Читать книгу Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе - Коллектив авторов - Страница 2

Основным методом медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов является экспертно-реабилитационная диагностика. Она необходима для определения тяжести инвалидности, выявления возможностей реабилитации инвалидов, разработки индивидуальной программы реабилитации. Экспертно-реабилитационная диагностика включает клинико-функциональную, психологическую, социальную и профессионально-трудовую диагностики, необходимые для оценки степени нарушений функций организма, ограничения жизнедеятельности и определения потребности инвалида в мероприятиях медико-социальной реабилитации. Клинико-функциональная диагностика, как наиболее важная часть экспертно-реабилитационной диагностики, объективно характеризует состояние основных функций организма, сохранение их резервных возможностей, что во многом определяет степень ограничения жизнедеятельности. Сопоставление клинико-функциональных показателей с показателями психологической, социальной и профессиональнотрудовой диагностики позволяет определить ограничение жизнедеятельности – в способности к самообслуживанию, к самостоятельному передвижению, к ориентации, к общению, к контролю своего поведения, к обучению и к трудовой деятельности, а также определить потребности в соответствующих мероприятиях медицинской, социальной и профессионально-трудовой реабилитации.

Необходимый объем экспертно-реабилитационного обследования включает обязательный минимум содержания, объема, видов клиникофункциональной диагностики при нарушениях функций организма, а также показателей экспертно-реабилитационной психологической, социальной и профессионально-трудовой диагностики.

В условиях клиники Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации проведено комплексное, с учетом психологических, социальных и профессиональных факторов, экспертно-реабилитационное обследование больных и инвалидов с висцерально-метаболическими нарушениями (кровообращения, дыхания, пищеварения, эндокринной и мочевыделительной систем), нарушением статодинамической функции вследствие травмато-ортопедической, хирургической и неврологической патологии, а также нарушением функции зрения, при основных заболеваниях, наиболее часто обусловливающих инвалидность, а также заболевания, которые вызывают сложности в диагностике и оценке клинико-функционального состояния, следовательно, и в проведении МСЭ.

За период 2006–2008 гг. обследовано 762 человека:

49 больных и инвалидов с эссенциальной артериальной гипертензией;

49 больных и инвалидов с ИБС после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) в молодом возрасте;

30 больных и инвалидов с ИБС без перенесенного ОИМ;

38 больных и инвалидов с хроническим обструктивным бронхитом;

25 больных и инвалидов с бронхиальной астмой;

42 больных и инвалидов с язвенной болезнью;

18 больных и инвалидов с хроническим панкреатитом;

31 больной и инвалид с хроническим пиелонефритом;

48 больных и инвалидов с сахарным диабетом тип 1;

83 больных и инвалидов с сахарным диабетом тип 2;

30 больных и инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы;

30 больных и инвалидов с цереброваскулярной болезнью;

32 больных и инвалидов с первичной открытоугольной глаукомой;

30 больных и инвалидов с заболеваниями хрусталика;

103 больных и инвалидов с тромбоблитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей;

72 больных и инвалидов с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата;

32 больных и инвалидов с радикулопатиями;

20 больных и инвалидов с дисметаболическими (алкогольными) полиневропатиями.

С целью выявления наиболее значимых показателей для определения ограничения жизнедеятельности и инвалидности проведен статистический анализ полученных данных.

Выявленные нами статистически значимые корреляционные связи послужили для обоснования необходимого объема экспертно-реабилитационного обследования при освидетельствовании больных и инвалидов в федеральных государственных учреждениях МСЭ. В необходимый объем включены клинико-функциональные, психологические, социальные и профессионально-трудовые экспертно-реабилитационные показатели со статистически значимыми корреляционными связями, обязательные для определения ограничения жизнедеятельности и группы инвалидности.

В пособии представлены 10 приложений, в которых приведена количественная оценка информативных показателей нарушения функций при изученных формах патологии.