Количество повреждений, количество осложнений, консервативно пролеченных пациентов больше в третьей группе по сравнению с остальными. Высокий уровень общей и досуточной летальности был у пациентов третьей группы. Летальность больных с политравмой составила 69 человек (27,4 %). Наибольшее количество пациентов (47,8 %) погибали от осложнений травматической болезни в поздний её период.

Выводы. 1. С увеличением тяжести состояния больных с политравмой в стационарах I уровня преобладают консервативные методы лечения над оперативными, увеличивается количество осложнений, растёт уровень летальности.

2. К снижению летальности и осложнений приводит соблюдение принципа преемственности оказания помощи пострадавшим с политравмой между стационарами I и II уровней.

3. Для снижения осложнений и летальности пациентов с политравмой необходимо применение высокотехнологичных методов диагностики и лечения, использование активной тактики лечения и ранней активизации пациентов.