Читать книгу Точная дата - - Страница 7

То, что мы сейчас называем диспансеризацией, началось в далёкие средние века во Франции. Монахи в тамошних монастырях обратили внимание, что Слово Божье гораздо более эффективно помогает нездоровым прихожанам, если вместе с ним вручать этим самым прихожанам лекарственные средства. Так монастыри, стали первыми диспансерами, которые позже, с ослаблением позиции церкви передали эту роль государственной медицине. Врачебные учреждения работали при колледжах и аптеках, во второй половине XIX века почти одновременно в Германии, Англии и Франции открылись пункты по обслуживанию туберкулёзных больных. Диспансеры начали специализироваться, помимо туберкулёзных появлялись венерологические, психиатрические, позже наркологические и прочие учреждения. Справедливости ради нужно отметить, что в тех диспансерах в основном лечили.

В России первые диспансеры появились в начале XX века, и были они противотуберкулёзными. При этом задачи подобного рода учреждений были не только лечебными, но и профилактическими, и включали в себя массовое обследование жителей близлежащего района. Именно эта профилактика лежит в основе диспансеризации в том значении, в котором мы понимаем её сейчас, – прохождение медицинских осмотров с целью выявления потенциальных угроз здоровью на раннем этапе. И именно на такой осмотр Андрей Юрьевич Дорохов приехал сегодня в уважаемую ведомственную клинику в центре Москвы, обслуживающую солидные, частные и государственные компании и учреждения самого высокого уровня.

На прохождение диспансеризации по пятницам записывалось, как правило, много народу, ведь сам осмотр, поставленный на поток, редко занимал более трёх-четырёх часов, а положен был на него по закону целый день, таким образом, для счастливцев, записавшихся на последний день рабочей недели, выходные начинались в пятницу почти с обеда.

Увидев очередь в регистратуру, Дорохов не стал торопиться занимать в ней место. Перед ним сегодня стояла другая задача. Изучив на стенде расположение кабинетов, Андрей прошёл напрямую на второй этаж к кабинету главного врача. Несмотря на общую многолюдность в поликлинике, перед этой дверью пациенты не толпились. Андрей уверенно постучал в дверь, открыл её и шагнул в кабинет.

Главный врач солидной ведомственной клиники сам был солидным. Крупный широкоплечий мужчина не менее двух метров роста лет шестидесяти сидел за столом и быстро что-то писал мелким врачебным почерком, отточенным на рецептах и диагнозах. Простые посетители были нечастыми гостями в этом кабинете, все вопросы обычно решались на уровне администраторов и лечащих врачей, поэтому хозяин кабинета с некоторым удивлением оторвался от бумаг и внимательно посмотрел на визитёра.

Андрей пару секунд стоял в нерешительности. То, что он собирался сделать, не входило в его устоявшуюся картину мира с точным следованием правилам и инструкциям.

– Здравствуйте, – главный врач приободрил его улыбкой, которой, наверняка, специально обучают в медицинских институтах перед присвоением звания «добрый доктор». – Вы ко мне?

– Видите ли, Евгений Петрович, – Андрей старательно запомнил имя-отчество собеседника, указанное на двери кабинета, – Меня зовут Андрей Дорохов, и я сегодня прохожу диспансеризацию в потоке компании «Газпром»…

– Какие-то проблемы? – главврач снова улыбнулся и потянулся рукой к трубке телефона.

– Нет-нет, спасибо. Я по другому вопросу. Можно ли мне в рамках диспансеризации сделать индивидуальную программу обследования?

– Вас беспокоит что-то конкретное? – доктор участливо взглянул на Дорохова.

– Я бы хотел пройти обследование на предрасположенность к геморрагическому инсульту.

– Есть конкретные показания? Почему именно к геморрагическому, а не, допустим, к ишемическому? Разница невелика, откуда такая точность? Или были случаи в семье?

– Нет, случаев не было. Считайте это моей мнительностью. Скажем, цыганка нагадала.

– Молодой человек, – усмехнулся главврач, – цыганки редко ставят точные диагнозы.

