Читать книгу Основы здравоохранения. Как сохранить свое здоровье и активное долголетие - - Страница 6

Здравоохранение – система государственных и общественных мероприятий по охране здоровья, предупреждению и лечению болезней, и продлению жизни человека.

Новая система здравоохранения РФ базируется на страховой медицине, которая как отрасль включает в себя медицинское обслуживание населения, проведение научных исследований и разработок в области медицины, подготовку медицинских кадров, строительство объектов здравоохранения, материально- техническое обеспечение лечебно-профилактических учреждений.

Здравоохранение как отрасль народного хозяйства очень неоднородна и разнообразна. В составе современного здравоохранения, относимого статистиками к категории так называемых больших отраслей, выделяются довольно самостоятельные и одновременно тесно взаимодействующие между собой структурные элементы, которые определяются как подотрасли специализации и производства. Приведем некоторые из них: терапия, хирургия, педиатрия, санитария, рентгенология, радиология, иммунология, диетология и др.; клиническая, медико-профилактическая, научно-исследовательская, организационно-управленческая специализации; стационарная, диспансерная, санаторно-курортная, амбулаторно-поликлиническая, хосписная и другие виды медицинской помощи; дерматология, гистология, микробиология, нейрофизиология, психиатрия, стоматология, онкология, кардиология, диабетология, отоларингология, гастрология, эндокринология, цитология и многие другие виды специализированной помощи имеют свою специфику, соответственно и виды услуг.

Управление охраной здоровья населения является комплексной задачей всего общества, в реализации которой принимают участие множество секторов народного хозяйства и структур управления – от федерального до местных органов самоуправления.

Для принятия научно обоснованного решения в области обеспечения охраны здоровья требуются данные медико-социального, экономического, правового и иного характера. Следует также учитывать факторы, определяющие формы и методы управления сложной системой охраны здоровья населения в целом и на отдельных территориях. (Однако на Руси издавна говорится: «Законы святы, а исполнители – лихие супостаты»).

Остановимся далее вкратце на проблемах здоровья населения России.

В последние годы очень много говорится о проблемах, которые накопились в российском здравоохранении. Проведенный Л.Ю. Трушкиной анализ позволил выделить четыре группы проблем, характеризующих состояние здоровья населения России:

1. Неестественные, насильственные причины смерти (убийства, самоубийства, дорожные катастрофы, утопления и др.).

Заболевания, обусловленные неблагоприятными социально-бытовыми факторами (инфекции, туберкулез; заболевания, передаваемые половым путем; наркомания, токсикомания и др.).

Охрана материнства и детства (младенческая и материнская смертность, болезни беременных, аборты, заболеваемость детей и др.).

Основные хронические заболевания (нервно-психические болезни, болезни системы кровообращения), а также инвалидность, особенно с детства.

Анализ состояния здоровья населения позволяет выделить следующие основные тенденции динамики здоровья и медико-демографических процессов:

отрицательный прирост населения, т. е. депопуляция;

рост миграционной активности;

постарение населения;

изменение половозрастной структуры населения;

низкий уровень рождаемости;

хронизация патологии;

появление новых форм течения известных заболеваний и новых болезней;

высокий уровень травм и отравлений и рост смертности от них;

высокий уровень младенческой смертности;

сохранение высокого уровня материнской смертности;

снижение средней продолжительности предстоящей жизни;

ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкоголизации, наркомании и токсикомании;

рост инвалидности;

высокие экономические потери, связанные с низким уровнем здоровья населения.

Далее мы рассмотрим такие виды лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) как больничные учреждения, в т. ч. стационар, поликлиника, фельдшерско-акушерский пункт.

Больничные учреждения.

Структура больничных учреждений РФ – это: республиканские больницы, областные больницы, городские многопрофильные и центральные районные больницы, сельские участковые больницы.

Больница – это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную медицинскую помощь: стационарную, поликлиническую, врачебную помощь на дому, скорую и неотложную помощь, медико-социальную помощь и осуществляющая различные виды профилактической работы.

