Читать книгу Красота и здоровье. Секреты вашей молодости - Группа авторов - Страница 11

Как мы видим, причины появления угрей могут быть самыми разными. Лечение этого заболевания, учитывая его длительное, с частыми вспышками течение, является непростой задачей даже для специалиста. Поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае необходимо обратиться к врачу-дерматологу или косметологу для проведения тщательного обследования и установления возможной причины заболевания. После этого врач сможет назначить правильное лечение с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

В настоящее время существуют многочисленные методы лечения акне. Тактика лечения будет зависеть от клинической формы и тяжести проявления угрей, склонности к рубцеванию, сопутствующих заболеваний внутренних органов. Обычно внутреннее лечение включает в себя прием витаминов, антибактериальных препаратов, а также средств, нормализующих обменные нарушения и процессы кератинизации (слущивание поверхностного рогового слоя кожи), улучшающих иммунитет. Местное лечение заключается в механическом удалении комедонов, применении очищающих и обезжиривающих кожу лосьонов, содержащих отшелушивающие, антисептические вещества.

Остановимся немного подробнее на некоторых современных лекарственных средствах для лечения угрей, которые можно свободно приобрести в аптеке.

Бензоил пероксид относится к местным антимикробным средствам. Он обладает хорошим антибактериальным и противовоспалительным действием и весьма эффективен при воспалительных формах акне. Кроме этого он также уменьшает число и величину комедонов и может снижать секрецию кожного сала.

Его выпускают в различных концентрациях (2,5–10 %) и комбинируют с антибиотиками. Например, гель бензамицин содержит комбинацию бензоилпероксида и эритромицина. Эти препараты должны наноситься на кожу дважды в день до легкого подсушивания и эритемы, но не дискомфорта.

Препараты на основе бензоилпероксида – это очищающий водный гель (desquam-Х, desquam-Е); очищающий спиртовой гель (benzacl, раnохуl); очищающий лосьон на масляной основе (benzacl, benzacl), в виде крема, содержащего глицерин и гликолевую кислоту.

Молодые люди с угревыми поражениями кожи груди и спины могут с успехом использовать специальные моющие средства, содержащие бензоилпероксид (desquam-Х, 5 % и 10 %; benzacl А-С, 5 % и 10 %; brevoxyl 4 % и 8 %; triaz 3, 6 и 10 %).

При наружном лечении акне с успехом применяются антибиотики, способные подавлять воспалительную реакцию.

Клиндамицин фосфат существует в 1 %-й концентрации в форме геля и лосьона. Сейчас доступен новый продукт, комбинация клиндамицина с бензоил пероксидом – benzaclin. Очень популярны лекарственные препараты на основе эритромицина: 4 %-й раствор эритромицина с цинком (зинерит), 1,5 %-й раствор (staticin); 2 %-й раствор (eryderm, erymax, emgel); 2 %-й компресс (еrусеtte); 2 %-я мазь (аknе-mycin).

Все антибиотики для местного применения наносятся дважды в день. Курс лечения обычно составляет 2,5–3 месяца и не должен превышать полгода, затем замените антибиотик бензоил пероксидом.

Крем «Скинорен» содержит 20 %-ю азелаиновую кислоту, обладающую антимикробным, противовоспалительным и отбеливающим эффектом. Местно применяемая азелаиновая кислота уменьшает как число микрокомедонов, так и комедонов, помогая слущиванию рогового слоя и способствуя самоочищению протоков сальных желез. Недавние исследования показали, что азелаиновая кислота может действовать в качестве природного антиоксиданта и подавлять образование свободных радикалов. Этим и объясняется ее выраженное противовоспалительное действие.

Наносится на предварительно очищенную кожу 2 раза в день. В случае раздражения чувствительной кожи препарат наносится только на угревые элементы 1 раз в день.

Важное место в комплексном лечении угрей занимают физиотерапевтические методы и косметические процедуры. При выраженной воспалительной реакции, множестве папул и пустул применяют электрофорез с растворами ихтиола, цинка, йода на область очага поражения по 15–20 минут ежедневно или через день, бионикотерапию, магнитотерапию. Проводят диатермокоагуляцию воспалительных элементов с эвакуацией гнойного содержимого. После затихания воспалительного процесса можно проводить косметические чистки лица, накладывать подсушивающие, рассасывающие маски. Большую пользу может принести лечебный массаж. Очень эффективна дарсонвализация области поражения по 3–8 минут 2–3 раза в неделю. На курс лечения – 10–12 процедур. Диадинамофорез (с ронидазой, йодом) – по 15–20 минут через день.