– Поэтому я и пришёл к вам. Проект большой впереди, хочется нервы успокоить.

– Но что ж, – доктор снял очки и протёр их салфеткой, – технически проблем не вижу, наша клиника обладает всем необходимым оборудованием, а врачи – квалификацией. Единственный вопрос, я не уверен, что страховая компания…

– Безусловно, все исследования я оплачу сам, – прервал собеседника Андрей. – Никаких проблем!

– Полный комплекс дешёвым не будет, – неуверенно продолжил главврач, – У нас, как говорят, элитная клиника.

– Деньги – не проблема. Просто скажите, какие анализы нужно сделать, и к каким врачам показаться.

– Хорошо, – главврач пошевелил мышкой компьютера и начал быстро печатать направление. Для начала общий анализ крови, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина препятствует доставке кислорода и может способствовать кровоизлиянию, высокая скорость оседания эритроцитов может показать воспалительный процесс, если он вообще у вас есть, – доктор снова с сомнением посмотрел на Андрея. – Проверим также холестерол и свёртываемость крови, на риск появления бляшек в сосудах и тромбов, ну и глюкозу на риск диабета, тоже, знаете ли, фактор. Общий анализ мочи на белок и глюкозу. Кстати, кровь по-хорошему надо сдавать натощак.

– Я в курсе, доктор, завтракать не стал. Что ещё?

Доктор взял со стола шариковую ручку и, немного закусив её колпачок, на секунду поднял глаза к потолку, вспоминая университетский курс неврологии.

– Ещё тяжёлая артиллерия, – сказал он серьёзно. – В первую очередь компьютерная томография головного мозга, сосуды посмотрим, магнитно-резонансная томография, МРТ по-простому. Ангиография, если вы не против.

– Не против! – уверенно ответил Андрей, – А что это?

– Через небольшой разрез в артерию на бедре вам введут специальный катетер, который проводится в итоге в сосуды головного мозга. В итоге получится серия снимков.

– Годится! Что ещё?

– Экий вы неугомонный, – доктор снова улыбнулся, – такую бы энергию да в мирных целях! Вы всегда всё так контролируете?

– Стараюсь, – ответил Дорохов,

– Надеюсь, вы понимаете, что человек не бессмертен, и, в конце концов, всё равно все умрут?

– Хотелось бы попозже. Добавьте ещё что-нибудь для верности.

– Ультразвуковая доплерография, – продолжал печатать доктор. – Это просто УЗИ сосудов на выявление их возможного сужения. Могу ещё УЗИ сердца предложить, может, там какие предвестники тромбов найдём, хотя, это уже не обязательно.

– Обязательно, – отрезал Андрей. – Добавьте. Спасибо, вам, Евгений Петрович. Может быть ещё что-нибудь?

– Нет, молодой человек, этого более чем достаточно. Вы, главное, не волнуйтесь. Стресс, – один из факторов, способствующих инсульту, который вы так хотите у себя найти. Вот вам направление, – главврач подхватил выехавший из портативного принтера листок бумаги, – Подойдите к администратору, скажите, что от меня, она направит вас в кассу и к нужным специалистам. Общий бланк диспансеризации мы уж вам, так и быть, заполним для страховой компании и работодателя вашего. В конце концов, вы сегодня нам выручку увеличите, – доктор подмигнул, – Только вас же ваши коллеги заметят, что вы по общим врачам не ходите, а ну как начальству доложит кто-нибудь?

– Не доложит, – уверенно ответил Андрей, – я в «Газпроме» не работаю, и моих коллег здесь нет.

– Странно, – хмыкнул главврач, но дополнительных вопросов задавать не стал. – Ну, всего хорошего.

