Читать книгу Дневник молодой мамы. Первый год жизни малыша - Мария Горн - Страница 20

«Мне кажется, что мой ребёнок голодный! Он часто плачет. Молоко у меня жидкое, аж голубоватого цвета» – такие сообщения мне часто пишут мамы.

Давайте разбираться, где наши фантазии, а где реальность. Как определить, что малышу недостаточно питания и он голоден?

Если вас беспокоит качество молока, его цвет или жирность, вернитесь к главе «Переднее и заднее молоко».

Есть только два параметра, по которым мы чётко можем понять, наедается ли ребёнок:

1. Набор веса

В первые дни после родов ребёнок может потерять до 10% веса. После прихода молока вес начинает расти. Норма набора веса грудничков в первые три месяца – от 500 грамм до двух килограмм в месяц, то есть в неделю получается от 125 до 500 грамм.

В первый месяц прибавка считается не от веса на момент рождения, а от минимального значения. Например, малыш родился весом 3600 грамм, потом в течение трёх дней его вес снизился на 300 грамм, и в один месяц весы показали 4200. Значит ребёнок за первый месяц набрал 900 грамм.

С набором веса малышей много путаницы. На одной из консультаций мама тревожилась: «Я купила весы. Там в инструкции написано, что в первый месяц ребёнок должен набирать по 20 грамм в день, во второй по 25 грамм в день, а в третий по 30. У нас так не получается…»

Такие показатели, возможно, верны для малышей на искусственном вскармливании. Грудной же ребёнок набирает вес неравномерно: в один день не прибавил ни грамма, в другой сразу 50! Именно поэтому нет смысла взвешивать детишек каждый день. Тем более бессмысленны контрольные взвешивания до и после кормления. Такой параметр абсолютно не показателен. С помощью него мы узнаем, сколько грамм молока съел ребёнок, но не сможем определить, какое количество из него усвоится и пойдет в вес.

Обычно малышей взвешивают один раз в месяц, но при сомнениях можно взвешивать раз в неделю. Делать это чаще, как вы понимаете, смысла нет.

2. Тест на мокрые пелёнки

Начиная с шестого дня жизни и до шести месяцев норма мочеиспускания – от 12 до 20 раз в сутки. Посчитать это легко. Главное – считать ровно сутки, например, с 10 часов утра и до 10 утра следующего дня, так как в течение суток ребёнок мочится неравномерно, обычно чаще с утра и реже к вечеру. Замечено, что мальчишки мочат пелёнки чаще девочек.

Цвет мочи. Моча у младенца должна быть прозрачной. Может быть чуть желтоватой после сна. Если во время бодрствования моча имеет жёлтый цвет, важно понять, достаточно ли часто происходит прикладывание к груди.

Что делать, если набор веса или количество мокрых пелёнок ниже нормы?

1. Первым делом нужно убедиться, что количество прикладываний к груди в сутки соответствует возрасту. Новорожденные могут сосать каждые 20—40 минут! Не беспокойтесь, если ребёнок так часто прикладывается к груди. Это нормально. Волноваться стоит, если он сосёт меньше потребности. Для первых трёх месяцев физиологическая норма – не реже чем раз в полтора часа днём и 3—5 раз за ночь. Для детей более старшего возраста смотрите таблицы ежемесячного развития.

2. Длительность кормления. Кормите столько, сколько хочет малыш. Не забирайте у него грудь даже во сне, когда он лениво и с паузами посасывает. Именно в эти моменты ребёнок кушает то самое заднее жирное молоко, которое насыщает и даёт прибавку в весе.

3. Ночные кормления имеют особую важность. Мы обсуждали это во второй главе. Ночью происходит максимальная выработка пролактина – главного гормона лактации.

Когда следует вводить смесь?

Довольно редко (а точнее, очень редко), но бывает, что при качественной организации ухода и грудного вскармливания, частых прикладываниях и полноценных ночных кормлениях, малыш всё равно набирает менее 500 грамм в месяц.

В этих случаях назначается дополнительный прикорм, то есть смесь. Сразу оговорюсь, что самостоятельно этого делать не нужно. Здесь очень много нюансов. Если вы хотите сохранить грудное вскармливание, обязательно пригласите консультанта по лактации. Специалист поможет правильно рассчитать количество смеси, покажет, как организовать докорм без бутылочки, и подскажет, когда и как следует от него отказаться.

Слишком много молока

Порой случается другая проблема: молока слишком много. Малыш захлёбывается от сильного потока или не успевает высосать молоко. Грудь в постоянном напряжении и всё время подтекает.

Мы уже не раз говорили, что организм мамы работает по запросу ребёнка. В первый и второй приход молока всегда вырабатывается с запасом. Грудь наливается и словно каменеет. Младенец выпивает столько, сколько ему требуется. Если грудь остаётся набухшей, то это давление распознаётся мозгом как избыток, идёт сигнал на снижение количества производства молока. Если давления нет, выработка остаётся на прежнем уровне. Такие эксперименты с приливами организм устраивает примерно до трёх месяцев. Далее лактация устанавливается и грудь становится мягкой.

Как снизить количество молока?

В случае гиперлактации нужно снизить количество молока до потребности ребёнка. Вот несколько рекомендаций, как это сделать:

1. Сдержать сильный поток помогают позы для кормления – «Лежа» и «Коала». Смотрите главу «Комфортное кормление».

2. Давать малышу полностью опустошить одну грудь, прежде чем предложить другую.

3. Стараться как можно меньше сцеживать, чтобы не стимулировать ещё большую выработку. Но если возникает дискомфорт от напряжения во второй груди, то лучше немного сцедить до чувства облегчения, чтобы избежать застоев. Также снять напряжение помогает тёплый душ, лишнее молоко вытекает и грудь расслабляется.

В своей практике я встречала случаи, когда мамы сцеживали и замораживали молоко или дополнительно кормили чужих детей. Настоятельно рекомендую НЕ ДЕЛАТЬ этого. Молоко образуется из крови матери. И это достаточно энергозатратный процесс для организма. Если мы родили одного ребёнка, а кормим двух, то ресурса нашего тела может не хватить, возникнут серьёзные проблемы со здоровьем.