Читать книгу Сборник аналитических материалов по психотерапии: Интеграция и безопасность в работе с магическим мышлением - - Страница 20

Если терапевт ошибочно применил гипноз, рескриптинг или регрессию на клиенте с пограничной или психотической организацией личности, что вызвало сильный дистресс, важно быстро предпринять шаги для стабилизации состояния клиента. Вот конкретные рекомендации для таких ситуаций:

CHECK-LIST

Немедленное завершение техники

Прекращение сессии: Сразу же прекратите использование техник, которые вызвали дистресс, и помогите клиенту вернуться в безопасное состояние. Постепенно выводите его из гипнотического или измененного состояния сознания, используя мягкие и успокаивающие слова.

Фокус на реальность: Помогите клиенту сфокусироваться на реальных, конкретных аспектах окружающей среды (например, попросите описать предметы в комнате), чтобы помочь ему вернуться к нормальному состоянию сознания.

Эмоциональная поддержка

Эмпатия и успокоение: Признайте, что клиент испытывает дистресс, и выражайте эмпатию. Подтвердите, что его чувства валидны, и что сейчас главное – его безопасность и комфорт.

Физическая заземление: Если клиент чувствует сильную тревогу или диссоциацию, предложите техники заземления, такие как глубокое дыхание, сосредоточение на телесных ощущениях (например, на соприкосновении ног с полом) или использование предметов с разными текстурами, чтобы помочь ему вернуть контроль над своими ощущениями.

Переход к поддерживающей терапии

Психотерапия, направленная на стабилизацию: Вернитесь к более традиционным формам психотерапии, таким как поддерживающая терапия или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основная цель на этом этапе – помочь клиенту восстановить эмоциональное равновесие.

Постепенная экспозиция: Избегайте интенсивных интервенций и сосредоточьтесь на мягких и постепенных подходах, таких как обучение управлению стрессом и развитие навыков саморегуляции.

Мониторинг состояния

Оценка состояния: Внимательно отслеживайте эмоциональное и психическое состояние клиента в последующие дни и недели. Если симптомы ухудшаются или клиент продолжает испытывать значительный дистресс, рассмотрите возможность консультации с психиатром.

Контакт с психиатром: Если клиент находится на психотическом уровне организации личности и его состояние ухудшается, необходимо немедленно направить его к психиатру для оценки необходимости медикаментозного лечения.

Обсуждение и переоценка подхода

Обратная связь: Обсудите с клиентом его опыт и переживания, чтобы лучше понять, что вызвало дистресс. Это поможет избежать повторения ошибки в будущем.

Рефлексия терапевта: Терапевт должен проанализировать ситуацию, чтобы понять, что пошло не так, и учесть это в дальнейшей работе. Возможно, потребуется супервизия или консультация с более опытным коллегой.

Заключение

Ошибки в выборе терапевтических техник могут вызвать серьезный дистресс у клиентов с пограничной или психотической организацией личности. В таких случаях важно быстро стабилизировать состояние клиента, прекратить использование интенсивных техник, и перейти к поддерживающей терапии. Оценка и мониторинг состояния клиента после инцидента необходимы для предотвращения дальнейших осложнений.

Источники:

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).

2. Van der Kolk, B.A. (2006). Clinical Implications of Neuroscience Research in PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences, 1071(1), 277–293.

3. Linehan, M.M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press.