Здесь Андрей ещё раз сделал то, что не делал никогда в жизни. Он заранее настраивался на этот момент и очень волновался. Ещё вчера вечером, по дороге из ресторана домой, он зашёл в магазин элитного алкоголя и купил подарочную бутылку двадцатилетнего шотландского виски. И теперь по правилам, о которых он был наслышан, этот презент следовало отдать врачу в качестве компенсации за беспокойство. Так получилось, что Андрей никогда не давал взяток. Он всегда следовал правилам и действовал только законным путём. Даже дорожной полиции он в жизни не дал ни копейки просто потому, что правила дорожного движения никогда не нарушал ни в качестве водителя, ни в качестве пешехода. И вот теперь он волновался, хотя дело, по сути, было пустяковым. Врач пошёл на небольшой должностной подлог, подделывая результаты его общей никому не нужной диспансеризации, но зарабатывая при этом денег для клиники, Андрей же просто благодарил его за оказанную услугу.

Неуклюже вставая со стула, Андрей поставил пакет с подарочной коробкой на пол слева от доктора и, покраснев до корней волос, дрожащим голосом сказал «Спасибо, доктор, это вам».

Хозяин кабинета, не поднимая глаз, повторил «Всего хорошего!» и вернулся к занятию, прерванному приходом Дорохова, – продолжил быстро что-то писать мелким врачебным почерком, отточенным на рецептах и диагнозах.

Выйдя от главного врача, Андрей, как ему было сказано, направился к администратору. Так получилось, что Дорохов в жизни никогда серьёзно не болел, и опыта общения с медициной у него было мало. В далёком детстве, ещё в школе Андрей, конечно, подхватывал всякие сезонные простуды, мама водила его в детскую поликлинику, где маленький Андрюша получал освобождение от школьных занятий. Сейчас Андрей тепло вспоминал то время. Школа, в которой он учился, находилась прямо напротив его дома, так близко, что, взяв отцовский двадцатикратный бинокль, он мог из окна своего восьмого этажа разглядеть портрет Менделеева на форзаце учебника по химии своих одноклассников, вынужденных зубрить формулы, в то время как он в теплой пижаме сидел себе на подоконнике и ел бутерброд с вареньем. Однако ближе к старшим классам болеть Андрею разонравилось. Во-первых, учебные нагрузки повысились, и после пропусков программу приходилось догонять, во-вторых, начиная класса с седьмого, у него сформировалась компания товарищей-одноклассников, с которыми Андрею было интересно, и в школу он ходил уже с радостью, предвкушая познавательное общение с друзьями. Так или иначе, болеть Дорохов перестал и ни в институте, ни в армии, ни потом на работе ни разу не получал больничных листов и за медицинской помощью, кроме плановых медосмотров, не обращался.

Оплатив в кассе приличный счёт за услуги, и взяв у администратора обходной лист с указанием необходимых кабинетов, Андрей Юрьевич Дорохов уверенно пошёл по анализам и специалистам, по лабораториям и процедурным кабинетам.

На все запланированные добрым главным врачом процедуры и анализы с ожиданием в очередях и фразами «раздевайтесь-одевайтесь» у Дорохова ушло около пяти часов. Еще полтора часа он ждал результата последнего исследования и, наконец, в шестнадцать тридцать зашёл в дверь последнего специалиста, который должен был подвести итоги сегодняшнего дня и либо развенчать в пух и прах несмешное предсказание улыбчивого Пал Палыча, либо дать повод для дальнейших действий. Специалистом этим был «врач-невролог к. м. н. Горобец Илья Львович», как было написано на двери последнего кабинета, указанного в обходном листе. Буквы «к.м.н.» на табличке говорили о том, что Илья Львович был кандидатом медицинских наук, что должно было вызвать у пациентов больше доверия к уровню специалиста. У Андрея Дорохова, по крайней мере, это доверие было вызвано.

Илья Львович Горобец на поверку оказался седым суховатым мужчиной, он носил очки с толстыми линзами в роговой оправе, говорил негромко, спокойно, терпеливо и размеренно, делая многозначительные паузы и как бы взвешивая каждое слово, чтобы пациенту было понятно, что кандидатскую степень за просто так не дают. С любым собеседником эскулап держал себя как с ребёнком, которому нужно объяснить бесконечность вселенной, но на простых доступных примерах. Измотанный беготнёй по кабинетам, Андрей с удовольствием сел на стул, предложенный врачом, и с полным вниманием приготовился выслушать любой диагноз, каким бы тот ни оказался. Кандидат медицинских наук Илья Львович Горобец за пару минут просмотрел на мониторе загруженные результаты сегодняшних анализов и поднял глаза на Дорохова.