Физиотерапевтические методы и местные рассасывающие процедуры направлены прежде всего на профилактику образования рубцов после акне. Парафиновые или парафино-озокеритовые (температура 48–50 °C, длительность процедуры 20–25 минут через день), бодяжные маски, грязевые аппликации на область лица (температура 41–42 °C, длительность 15 минут), криотерапия (лечение жидким азотом) оказывают рассасывающее, очищающее, уменьшающее салоотделение, отшелушивающее и стимулирующее действие на кожу. Криотерапия, кроме того, оказывает противовоспалительный эффект. Обычно используют массаж жидким азотом в течение 5–10 секунд 2–3 раза в неделю. Проводят несколько курсов по 10–15 процедур с интервалом 3–6 месяцев.

При обширном поражении кожи, когда угри имеются на спине, груди, плечах, эффективно применение сульфидных ванн, скипидарных (концентрация 0,1–0,15 г/л), температура 36–37 °C, длительность процедуры 8–12 минут); ванн с использованием морской соли (температура 36–37 °C, длительность 10–15 минут, через день).

После уменьшения выраженного воспалительного кожного процесса используется ультрафиолетовое облучение (УФО), местно, на обе половины лица поочередно, по 2–3 биодозы через 3 дня. На курс лечения – 5–8 процедур. Однако следует помнить, что часто у людей с акне наблюдается повышенная индивидуальная чувствительность кожи к ультрафиолету, приводящая к ухудшению угревых высыпаний. Ультрафиолетовые А-лучи могут усиливать образование комедонов, а В-лучи – приводить к усиленному шелушению кожи. Заслуживает внимания новый ультразвуковой метод лечения акне – сонодермия.

Большую проблему представляет коррекция рубцовых изменений кожи после разрешения акне. В этом случае необходимы такие радикальные методы, как дермабразия (шлифовка кожи), глубокий химический пилинг, неоднократно проводимая микрошлифовка кожи.

Однако можно не допустить развития угрей и контролировать ситуацию, если регулярно осуществлять правильный гигиенический уход за кожей, рационально питаться, соблюдать адекватный для вас режим труда и отдыха.

Важно, чтобы сон был не менее 8–9 часов. Не рекомендуется поздно ужинать, переедать и перед сном принимать жирную пищу. Особой диеты не требуется, однако избегайте чрезмерного употребления сладостей, пирожных, тортов, какао, кофе, а также острых, пряных и копченых продуктов. Питание должно быть разнообразным и по возможности регулярным (4–5 раз в день). Желательно, чтобы в вашем рационе значительное место занимали овощи и фрукты (клетчатка), зелень, чеснок, лук-порей, спаржа, молочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог), черный хлеб, отруби. Это позволит отрегулировать пищеварение, избавиться или предотвратить появление запоров. Неполноценное и нерегулярное питание, а также переедание снижают сопротивляемость кожи инфекции, ослабляют ее защитные свойства.

Часто у людей, имеющих угри, обнаруживают дефицит таких микроэлементов как цинк, сера, кремний. Цинк влияет на устойчивость организма к инфекциям. Суточная потребность в нем составляет 15 мг. Поэтому целесообразно недостаток цинка восполнять с помощью продуктов, его содержащих: гороха, фасоли, ячменя, зеленого лука, шпината, томатов, орехов.

Нередко неправильный или недостаточный гигиенический уход за жирной кожей приводит к её раздражению и прогрессированию акне.

Систематический и грамотный уход за лицом будет способствовать очищению закупоривающихся выводных протоков сальных желез, удалению излишка кожного сала, предотвратит появление новых комедонов. Для жирной кожи требуется особенно тщательное очищение, применение дезинфицирующих, отшелушивающих средств. Рекомендуется умываться два раза в день теплой водой с мылом («Камфорным», «Борно-тимоловым», «Серно-салициловым», «Лесным»), а также использовать мелкую соль, питьевую соду, буру (взятых в равных количествах). С помощью двух влажных тампонов круговыми движениями производят очищение жирных пористых участков кожи. Как правило, это Т-образная зона лица: область лба, крылья носа, подбородок.