Стационарная медицинская помощь.

Задачи стационарной медицинской помощи – это круглосуточное наблюдение за больным, квалифицированное диагностическое обследование, проведение лечебных мероприятий на высоком профессиональном уровне.

Организация работы стационара включает показатели:

– среднее число дней работы койки;

– среднее число занятых и свободных коек;

– оборот койки;

– средние сроки пребывания больного в стационаре.

Дневной стационар – это форма оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми или хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения. Он может быть организован как в поликлиниках, так и в больницах. Финансирование предусматривается в смете учреждения, в составе которого организован дневной стационар. Необходимая численность должностей, перечень заболеваний и объем медицинских услуг определяется по существующим нормативам руководителем учреждения.

Стационар на дому – это современная форма оказания стационарной помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Штаты и режим работы устанавливаются руководителем учреждения индивидуально в зависимости от потребности населения в этом виде помощи, объема и профиля работы.

Поликлиника.

Поликлиника – это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения профилактической работы среди населения, оказания медицинской помощи больным на дому, лечебно-диагностического обслуживания населения, экспертизы временной нетрудоспособности. От амбулатории отличается более значительным объемом деятельности и возможностью оказания специализированной помощи по многим врачебным специальностям[14]

Для общей характеристики поликлиники рекомендованы следующие показатели:

• обеспеченность населения врачами;

• обеспеченность средним медицинским персоналом;

• показатель укомплектованности (врачами, средним и младшим медицинским персоналом);

• коэффициент совместительства.

Организация работы поликлиники характеризуется следующими данными:

• структура посещений по специальности;

• динамика посещений, распределение посещений по виду обращений, по месяцам, дням недели, часам дня;

• объем помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по помощи на дому;

• соотношение первичных и повторных посещений на дому.

Для организации мер по сокращению затрат времени пациентов необходимо провести анализ интенсивности потока больных, правильно организовать врачебный график приема больных, обеспечить чуткую работу регистратуры, поднять дисциплину персонала.

Поликлиники проводят также диспансеризацию. Диспансеризация – это метод динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан, предусматривающий сочетание как профилактических мер, так и выявление ранних стадий заболеваний и состояний “предболезни”; своевременную лечебную коррекцию имеющихся нарушений с целью восстановления здоровья, исключения прогрессирования заболевания или возникновения осложнений, могущих обусловить наступление инвалидности. В поликлинике для работающего населения, состоящего под диспансерным наблюдением, необходимо проводить следующие виды медицинских осмотров: при поступлении на работу (предварительные), в период работы – периодические осмотры, целевые осмотры – на выявление заболеваний определенной нозологии.

Эффективность диспансеризации определяют: показатель систематичности наблюдений, показатель частоты рецидивов.

Качество диагностики врачей поликлиники оценивается показателями:

• процент неправильных диагнозов;

• процент ошибочных диагнозов;

• процент невыявленных (просмотренных) диагнозов.

Госпиталь для ветеранов войн – этот госпиталь предназначен для оказания медицинской помощи, сохранения здоровья и реабилитации инвалидов и участников войн. Финансирование осуществляется из территориальных бюджетов и предусматривает повышенные нормы ассигнований. Дополнительное финансирование осуществляется из территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАН).

ФАП является важным звеном в проведении профилактических мероприятий и оказании доврачебной медицинской помощи населению на сельском врачебном участке. ФАП может быть организован в сельском населенном пункте при числе жителей от 300 человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км.

Основные задачи: проведение под руководством врача профилактических и противоэпидемических мероприятий; воспитание у населения навыков здорового образа жизни (валеологии); проведение патронажа детей и беременных женщин; выполнение врачебных назначений по лечению больных в полном объеме; оказание доврачебной медицинской помощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях, острых и обострении хронических заболеваний; своевременное направление больных к врачам.

За своё здоровье надо бороться, считает известный кардиохирург академик РАМН и член Общественной палаты Лео Бокерия.