Читать книгу Психотерапия панического расстройства - Группа авторов - Страница 4

Паническое расстройство – это одно из наиболее распространенных психических заболеваний, характеризующееся эпизодами панических атак, которые сопровождаются интенсивным чувством страха, беспокойства и физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, потливость, одышка, головокружение, тошнота и ощущение неминуемой угрозы. Это расстройство может существенно ограничивать повседневную жизнь человека и вызывать хроническую тревогу, связанную с ожиданием следующего приступа.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения панического расстройства, которая направлена на изменение негативных мыслительных паттернов и поведенческих реакций, поддерживающих расстройство. КПТ основывается на концепции, что наши мысли, эмоции и поведение тесно связаны, и изменение одного из этих аспектов может повлиять на другие. В данной главе будет рассмотрено, как КПТ применяется для лечения панического расстройства, какие методы используются, а также ключевые этапы терапии.

Основные принципы когнитивно-поведенческой терапии при паническом расстройстве

– Изменение искаженных мыслей. Одним из основополагающих принципов КПТ является работа с когнитивными искажениями, которые приводят к паническим атакам. Например, люди, страдающие от панического расстройства, могут интерпретировать обычные телесные ощущения (например, учащенное сердцебиение) как признаки серьезной болезни или угрозы. КПТ помогает пациентам распознавать эти искажения и заменять их более реалистичными и адекватными мыслями.

– Понимание физиологических симптомов. Во время панической атаки человек часто воспринимает физические симптомы как признак неминуемой опасности. КПТ учит пациентов понимать, что такие симптомы (например, учащенное сердцебиение или головокружение) являются нормальными реакциями организма на стресс, а не свидетельствуют о серьезной угрозе для здоровья.

– Экспозиция и предотвращение избегания. Люди с паническим расстройством часто избегают ситуаций или мест, где они пережили панические атаки, что может привести к ограничению их социальной активности и ухудшению качества жизни. Одним из важных аспектов КПТ является проведение экспозиции – постепенное и контролируемое «погружение» пациента в ситуации, которые вызывают страх, с целью уменьшить уровень тревоги и научиться безопасно справляться с этими переживаниями.

– Навыки релаксации и контроля дыхания. Панические атаки часто сопровождаются физическими симптомами, такими как учащенное дыхание и напряжение мышц. КПТ включает обучение пациентам различным методам расслабления, включая дыхательные упражнения и прогрессивную мышечную релаксацию, чтобы помочь им снизить уровень стресса и быстрее справляться с приступами.

Этапы когнитивно-поведенческой терапии при паническом расстройстве

– Оценка состояния пациента и постановка целей терапии. На первом этапе терапии терапевт собирает информацию о симптомах пациента, истории болезни, текущем уровне функционирования и уровне тревоги. Оценка помогает выделить основные проблемы пациента, а также установить терапевтические цели, такие как снижение частоты панических атак или улучшение качества жизни.

– Образование и объяснение механизма панических атак. Важным шагом в КПТ является объяснение пациенту того, как работают панические атаки и почему они происходят. Пациентам рассказывается о физиологических механизмах стресса, о том, как телесные симптомы могут интерпретироваться как опасность, и о том, как избегание этих симптомов может поддерживать тревогу.

– Постепенная экспозиция к пугающим ситуациям. В ходе терапии пациент постепенно подвергается воздействию тех ситуаций, которые вызывают панические атаки. Экспозиция может происходить в реальной жизни или в воображении пациента. Целью этого этапа является ослабление реакции страха и тревоги через повторные, контролируемые столкновения с пугающими ситуациями. Экспозиция помогает уменьшить избегание и способствует нормализации реакции на стрессовые события.

– Работа с когнитивными искажениями. На этом этапе терапевт помогает пациенту выявить и проанализировать иррациональные или катастрофические мысли, которые приводят к панике. Например, мысли, такие как «Я умру» или «Я потеряю сознание», часто не соответствуют реальности, и терапевт учит пациента заменять их более конструктивными и сбалансированными убеждениями.

– Обучение методам релаксации и дыхательным упражнениям. Пациентам с паническим расстройством обучают техникам расслабления, таким как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и другие методы, которые помогают снизить уровень тревоги и возвращают контроль над физическими симптомами.

– Работа с избеганием. Избегание – это одна из ключевых проблем, поддерживающих паническое расстройство. Пациенты часто избегают ситуаций, которые ассоциируются с паническими атаками, что ограничивает их возможности и усиливает тревогу. В рамках КПТ терапевт помогает пациентам научиться справляться с пугающими ситуациями, не прибегая к избеганию, и постепенно возвращаться к нормальной социальной и повседневной активности.

– Заключение и закрепление результатов. На заключительном этапе терапии пациент и терапевт подводят итоги работы, анализируют достигнутые результаты, определяют возможные трудности, которые могут возникнуть в будущем, и обсуждают стратегии поддержания достигнутого прогресса. Терапевт также может предложить план «поддерживающих» встреч, чтобы помочь пациенту в дальнейшем управлять симптомами и избежать рецидивов.

Преимущества когнитивно-поведенческой терапии при паническом расстройстве

– Эффективность. КПТ признана одним из наиболее эффективных методов лечения панического расстройства, и ее эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Этот метод помогает пациентам не только снизить частоту панических атак, но и улучшить качество жизни, снизить тревогу и вернуть уверенность в своих силах.

– Краткосрочность. В отличие от некоторых других методов терапии, КПТ часто проводится в течение относительно короткого периода времени (обычно от 12 до 20 сеансов). Это делает терапию доступной для многих пациентов и позволяет быстро достичь значительных результатов.

– Осведомленность и самоосознание. КПТ помогает пациентам лучше понять свои переживания, научиться распознавать и управлять своими мыслями и эмоциями. Это повышает самоосознание и способствует долгосрочному контролю над симптомами.

– Применимость. КПТ можно использовать как для лечения отдельных пациентов, так и в групповых форматах. Это делает терапию доступной для различных групп людей, включая тех, кто испытывает социальную изоляцию или имеет ограниченные возможности для получения индивидуальной терапии.