Можно самим приготовить мыльный крем для очищения кожи: натереть на терке ¹/₃ куска туалетного мыла, влить ¹/₂ стакана горячей воды и взбить до получения пены. Добавить 1 чайную ложку борной кислоты, 1 ст. ложку камфорного спирта, ¹/₃ ст. ложки глицерина и 1 ст. ложку перекиси водорода. Полученную смесь хорошо перемешать, взбить и хранить в прохладном месте. При применении мыльного крема желательно не сразу его смывать, а оставлять на коже 3–5 минут.

В конце процедуры очищения лицо ополаскивают холодным душем или протирают 2 раза кубиками льда (их можно приготовить из лекарственных трав) для того, чтобы сузить поры и тонизировать сосуды.

Для избавления от черных точек (комедонов) на лице подойдет кукурузная или овсяная мука. Нужно смешать 2 ст. ложки муки с предварительно взбитыми белками, наложить смесь на лицо и ждать, когда она подсохнет. Затем аккуратно снять маску с помощью сухой салфетки и умыть лицо прохладной водой.

Несмотря на высокий уровень секреции кожного сала вследствие повышенной функции сальных желез при акне, часто имеется сниженный уровень гидратации (увлажненности) поверхностного слоя кожи. Хотя считается, что жирная кожа лучше задерживает воду в поверхностном слое, чем сухая или нормальная, было отмечено, что у людей с более кислой средой на поверхности кожи, даже при выраженной жирной себорее, имеется меньшее количество высыпаний, чем у людей с тенденцией к защелачиванию кожи. Щелочная реакция кожи часто наблюдается в предменструальный период у женщин, чем можно объяснить их частые жалобы на появление угрей в этот период.

Поэтому целесообразно предварительно очищенное лицо протирать подкисленными растворами.

Можно использовать любой из приготовленных следующим образом составов:

● на стакан воды 2 ч. ложки свежевыжатого сока лимона, апельсина, грейпфрута;

● на стакан воды 1 ч. ложка борной кислоты;

● на стакан воды 1 ч. ложка столового уксуса;

● на стакан воды 1 ч. ложка аптечной настойки календулы (или протереть лицо белым вином или яблочным уксусом).

Полезны умывания отварами и протирания настоями лекарственных трав.

Далее мы познакомим вас с некоторыми лекарственными растениями, которые наиболее эффективны при лечении угрей.

Ромашка аптечная применяется как противо-воспалительное средство для очищения и смягчения кожи. В ней содержатся гликозиды, каротин, салициловая и изовалериановая кислоты, витамин С, дубильные и эфирные вещества. Издавна хорошо известны противовоспалительное действие азулена, а также вяжущий, антисептический и дезинфицирующий эффект эфирного масла ромашки.

Настоем цветков ромашки полезно протирать лицо 3–4 раза в день при жирной пористой коже, стойкой красноте и воспалительных угревых высыпаниях. Эффективно ежедневное использование настоев из смеси трав (ромашка, шалфей, календула, мята) в виде теплых компрессов на лицо 2–3 раза в день. Для приготовления такого настоя берут по 1 ст. ложке каждого мелкоизмельченного или высушенного растительного сырья и заливают стаканом кипятка, через 20–25 минут процеживают. Полезно добавлять цветки ромашки или 1–2 ст. ложки приготовленного настоя этого растения в воду для паровой ванночки и распаривать лицо в течение 10 минут перед косметической чисткой.

Настойку ромашки, приготовленную на водке (1:5) вышеуказанным способом, можно разбавить кипяченой водой или 2 %-й борной кислотой и использовать как лосьон для ухода за жирной, пористой, угреватой кожей.

Календула аптечная (ноготки) также с успехом применяется для лечения жирной себореи кожи лица, воспаленных угрей за счет выраженного противовоспалительного, бактерицидного, вяжущего действия. Красивые желто-оранжевые цветки календулы содержат такие ценные компоненты, как фитонциды, алкалоиды, каротин, яблочную и пентадециловую кислоты, эфирное масло.

