Читать книгу Полное руководство по всестороннему восстановлению здоровья - Михаил Титов - Страница 15

Местное лечение включает полоскания, леденцы и таблетки для перорального приёма при кандидозе ротовой полости (молочнице); кремы, лосьоны и мази для вагинальной, кожной или ногтевой инфекции; а также вагинальные таблетки и свечи.

Полоскания ротовой полости

Полоскания рта – наименее эффективное средство при молочнице, так как действующее вещество очень мало контактирует с дрожжевыми клетками. Полоскание следует проводить как можно дольше, используя мышцы щёк, чтобы максимизировать контакт лекарства со всеми поражёнными участками. Затем средство глотается или сплёвывается, в соответствии с рекомендациями врача.

Полоскания должны проводиться не менее четырёх раз в день в течение нескольких дней до исчезновения симптомов – белого налёта на языке, щеках, миндалинах. Если лечение прекратить раньше времени, молочница может вернуться, но в форме устойчивой к действующему веществу данного лекарства.

Нистатин (нистатин, гитерна, нистатиновая мазь, тержинан, макмирор комплекс, полижинакс, тетрациклин с нистатином) – наиболее распространённое средство для лечения кандидоза ротовой полости. Оно действует при прямом контакте с дрожжевыми клетками43. Нистатин не всасывается желудком или кишечником, он борется с дрожжевыми клетками только в ротовой полости.

Леденцы

Также называются таблетками или пастилками, используются вместо полоскания при инфекциях ротовой полости. Обычно употребляют одну или две таблетки три-пять раз в день. Их рассасывают в ротовой полости медленно, не жуют и не глотают.

Леденцы лучше использовать ещё несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива инфекции в устойчивой к данному лекарству форме.

Кремы, мази, лосьоны

Используются при инфекциях кожи или ногтей, доступны как по рецепту, так и в безрецептурной форме. Безрецептурная форма обычно позиционируется как средство от микоза или зуда.

Применяются от одного до четырёх раз в день в течение продолжительного – до четырёх недель – периода времени. Именно продолжительность такого лечения является его основной трудностью – многим трудно соблюдать периодичность при лечении. Опасность непоследовательного лечения в том, что инфекция может приобрести устойчивость к препарату, но так и не исчезнуть окончательно.

Антигрибковые препараты, используемые при лечении кандидоза, часто содержат стероиды для подавления воспалительного процесса. В кремах, мазях и лосьонах используется широкий спектр действующих веществ:

– Клотримазол (амиклон, имидил, кандибене, канестен, клотримазол, клотримазол-акри, лотримин, фактодин);

– Нистатин (нистатиновая мазь);

– Миконазол (дактанол, дактарин, микозон, миконазола нитрат);

– Кетоконазол (дермазол, кетоконазол, кетоконазол дс, кетоконазол-альтфарм, ливарол, миканисал, микозорал, микокет, низорал, ороназол, перхотал, себозол, фунгинок, фунгистаб);

– Амфотерицин-б (амфотерицин b, фунгизон);

– Эконазол (гино-певарил, ифенек, экалин, экодакс, эконазола нитрат).

Вагинальные свечи и таблетки

Для лечения вагинальной дрожжевой инфекции женщины могут приобрести кремы, свечи или таблетки без рецепта. Но, учитывая, что по симптомам кандидоз может имитировать другие инфекции, перед началом лечения необходим диагноз, поставленный врачом.

Некоторые средства включают в себя и свечи, и кремы (с аппликатором для применения внутри влагалища) для ночного использования. Существуют также салфетки и лосьоны для облегчения жжения и зуда на коже. Но даже если решить проблему зуда и жжения, инфекция внутри влагалища остаётся активной, поэтому важно полностью соблюдать все предписания врача.

Продолжительность лечения зависит от дозировки и силы действия конкретного действующего вещества, поэтому необходимо строго придерживаться инструкций по применению. Если Вы приобретаете недельный курс лечения, а улучшение наступает уже после трёх дней, Вам всё равно нужно пройти полный семидневный курс для эффективного уничтожения дрожжевых клеток. Как и при других формах кандидоза, риск незавершённого лечения заключается в возможности рецидива инфекции, устойчивой к антигрибковой терапии.

