Читать книгу 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой - Группа авторов - Страница 15

Для уточнения и подтверждения диагноза, а также для определения тяжести течения ревматоидного артрита обычно назначают следующие исследования: рентген кистей и стоп, клинический анализ крови (анализ крови из пальца), анализ крови на ревмопробы (анализ крови из вены).

Обычно в развернутой фазе ревматоидного артрита на рентгенограмме четко видны специфические признаки болезни: в лучезапястных суставах происходит «расплавление» суставных щелей, то есть уменьшение расстояния и стирание границ между мелкими сочленяющимися костями запястья. А в пальцах рук и ног появляются узуры, то есть, по сути, возникают эрозии косточек в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Это весьма характерный для данной болезни признак. В самых тяжелых случаях на рентгенограмме видно сращение костей сустава между собой. Такая патология называется анкилозом. При таком явлении подвижность сустава практически отсутствует.

В клиническом анализе крови при ревматоидном артрите скорость оседания эритроцитов (СОЭ; также этот показатель известен под названием «реакция оседания эритроцитов», РОЭ) обычно превышает 20–25 мм/ч, при активном ревматоидном процессе – даже 40 мм/ч. Этот признак указывает на наличие в организме воспалительного процесса. В то же время известно, что СОЭ (РОЭ) может быть повышена при любых воспалениях, а отнюдь не только при ревматоидном процессе.

Можно сказать с уверенностью, что до настоящего времени СОЭ остается самым надежным лабораторным показателем степени воспаления. В дополнение к СОЭ часто определяют несколько биохимических параметров, отражающих активность заболевания (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид). Вместе они позволяют дать более достоверную оценку состояния больного. Перечисленные тесты используются практически при всех воспалительных ревматических заболеваниях.

При ревматоидном артрите в анализе крови, взятой из вены, повышены так называемые маркеры воспаления, прежде всего уровней С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, иммуноглобулинов и т. д. Эти маркеры, как и СОЭ, тоже указывают на наличие воспаления, в том числе, возможно, и ревматоидного. Но повышение их уровня опять-таки не позволяет гарантированно подтвердить диагноз ревматоидного артрита, ведь маркеры воспаления реагируют и на другие воспалительные болезни суставов. Проще говоря, все указанное является неспецифическими признаками, позволяющими лишь сузить круг диагностического поиска.

Специфическим признаком ревматоидного артрита принято считать обнаружение в крови ревматоидного фактора. Обнаружив его, некоторые врачи сразу, без всяких сомнений, ставят пациенту диагноз «ревматоидный артрит». И забывают при этом об одном обстоятельстве: ревматоидный фактор встречается в крови и при других заболеваниях. Он обнаруживается даже в крови полностью здоровых людей (примерно у 5–7 %). Следовательно, данный признак не может быть абсолютно достоверным, так же как и его отсутствие: у половины больных ревматоидным артритом ревматоидный фактор не обнаруживается.

Безусловно, ревматоидный фактор является важным, но все-таки лишь дополнительным признаком болезни. А диагноз устанавливается только по совокупности всех клинических симптомов и изменений на рентгенограмме суставов, дополняемых целым рядом показателей анализов крови.