Лосьоном из календулы (1 ст. ложка аптечной настойки, разведенная в стакане кипяченой воды) хорошо протирать жирную пористую кожу с множественными угревыми высыпаниями, а также лицо после косметической чистки. Настойку календулы можно приготовить и в домашних условиях: цветки растения заливают спиртом или водкой (1:5) и выдерживают в темноте 70 дней, затем фильтруют.

Хвощ полевой обладает выраженным антисептическим, дезинфицирующим, противовоспалительным действием. Его зеленые побеги содержат сапонины, алкалоиды, дубильные и смолистые вещества, органические кислоты, каротин, витамин С. Для получения настоя 15 г измельченной травы заливают стаканом холодной воды и выдерживают 24 часа, отвар готовят обычным способом. Используют как примочки для протирания лица и приготовления кубиков льда после процедур очищения кожи.

Береза (почки и листья) содержит смолистые и дубильные вещества, витамин С, фитонциды, эфирные масла (3,5–8 %), а также антибиотические вещества с сильным бактерицидным действием.

Березовый сок богат никотиновой, яблочной, глутаминовой кислотами, микроэлементами. При угревых высыпаниях хорошо помогает спиртовая настойка березовых почек. Сухие, растертые в порошок березовые почки заливают водкой или спиртом (1:5), настаивают неделю в темном прохладном месте. Используют 2 раза в день как лосьон по уходу за проблемной кожей.

Также полезно использовать настои из смесей трав подорожника, зверобоя, мяты, мать-и-мачехи, полыни: взять по 1 ст. ложке каждой травы и заварить стаканом кипятка, настоять 10 минут и затем профильтровать.

Алоэ (столетник) – хорошо известное лечебное растение, способное вырабатывать в неблагоприятных условиях особые вещества – биостимуляторы. Биологическое действие их заключается в активизации обменных процессов в клетках, регенерации тканей, повышении защиты от неблагоприятных факторов, в том числе инфекционных, подавлении воспалительных процессов. Благодаря выраженному бактерицидному, противовоспалительному и иммуностимулирующему действию успешно применяется при воспаленных угрях. Чтобы получить ценный сок алоэ, нужно подрезать нижние листья растения и, предварительно вымыв, хранить в темном месте 12 дней при температуре 4–6 °C в закрытой стеклянной или фарфоровой посуде. Затем пропустить через мясорубку и отжать сок с помощью марли. Полученную кашицу можно накладывать на лицо в виде маски на 15–25 минут, соком алоэ протирать 2–3 раза в день жирную пористую угреватую кожу. Для более длительного хранения к соку алоэ добавляют водку (8:2) и выдерживают в темном месте.

Зверобой богат витамином С, каротином, содержит эфирное масло, до 10 % дубильных веществ и т. п. За счет своего выраженного противовоспалительного, дезинфицирующего и вяжущего действия эффективно используется при жирной себорее кожи лица и угрях. Настойкой травы зверобоя можно смазывать угри 2–3 раза в день, из настоя делать примочки на лицо.

При отсутствии гнойничков на коже с успехом можно применять петрушку – смазывать пораженные участки свежим соком ежедневно 2 раза в день в течение месяца. Аналогичным образом использовать свежий сок из листьев инжира.

Хороший противовоспалительный и антисеборейный (уменьшающий салоотделение) эффект дают маски из хрена – кашицу из его корней 1–2 раза в день накладывают на лицо на 15–20 минут.

Современная фитотерапия советует помимо местного лечения людям с угревыми высыпаниями принимать внутрь отвар лопуха, настои крапивы и фиалки трехцветной. Приготовить их можно следующим образом:

● 1 ст. ложку измельченных корней лопуха залить ¹/₂ литра воды и варить в течение 10–15 минут. Процедить и принимать отвар по ¹/₄ стакана 4 раза в день;

● 1 ст. ложку высушенной или свежеизмельченной крапивы залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и принимать внутрь по ¹/₄ стакана 4 раза в день;

● 2 ч. ложки сырья (фиалки) залить 3 стаканами кипятка, настоять и пить по ¹/₄ стакана в течение дня.

Лекарственные угри могут возникать при внутреннем применении препаратов йода (йодистого калия или натрия), брома, кортикостероидных препаратов, адренокортикотропных гормонов, андрогенов, витаминов В₆ и В₁₂.

Йодистые и бромистые угри чаще локализуются на лбу, крыльях носа, однако могут поражать и переднюю поверхность груди, спину. Для них, в отличие от обычных угрей, не характерны комедоны.

