Читать книгу Психотерапия панического расстройства - Группа авторов - Страница 5

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения панического расстройства. Важной частью КПТ являются упражнения, направленные на изменение негативных мыслительных паттернов, снижение тревожности и обучение новым способам реагирования на стрессовые ситуации. В этой главе будут приведены примеры упражнений, которые используются в КПТ при паническом расстройстве. Эти упражнения направлены на развитие осознания, изменение поведения и укрепление навыков управления тревогой.

1. Упражнение «Изучение симптомов панической атаки»

Цель: Помочь пациенту распознать физиологические симптомы панической атаки и понять, что они не свидетельствуют о реальной угрозе.

Шаги:

– Попросите пациента подробно описать, какие физические симптомы он ощущает при панической атаке (например, учащенное сердцебиение, головокружение, одышка, потливость).

– Затем объясните пациенту, что эти симптомы – естественные реакции организма на стресс или тревогу, и они не означают, что что-то угрожает его жизни.

– Дайте пациенту инструкции для расслабления, такие как глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация, чтобы снизить уровень тревоги.

– Попросите пациента практиковать эти техники в спокойной обстановке и записывать, какие симптомы он ощущает в этот момент, чтобы повысить осознание своих телесных ощущений.

Обсуждение: Пациенты часто интерпретируют нормальные физиологические реакции как опасные, что поддерживает их тревогу. Это упражнение помогает осознать, что паническая атака – это временное состояние, которое не несет реальной угрозы.

2. Упражнение «Дезавуирование катастрофических мыслей»

Цель: Изменить искаженную и катастрофическую интерпретацию симптомов панической атаки.

Шаги:

– Попросите пациента записать свои мысли, которые возникают в момент панической атаки. Это могут быть мысли вроде: «Я умру», «Я потеряю контроль», «Я сойду с ума».

– Вместе с пациентом проанализируйте, насколько эти мысли соответствуют реальности. Помогите ему найти доказательства, которые опровергают эти убеждения.

– Попросите пациента заменить катастрофические мысли на более реалистичные и спокойные. Например, вместо «Я умру», можно предложить мысль: «Это обычная реакция организма на стресс, и она пройдет через несколько минут».

– Дайте пациенту задание практиковать это упражнение в моменты, когда он чувствует тревогу, записывая свои мысли и заменяя их на более адекватные.

Обсуждение: Это упражнение помогает снизить тревогу за счет изменения искажающих восприятие катастрофических мыслей, которые часто приводят к панике.

3. Упражнение «Экспозиция с постепенным приближением»

Цель: Преодолеть избегающее поведение и научиться безопасно сталкиваться с ситуациями, которые вызывают панические атаки.

Шаги:

– Попросите пациента составить список ситуаций, которые вызывают у него тревогу или паническую атаку, начиная с самых легких и заканчивая наиболее страшными.

– Вместе с пациентом выберите одну из ситуаций, которая вызывает минимальную тревогу, и договоритесь о том, что пациент будет постепенно «погружаться» в эту ситуацию.

– Например, если пациент боится ездить в лифте, он может начать с того, чтобы стоять рядом с лифтом, затем наблюдать за тем, как другие люди пользуются лифтом, и, в конце концов, зайти в лифт на несколько этажей.

– Важно, чтобы пациент продолжал выполнять задачу, не избегая неприятных ощущений, и фиксировал свои эмоции и уровень тревоги на каждом этапе.

– После того как пациент научится справляться с ситуацией, переходите к следующему шагу в списке.

Обсуждение: Это упражнение помогает пациенту уменьшить уровень тревоги и паники, постепенно адаптируясь к пугающим ситуациям. Экспозиция способствует снижению избегания и улучшению уверенности в себе.

4. Упражнение «Самопомощь при панической атаке»

Цель: Обучить пациента техникам, которые он может использовать в момент панической атаки для снижения тревоги.

Шаги:

– Попросите пациента выбрать 3—5 методов самопомощи, которые он может использовать при панической атаке. Примеры методов: глубокое дыхание, счет от 1 до 100, прогрессивная мышечная релаксация, фокусировка на окружающих предметах.

– Обсудите с пациентом, как и когда использовать эти методы. Например, глубокое дыхание помогает успокоить нервную систему, а счет может отвлечь внимание от симптомов.

– Попросите пациента практиковать эти методы в повседневной жизни, чтобы они стали автоматическими в момент панической атаки.

– Порекомендуйте вести дневник, в котором пациент будет записывать, какие методы он использовал, и насколько они помогли снизить тревогу.

Обсуждение: Это упражнение учит пациента контролировать свои эмоции и физические реакции в момент панической атаки. Использование этих техник позволяет пациенту почувствовать себя более уверенно и уменьшить интенсивность атак.

5. Упражнение «Позитивные подкрепления»

Цель: Усилить уверенность пациента в себе и в своих способностях справляться с паникой.

Шаги:

– Попросите пациента записать любые успехи, которые он достиг, несмотря на свое расстройство. Например, если пациент сумел выйти в общественное место, несмотря на тревогу, это стоит отметить как успех.

– Прочитайте эти успехи вместе с пациентом и подчеркните, как он научился справляться с паникой и развил устойчивость к стрессу.

– Дайте задание пациенту фиксировать свои успехи после каждого сеанса терапии и поощрять себя за их достижение.

Обсуждение: Позитивное подкрепление помогает пациенту укрепить уверенность в своих силах и снизить чувство беспомощности. Это упражнение направлено на развитие чувства достижения и успеха в борьбе с паническим расстройством.