Читать книгу Проблемы медицины и биологии - Коллектив авторов - Страница 35

Кафедра факультетской терапии, профессиональных болезней, клинической иммунологии и эндокринологии Кемеровской государственной медицинской академии УРАМН НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. О.Л. Барбараш

Многочисленные исследования показали, что высокое значение уровня глюкозы при поступлении является предиктором неблагоприятного прогноза у пациентов с острым инфарктом миокарда. Однако оптимальный уровень глюкозы в сыворотке крови может быть различным у пациентов без и с наличием сахарного диабета.

Цель исследования: оценить госпитальную летальность у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в сочетании с сахарным диабетом (СД) и без в зависимости от гликемического статуса при поступлении.

Материал и методы исследования: в 2008 году обследовано 520 пациентов, поступивших в Кардиологический диспансер с диагнозом ИМпST. Из них – 99 пациентов с установленным ранее или выявленным впервые диагнозом СД. Всем пациентам в момент поступления в стационар помимо рутинных методов обследования определялся уровень глюкозы в сыворотке венозной крови.

Результаты и их обсуждение: в зависимости от уровня гликемии при поступлении все пациенты с ИМпST с наличием СД и без были поделены на 4 группы: эугликемия (глюкоза< 7 ммоль/л), мягкая гипергликемию (глюкоза от 7 до 9 ммоль/л), умеренную гипергликемию (глюкоза от 9 до 11 ммоль/л) и тяжелую гипергликемию (глюкоза>11 ммоль/л). В группе пациентов без СД достоверно госпитальная летальность была выше у пациентов с умеренной гипергликемией – 12 человек (20,69 %) и с тяжелой гипергликемией – 8 человек (20,51 %), а ниже – у пациентов с мягкой гипергликемией – 17 человек (12,06 %) и эугликемией – 5 человек (2,73 %). А в группе пациентов с наличием СД госпитальная летальность была выше у пациентов с мягкой гипергликемией – 2 человека (22,22 %) и эугликемией- 1 человек (20,00 %), у пациентов с тяжелой гипергликемией – 1 человек (17,11 %), а у пациентов с умеренной гипергликемией госпитальная летальность ровна 0. Таким образом, у пациентов без СД достоверно госпитальная летальность была выше при умеренной и тяжелой гипергликемии при поступлении, а у пациентов с наличием СД – при мягкой гипергликемии и эугликемии.

Выводы: выделение группы риска позволит определить эффективные подходы к профилактике развития осложнений и снижению госпитальной летальности у пациентов с диагнозом ИМпST.