Лечение бромистых угрей заключается в усилении выведения из организма брома. Для этого рекомендуется прием поваренной соли по 5–10 раз в сутки.

Кортикостероиды сами по себе не способствуют образованию сальных пробок-комедонов, они лишь повышают чувствительность эпителия сального фолликула к комедогенным эффектам кожного сала. «Стероидные» угри, образованные в результате приема кортикостероидных препаратов, возникают как однородные красные узелки (папулы), которые позже замещаются комедонами.

Возможно появление угрей при длительном наружном применении ртутных мазей и косметических средств, содержащих деготь, плохо очищенный вазелин.

При работе с хлором иногда образуются хлорные угри. Другие возможные стимуляторы акне – это такие медикаменты, как триметадион, изониазид, литий, галотан. А также кобальтовое излучение и лечение повышенным питанием.

Угревые высыпания могут возникать или усиливаться в течение первых двух или трех циклов приема противозачаточных средств и продолжаться в течение года после прекращения приема контрацептивных пилюль.

Хотя эти препараты иногда обеспечивают хороший терапевтический эффект при лечении акне, они сильно отличаются по своему действию на сальные железы. Некоторые оральные контрацептивы, содержащие андрогенные и антиэстрогенные прогестогены, могут в действительности провоцировать акнеподобные высыпания.

Не стоит забывать, что многие солнцезащитные кремы обладают комедоногенным эффектом, поэтому во избежание возможных высыпаний на коже желательно пользоваться солнцезащитными косметическими средствами для лица на основе геля.

Розовые угри (розацеа) наблюдаются чаще у женщин после 35 лет, поражают, в отличие от обычных угрей, только лицо: преимущественно области носа, носогубных складок, щек, реже – подбородка и лба. Для этого заболевания характерными признаками являются стойкое покраснение кожи в области поражения и разветвленные расширенные мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии). В дальнейшем на этом фоне появляются высыпания в виде мелких узелков, гнойничков. Увеличивается функциональная активность сальных желез, в выводных протоках которых могут быть обнаружены клещи и их личинки (демодекоз). Розацеа – хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует и требует длительного комплексного лечения. Необходимо предварительное обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога, гинеколога, т. к. часто обнаруживаются сопутствующие проявления вегетативного невроза, изменение секреторной функции желудка (повышенная или пониженная секреция желудочного сока), колит, тиреотоксикоз, нарушение функции яичников. У людей, длительно применявших мази, содержащие кортикостероиды, особенно фторированные, может развиваться стероидная розацеа. Нередко ухудшает проявления заболевания прием препаратов йода и брома.

Негативное влияние оказывают длительное пребывание на солнце, работа в жарком помещении (горячем цеху, у плиты), злоупотребление алкоголем. Следует избегать частого приема слишком горячей, пряной и острой пищи, хрена, чеснока, кофе, красного вина. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, покраснению лица и нарушению местного кровообращения. Нередко, особенно у молодых женщин, появляются красные пятна или разлитая гиперемия (покраснение) лица после слишком «быстрой» еды, без достаточного пережевывания пищи (тахифагия). Со временем это рефлекторное покраснение лица имеет все шансы перейти в розацеа, если не избавиться от привычки есть на бегу.

Противопоказаны длительные тепловые процедуры, приводящие к стойкому расширению сосудов кожи, – сауны, паровые бани. Нельзя делать косметический массаж лица.

Необходимо защищать лицо от солнца с помощью фотозащитных кремов, поскольку к розацеа более склонны люди со светлой кожей, особенно чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Полезны обливания прохладной водой, контрастный душ для своеобразного тренинга сосудов.

Лечение розацеа проводит врач, который выявит и устранит причину заболевания, назначит курс общей терапии и местное лечение кожи лица в зависимости от стадии болезни. Рекомендуется протирание лица лосьонами, содержащими резорцин, салициловый спирт, серу, ихтиол. Проводят массаж лица жидким азотом (криомассаж), ежедневно или через день, на курс лечения – 15–20 процедур. Для удаления телеангиэктазий и прижигания узелковых элементов на коже применяются электрокоагуляция, длинноволновые лазеры. Электрокоагуляцию проводят в несколько сеансов, в результате чего расширенные капилляры исчезают без каких-либо следов.