Читать книгу Сборник аналитических материалов по психотерапии: Интеграция и безопасность в работе с магическим мышлением - - Страница 17

Диагностика уровня организации личности на психологической сессии является важным этапом для выбора подходящих психотерапевтических техник, таких как гипноз, регрессия или рескриптинг. Для точной оценки актуального состояния клиента важно применять комплексный подход, включающий клиническое интервью, психометрические инструменты и наблюдение за поведенческими и эмоциональными реакциями клиента.

CHECK-LIST

Клиническое интервью

Цель: Получить информацию о симптомах, паттернах мышления, эмоциональных реакциях и уровне функциональности клиента.

Анамнез: Важно собрать детальную информацию о прошлом опыте клиента, включая наличие травматических событий, историю психических расстройств, семейную динамику и ранние детские переживания. Особое внимание уделяется детским травмам и отношениям в семье, которые могут повлиять на формирование личности.

Симптомы и текущее состояние: Спрашивайте клиента о симптомах тревожности, депрессии, навязчивых мыслей, компульсий, суицидальных мыслей и других проявлениях, которые могут указывать на уровень его организации личности. Важно выявить наличие диссоциативных симптомов, бредовых идей, галлюцинаций или нарушений в восприятии реальности.

Наблюдение за поведением и эмоциональными реакциями

Цель: Оценить, как клиент ведет себя и реагирует на вопросы и ситуации в реальном времени.

Аффект и эмоциональная регуляция: Обратите внимание на то, насколько стабилен и адекватен эмоциональный отклик клиента. Люди с пограничной организацией могут демонстрировать резкие и непредсказуемые изменения настроения, в то время как психотический уровень может проявляться в странном или неадекватном эмоциональном ответе.

Контакт с реальностью: Оцените, насколько клиент способен поддерживать контакт с реальностью. Это включает оценку логичности и связности его мышления, а также наличие или отсутствие психотических симптомов (например, бреда или галлюцинаций).

Использование психометрические тесты

Цель: Использовать стандартизированные инструменты для получения объективной информации о психическом состоянии клиента.

MMPI-2 (Миннесотский многоаспектный личностный опросник): Этот тест может помочь выявить широкую гамму психологических расстройств и дать представление о стабильности личности клиента.

SCID-II (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders): Это структурированное интервью помогает выявить наличие пограничного или другого расстройства личности.

Rorschach Inkblot Test или TAT (Thematic Apperception Test): Эти проективные тесты могут дать представление о глубинных уровнях функционирования личности и выявить наличие диссоциативных или психотических тенденций.

CHECK-LIST

Оценка уровня организации личности. Определение

Невротический уровень: Клиенты на этом уровне обычно осознают свои проблемы, сохраняют контакт с реальностью и способны к саморефлексии. У них нет значительных нарушений в восприятии реальности.

Пограничный уровень: Здесь присутствует нестабильность самооценки, эмоциональные колебания, страх отвержения и диссоциативные симптомы. Люди на этом уровне могут поддерживать контакт с реальностью, но с трудом контролируют свои эмоции и могут периодически терять связь с реальностью в стрессовых ситуациях.

Психотический уровень: Люди на этом уровне имеют серьезные нарушения в восприятии реальности, включая бредовые идеи и галлюцинации. Их поведение может быть дезорганизованным, и они часто не осознают своих проблем.

Выбор психотерапевтических техник

Гипноз, регрессия и рескриптинг

Невротический уровень: Все эти техники могут быть применены, так как клиент способен адекватно воспринимать и интегрировать результаты терапии.

Пограничный уровень: Применение гипноза и регрессии требует осторожности из-за риска диссоциации и ретравматизации. Рескриптинг может быть использован в поддерживающей среде.

Психотический уровень: Эти техники противопоказаны, так как они могут усугубить психотические симптомы и привести к дальнейшему искажению восприятия реальности.

Заключение

Для диагностики уровня организации личности важно использовать комплексный подход, включая клиническое интервью, наблюдение за поведением, психометрические тесты и оценку симптомов. Этот процесс помогает определить актуальное состояние клиента и выбрать безопасные и эффективные психотерапевтические техники, избегая тех, которые могут нанести вред.

Источники:

1. APA. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Association.

2. Levy, K.N., Yeomans, F.E., & Clarkin, J.F. (2006). Transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder: A clinical guide. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

3. Beck, A.T. (1979). Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press.