При лечении вагинальной дрожжевой инфекции применяются такие средства:

– Клотримазол (антифунгол, гине-лотримин, имидил, йенамазол 100, кандибене, кандид, кандид-в6, канизон, клотримазол, фактодин);

– Миконазол (гинезол 7, гино-дактанол, гино-дактарин);

– Бутоконазол (гинофорт);

– Тиоконазол (гино-трозид);

– Терконазол (терконазол);

– Кроме того, довольно эффективна одна доза флуконазола (дифлюкан, флуконазол) перорально.

Медикаменты, применяемые в лечении системного кандидоза

Острые состояния системного кандидоза или инфекции внутренних органов (например, пищевода) обычно лечат препаратами для перорального приёма или внутривенными инъекциями.

Кетоконазол (низорал) – препарат для перорального применения по одной дозе ежедневно. Для всасывания ему необходима кислая среда в желудке, поэтому принимать его лучше с кислой пищей или напитками. Это не самый лучший выбор для людей, имеющих проблемы с кишечником.

Флуконазол (дифлюкан) также принимается ежедневно по одной дозе, причём первая доза должна быть выше последующих, благодаря чему количество действующего антигрибкового вещества в организме быстро достигает уровня, достаточного для эффективной борьбы с инфекцией. Лечение флуконазолом должно длиться две недели для случаев кандидоза кожи или ротовой полости, и две недели в случае инфекции пищевода. Кроме того, необходимо продолжать терапию ещё две недели после исчезновения симптомов.

Флуконазол – очень эффективный антигрибковый препарат. Но несмотря на это, в медицинской литературе описаны случаи устойчивости дрожжевой инфекции к этому веществу, и если она однажды развивается, выбор тактики дальнейшего лечения становится весьма ограниченным. Поэтому некоторые врачи предпочитают вначале использовать другие медикаменты (например, кетоконазол), а флуконазол используют только в случае крайней необходимости.

Итраконазол (ирунин) также требует кислой среды в желудке для всасывания и принимается с пищей. Причём нужно контролировать уровень препарата в крови, чтобы убедиться, что всасывание произошло в достаточной степени. Итраконазол выпускается в форме суспензии или капсул. Суспензия обеспечивает более высокую концентрацию действующего вещества в крови.

Амфотерицин-Б (Амфотерицин B) используется в лечении агрессивных системных инфекций, когда другие медикаменты бессильны. Он вводится внутривенно и имеет много побочных эффектов: озноб, боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Поэтому больные с тяжёлыми инфекционными состояниями применяют амфотерицин внутривенно до момента начала улучшений, а потом обычно переходят на флуконазол.

Трудности, возникающие при медикаментозном лечении кандидоза

Лекарственные препараты очень важны как средство быстрой остановки размножения дрожжевых клеток и облегчения симптомов. Несомненно, тяжёлые системные инфекции требуют медикаментозного лечения, как и любые другие острые состояния. Тем не менее, этот метод основан только на уничтожении дрожжевых клеток, что может вызвать их устойчивость к препаратам и затруднить лечение в случае повторного заражения.

Проще говоря, медикаментозное лечение основано на местной узконаправленной терапии и не принимает во внимание первопричины заражения. Таким образом, полностью вылечить кандидоз этот метод не способен.

Периодические случаи кандидоза, особенно вагинального, часто рассматриваются как обычная простуда, которой иногда страдают женщины. При этом упускается из виду важность укрепления иммунитета, задача которого – держать под контролем развитие инфекций. Как известно, люди с ослабленной иммунной системой гораздо больше подвержены развитию кандидоза.

Медикаментозный метод его лечения вовсе не принимает во внимание такие важные факторы, как иммунитет и баланс микроорганизмов. Проблема не в том, что дрожжевые клетки внутри нас – проблема возникает, когда они бесконтрольны.