– Ну-с, Андрей Юрьевич, – начал он, поправив на переносице тяжёлые очки, – мой первый вопрос из чисто профессионального интереса. Что же всё-таки заставило вас подозревать у себя предрасположенность к такому конкретному диагнозу, как геморрагический инсульт, и в результате сделать такой дорогой комплекс исследований?

– Позвольте мне умолчать о причине, она личная. Что получилось с результатами?

– Молодой человек, врач – не тот человек, перед которым нужно что-то умалчивать. Врач – больше, чем священник, тот спасает вашу душу для будущего, мы же заботимся о вашем теле для настоящего. У вас в роду были случаи смерти от инсульта?

– Нет, по крайней мере, у родственников, которых я знаю. В основном от сердца умирали.

– Может, у вас приступы были, спазматические головные боли, потеря сознания?

– Нет, не было такого.

– Онемение конечностей, судороги?

– Тоже нет.

– С похмелья головной болью мучаетесь.

– Да нет, я пью в меру, похмелья не было уже лет пятнадцать.

– Курите?

– Да, курю, около пачки в день.

Доктор сделал какую-то пометку и снова поднял глаза на Андрея.

– Ну что ж, Андрей Юрьевич. Вот уж не знаю, обрадую я вас или расстрою, но не подтверждается ваш диагноз. Ну, никак не подтверждается. И рад бы что найти, но нет ничего. Ни-че-го! – Илья Львович откинулся на спинку стула, поднимая обе руки как бы в знак признания своего поражения.

– А анализы?

– Чисто, как у ребёнка. У меня самого в жизни не было таких отличных показателей как у вас, а врачи, знаете ли, за здоровьем обычно следят. Да, судя по вашим анализам, вас можно в мединституте студентам показывать как образец абсолютно здорового человека.

– А компьютерные исследования? – не унимался Андрей.

– Напрасно потраченное время и труд наших специалистов. Нет у вас ничего, ни одной зацепки. Поэтому ещё раз повторю свой вопрос: кто вбил вам в голову, что у вас может случиться инсульт?

– Бабка одна сказала, а у неё, говорят, глаз тяжёлый.

– И что, так и сказала «геморрагический»?

– Ну да, – Андрей, смутившись, опустил глаза.

– Так передайте своей знакомой бабке, что ошибается она, не будет у вас при ваших показателях и вашем образе жизни инсульта. Ни геморрагического, ни ишемического, ни какого-либо другого. И мой вам добрый совет, как врача – не имейте дело с шарлатанами, а если захотите в следующий раз деньги потратить, съездите на выходные в Питер, там сейчас белые ночи.

– Может быть какие-то медицинские рекомендации?

– Ну что вам сказать? Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и умеренность в алкоголе – вот залог здоровья и долголетия. Если угодно – курить можете бросить. Пока это единственный видимый мне фактор, который может привести вас к инсульту лет через двадцать пять. Но риск рака здесь выше.

Андрей вышел из поликлиники абсолютно счастливым человеком. Послезавтра ему исполнится сорок три года. Вся жизнь впереди, ещё как минимум столько же, сколько прожито, не меньше. Он абсолютно здоров, полон сил и энергии. У него интересный проект, любимая работа и ближайшая перспектива жизненных изменений только в лучшую сторону. Он ценится как профессионал и вызывает интерес у красивых женщин. Андрей пошёл домой пешком. Он с удовольствием смотрел на спешащих ему навстречу прохожих, ловко уворачиваясь от электрических самокатов, улыбаясь всем широкой улыбкой. Он вдыхал влажный воздух после проехавшей поливальной машины, ему нравилась жизнь! Начались выходные, и завтра с утра он поедет в Веткин к бывшей жене и сыну, которых, всё равно по-своему любит. А послезавтра у него день рождения! На подходе к дому Андрей зашёл в магазин и купил себе две бутылки холодного пива. Сегодня уже выходной, значит, сегодня можно. И к тому же врач разрешил.