Читать книгу Хорошие роды - Марина Аист - Страница 9

Бывают случаи, когда разрез промежности (эпизиотомия) в родах неизбежен. Несмотря на то что медики тоже за роды без эпизиотомии, им достаточно часто приходится делать эту акушерскую операцию. Но только при определенных условиях!

Считается, что при разрезе крови из раны бывает меньше; сопоставлять края раны при ушивании легче; рубец получается тоньше; заживление идет быстрее и лучше; дискомфорт при возвращении к половой жизни меньше, чем при самопроизвольном разрыве промежности.

Разрез производится, когда женщина уже на родовом столе и с каждой потугой ребеночек продвигается вперед. Головка уже показалась и не уходит обратно.

Показания к «эпизио» могут появиться даже без каких-либо предварительных предположений. Например:

• Ткани промежности растягиваются недостаточно сильно и не могут пропустить головку, не порвавшись. Возникает угрожающий разрыв промежности. В этом случае «эпизио», как называют это медики, уменьшает вероятность серьезных разрывов второй и третьей степени, когда разрыв переходит на прямую кишку.

• Ситуации, когда страдает сердцебиение плода, несмотря на то что ребеночек уже практически на выходе. Страх за то, что ребенок может не выдержать в самый последний момент, заставляет медиков действовать быстро. В интересах ребенка медики «жертвуют» маминой промежностью. Согласитесь, уж пусть лучше у мамы швы, чем неврологические проблемы у малютки.

• Разрез часто неизбежен, плод очень крупный или даже гигантский: от 4 килограммов и больше.

• Также с этим сталкиваются женщины, у которых слабые и короткие потуги.

• Во время преждевременных родов промежность рассекают для того, чтобы снизить давление тканей тазового дна матери на головку ребенка. И таким образом снижается риск родовой травмы новорожденного.

• Если необходимо ускорить завершение родов по каким-либо причинам со стороны состояния женщины (высокое давление, заболевания сердца и т. д.).

• Во время родов в тазовом предлежании с помощью этой манипуляции расширяется выход из таза для головки, которая рождается в самом конце, а тельце ребенка до этого недостаточно расширило выход.

• Если происходит слишком стремительное продвижение ребеночка в результате быстрого потужного периода.

• Если у женщины не получается тужиться из-за обезболивания и непонимания, «на какое место» надо выталкивать ребеночка.

• А также при таких акушерских вмешательствах, как вакуум-экстракция и акушерские щипцы.

Ушивание проводят под местным обезболиванием; область разреза обкалывают новокаином или лидокаином. Хорошее обезболивание спасает женщину от дискомфортных и болезненных ощущений.

Если этот разрез сделан по всем правилам, женщины, как правило, не чувствуют саму процедуру. Чувствительность снижена из-за того, что ткань натягивается и становится тонкой, а головка ребеночка прижимает нервные окончания, и появляется онемение.

Длина разреза обычно составляет 2–3 сантиметра. Чаще всего разрез делают только в сторону одной ноги. Но бывают случаи, когда приходится делать двойную эпизиотомию, то есть сразу в две стороны.

Из-за того, что на промежности есть швы, женщине нельзя сидеть от одной до трех недель. Также требуется тщательная гигиена. Через несколько дней шелковые швы снимают. Кормить ребенка женщина может только лежа или стоя. Диета должна быть послабляющей, для того чтобы на некоторое время задержать стул, и с целью профилактики расхождения швов.

Постепенно швы заживают, но при неправильном уходе, кольпите, плохой гигиене возможны осложнения: инфицирование раны, гематомы, расхождение швов. А еще 90 % женщин испытывают боль и дискомфорт при любовных встречах с мужем в течение 3–6 месяцев.

Так как в большинстве случаев эпизиотомия – это процедура по медицинским показаниям, в таких ситуациях остается принять это и затем сделать все для быстрейшего заживления швов. Но вариант, когда слабо тянутся ткани промежности, надо постараться исключить, готовя промежность для этого процесса. А тем, кто «познакомится» с разрезом, желаю легкой акушерской руки, аккуратных швов и быстрого заживления!